超声诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

对比单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声结果,进一步明晰超声在相关疾病中的诊断价值。方法 研究时间为2023-1至2024-1,研究对象为单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者(设定组名为单纯组)及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移患者(设定组名为转移组),将此时间段的上述研究对象纳入随机分组程序,结果 显示,单纯组61例患者,转移组60例患者。对两组患者超声结果、术后病理诊断结果、影像特征、血流信号具体分级情况进行对比分析。结果 ①两组患者甲状腺癌病灶超声检出率差异小,对比无统计学意义(P>0.05);②两组患者术后病理诊断结果经对比差异不大(P>0.05);③两组患者超声影像特征无对比意义(P>0.05),但钙化与内部血流情况有统计学对比意义(P<0.05)。结论 综上所述,在超声检查中,桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移信号可包括合并乳头状癌(结节)、实性肿瘤、微小钙化及较丰富内部血流,临床应仔细辨别,努力提高桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确性,为临床诊治提供合理依据。

超声造影参数对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的预测价值

目的探讨超声造影参数对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析北京丰台医院2019-01至2021-12收治的193例甲状腺疾病伴颈部淋巴结肿大患者,依照术后病理结果分为甲状腺癌组和非甲状腺癌组;受试者均行超声检查记录达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、平均通过时间(MTT);探讨超声造影检查对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的诊断准确性。结果甲状腺癌组PI、TTP及MTT水平均明显低于非甲状腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);PI、TTP及MTT预测甲状腺癌侧颈淋巴结转移的AUC均明显高于0.90,具有较高的临床应用价值。结论利用超声造影参数可有效预测甲状腺癌侧颈淋巴结转移,为临床诊断及治疗提供重要依据。

喉癌术后对侧颈淋巴结转移4例临床分析

喉癌的颈淋巴结转移是影响其预后的一个重要因素。目前对病变侧颈淋巴结清扫的认识渐趋一致,而对对侧颈部的处理争议颇多。本文通过喉癌术后对侧颈淋巴结癌转移4例提示:早期预测喉癌对侧颈淋巴结转移是临床上一个不可忽视的重要问题。

舌鳞癌VEGF-C表达及癌周淋巴管增殖与颈淋巴结转移的关系

[目的]探讨淋巴管增殖和分布、血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达与舌鳞癌淋巴转移的关系。[方法]采用RT-PCR和免疫组织化学法研究VEGF-C在22例舌鳞癌中的表达、酶组织化学法显示癌周淋巴管并结合图像分析和医学统计学分析。[结果]VEGF-C表达阳性病例的癌周淋巴管各参数高于VEGF-C表达阴性病例(P<0.01);淋巴结转移组VEGF-C阳性率和淋巴管各参数均高于无淋巴结转移组。[结论]VEGF-C表达和癌周淋巴管正相关,对舌鳞癌淋巴结转移有一定影响。

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗

目的 探讨原发灶不明的颈部转移癌的治疗方式。方法 分析 81例病例资料 ,采用治疗方法为手术 (S)、手术加放疗 (S +R)、手术加化疗 (S +C)、单纯放疗 (R)、放化疗 (R +C)。结果 (S) 11例 ,(S +R) 18例 ,(S +C) 5例 ,(R) 19例 ,(R +C) 2 8例。手术包括单侧颈清 30例 ,双侧颈清 2例 ,局部切除 2例。放射治疗剂量为 4 0Gy～ 75Gy。全组 5年总生存率为 5 9 2 6 %。中上颈部转移者 5年生存率 6 5 7% ,其中转移性低分化癌的治疗方式为以放疗为主的综合治疗 ;转移性鳞癌则以手术为主 ;转移性腺癌以手术为主 ,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式 ,其 5年生存率分别为 6 2 5 %、71 4 3%、6 2 5 %。锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主 ,5年生存率为 2 8 5 7%。转移灶的部位、N分期、综合治疗及放疗范围影响 5年生存率。结论 对原发灶不明的颈部转移癌的治疗 。

DWI与多普勒超声及CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果分析

目的探讨DWI与多普勒超声及CT对诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床效果。方法选取223例甲状腺癌颈部淋巴结转移癌患者为研究对象,将患者分别应用磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多普勒超声以及CT技术方法来鉴别诊断患者的颈部良性和恶性淋巴结,并以病理检查结果为标准,统计分析三者诊断效能。结果用DWI技术检测出534枚淋巴结,其中179枚淋巴结为良性,355枚为恶性,以病理检查结果为标准,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为81. 69%、68. 10%、77. 15%;用多普勒超声技术检测出643枚淋巴结,其中220枚淋巴结为良性,423枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为94. 56%、80. 45%、89. 74%;用CT技术检测出552枚淋巴结,其中188枚淋巴结为良性,364枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为82. 69%、73. 94%、79. 71%。多普勒超声检测出643枚淋巴结,数量最多,且检测出最小病灶直径最小,检测效果明显优于DWI和CT(P <0. 05),DWI和CT检测结果无明显差异。结论多普勒超声检测对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果优于DWI和CT,而DWI和CT检测结果无明显差异。

局部注射顺铂对颈部淋巴结转移癌的放疗增敏作用

目的 探讨局部注射顺铂对颈部淋巴结转移癌的放疗增敏作用。方法 80例经病理证实的头颈部及胸部恶性肿瘤伴颈部或锁骨上淋巴结转移、淋巴结最大直径大于 3cm、需进行根治性放射治疗的患者 ,分颈部转移性淋巴结注射顺铂放疗增敏组 (增敏组 ) 5 0例 ,同期单纯放疗组 (对照组 ) 30例 ,2组均用60 CO -γ射线或 6MVX线加 7～ 14MeVβ射线常规放疗 ,每周 5次 ,DT :2Gy/次 ,总量为 5 5～ 75Gy/5～ 8周。增敏组于放疗 2周即DT :2 0Gy后 ,顺铂 2 0～ 40mg(用 10～ 2 0ml生理盐水溶解 )淋巴结内多点注射 ,于每周五放疗后注射 1次 ,直到淋巴结完全消退或放疗结束后仍残留者继续注射 2～ 3次。结果 增敏组近期总有效率为 92 % ,淋巴结全消率为 80 % ;对照组近期总有效率为 73% ,淋巴结全消率为 43% ;2组比较统计学有显著性差异 (P <0 .0 5 )。放疗达PR及CR时的顺铂增敏比分别为 1.32和 1.2 3。结论 局部注射顺铂对颈部淋巴结转移癌的放疗有增敏作用。

颈深淋巴结转移癌与颈动脉粘连的CT诊断-应用多层螺旋CT再评价肿瘤包绕颈动脉弧度

目的 :利用多层螺旋CT的技术优势 ,进一步研究颈淋巴结转移癌包绕颈动脉弧度作为常用指标在诊断肿瘤与动脉粘连中的价值。方法 :收集头颈部鳞癌合并颈动脉间隙淋巴结转移患者 2 2例 ,颈动脉间隙转移淋巴结共 31枚 ,经多层CT三维增强扫描 ,应用多平面成像 (MPR)方法显示淋巴结与血管 ,选择淋巴结与动脉相接最大且垂直于颈动脉走行的平面 ,测量转移淋巴结包绕颈动脉弧度 ,对照手术结果进行统计分析。结果 :以包绕颈动脉弧度≥ 1 80°作为诊断淋巴结与颈动脉粘连的标准 ,敏感度 47.67%、特异度 1 0 0 %、准确度 74.1 9% ;以≥ 90°作为诊断粘连的标准 ,敏感度 80 % ,特异度 93 .75 % ,准确度 87.1 0 % ;以≥ 45°作为诊断粘连的标准 ,敏感度 1 0 0 % ,特异度 68.75 % ,准确度为 83 .87% ;以包绕弧度 <45°作为诊断颈动脉未粘连受侵的标准 ,敏感性 68.75 % ,特异性 1 0 0 % ,准确度 83 .87%。结论 :以转移淋巴结包绕颈动脉弧度90°以上作为诊断粘连标准较合适 ;包绕颈动脉弧度≥ 1 80°可以肯定粘连的存在 ;包绕颈动脉弧度 <45°时可以排除粘连。

鼻咽癌原发灶与自身颈部淋巴结转移癌组织中上上皮型钙黏附蛋白和β-链接素的表达差异

目的:研究鼻咽癌原发灶和自身颈部淋巴结转移癌组织中上皮型钙黏附蛋白(E-Cadherin)和β-链接素(β-catenin)表达水平的差异性。方法:采用免疫组化En Vision法检测22例鼻咽癌患者原发灶和自身颈部淋巴结转移癌组织中E-Cadherin和β-catenin基因产物的表达水平。结果:(1)22例鼻咽癌患者淋巴结转移癌组织中的E-Cadherin阳性表达率(40.9%)显著低于22例原发灶组织中的表达水平(63.6%)(P<0.05);(2)β-catenin在原发灶和淋巴结转移癌组织中均有较高的表达(86.4%,90.9%),未显示有差异性(P>0.05);(3)原发灶与颈部淋巴结转移癌组织中癌细胞表达的E-Cadherin呈正相关(r=0.676,P<0.01);转移癌组织中E-Cadherin与β-catenin呈正相关(r=0.507,P<0.05)。结论:(1)在鼻咽癌组织中,导致癌细胞侵袭转移的一个重要因素可能是E-Cadherin的表达下调。(2)因某些原因积聚于细胞内的β-catenin可能在协同促进鼻咽癌细胞侵袭转移过程中起作用。(3)在肿瘤侵袭转移的过程中,E-Cadherin与β-catenin之间可能通过某些细胞信号通路连接进而相互调节,相互影响。

临床病理在颈淋巴结转移性癌原发病灶诊断中的价值-附36例报告

目的探讨临床病理在原发灶不明淋巴结转移癌原发部位诊断中的价值。方法分析本院36例初诊为颈淋巴结“原发灶不明”转移癌诊断过程中，病理形态学结合免疫酶标对指示可能原发部位的作用和准确性。结果36例中，病理明确指出原发部位或高度可能部位者7例，其中，甲状腺髓样癌4例，前列腺癌2例，卵巢癌1例；病理指示可能原发部位，而最终确诊的原发灶与之相符者26例，其中病理提示第一部位者17例；另有3例，病理未能正确指示原发部位。结论病理形态学结合免疫酶标能较准确地指示肿瘤可能的原发部位，从而为临床对转移癌原发病灶的寻找提供帮助。结合临床、放射、病理及其它影像学诊断，建立颈淋巴结转移癌原发部位临床诊断模式是可行的。

不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨(附25例报告)

目的探讨不明原发灶的颈部转移癌的治疗方式。方法回顾分析我院2003～2009年收治的25例不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的病例资料,采用治疗方法为手术(S)、放疗(R)、化疗(C)、手术加放疗(S+R)、手术加化疗(S+C)、放化疗(R+C),手术加放化疗(S+R+C)。结果全组5年总生存率为48%,其中转移性低分化癌的治疗方式为以手术+放疗为主,转移性鳞癌则以手术+化疗为主,转移性腺癌以手术+化疗为主,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式,锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主。结论对原发灶不明的颈部转移癌的治疗,应根据淋巴结转移的部位、N分期、病理类型及患者的身体状况等多种因素决定,应选择综合治疗。

正电子发射计算机断层和CT融合显像诊断颈淋巴结转移癌

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18-Fluorine Fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography,PET)-CT融合显像在颈淋巴结转移癌中的诊断价值。方法17例颈部肿块病人,CT或MRI发现可疑病变28处,其中鼻咽癌放射治疗后6例,肺癌治疗后3例,甲状腺癌手术后3例,下咽癌放疗后1例,不明原发灶4例,行全身或颈部PET-CT检查,其结果与临床病理报告对照。结果17例患者,共28处PET-CT显像阳性20例,阴性8例;对照病理结果,假阳性1例,假阴性1例,18F-FDGPET-CT诊断颈淋巴结转移癌的灵敏度、特异性、准确度分别为95.0%,87.5%,92.9%。结论18F-FDGPET-CT结合PET提供肿瘤代谢图像,CT提供解剖图像,在颈淋巴结转移癌的诊断及监测复发方面具有较大的临床价值。

结节性甲状腺肿大伴颈淋巴结转移癌误诊1例

颈淋巴结肿大为临床患者常见就诊症状，本科收治了众多的颈淋巴结肿大患者，根据活检病理检查确诊。主要有转移癌、颈淋巴结结核、淋巴瘤、颈淋巴结反应性增生等。其中经术前超声检查报告甲状腺肿物合并颈淋巴结肿大并伴点状钙化者高度怀疑甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移。按照甲状腺临床路径要求，本科一般经穿刺确诊病理类型后行甲状腺癌联合根治术。

宫颈癌淋巴结转移分布特点及相关因素分析

本文通过对262例行腹膜后淋巴结切除术宫颈癌患者的临床病例资料进行总结,旨在了解宫颈癌的淋巴结转移模式,并探讨行选择性盆腔淋巴结清扫术的临床意义。

高聚生配合放射治疗颈部淋巴结转移癌

目的 采用高聚生瘤体内注射配合放射治疗颈部淋巴结转移癌 ,观察其疗效、不良反应并与单纯放射治疗进行比较。 方法 6 0例患者采用高聚生瘤体内注射配合放射治疗为综合组 ,同期单纯接受放射治疗 6 0例患者作为对照组。 1 2 0例患者均接受60 Co体外照射 ,照射剂量DT6 5 70GY/ 6 5 7周完成疗程。综合组采用高聚生瘤体内注射 ,2次 /周、6 1 2次为 1个疗程。 结果 瘤体完全消退率 ,综合组为 88 33% (5 3/ 6 0 ) ,对照组为 70 % (4 2 / 6 0 ) ,两组比较有差异 (P <0 0 5 )。 结论 高聚生瘤体内注射 ,使瘤体内药物浓度增高 ,配合放射治疗、增强了对肿瘤细胞的杀伤作用 。

VEGF-C、CD_(44)V_6表达与宫颈癌淋巴结转移的相关性研究

目的探讨宫颈癌淋巴转移的机制。方法应用免疫组化二步法(Elivision),检测血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、CD44V6在浸润性宫颈癌中的表达,结合临床病理资料进行分组比较,对实验结果进行统计学处理。结果VEGF-C、CD44V6的阳性表达率在有淋巴结转移组中分别为85%、80%,高于未发生淋巴结转移组的32.4%和54%(P<0.05)。在VEGF-C和CD44V6共阳性表达组,淋巴结转移率明显增高(P<0.01)。结论CD44V6、VEGF-C阳性表达是影响宫颈癌淋巴结转移的相关因子可作为预测淋巴结转移的有用指标指导临床。

颈部淋巴结转移癌835例临床分析

本文报道了颈部淋巴结转移癌835例,其中腺癌360例,鳞癌272例,未分化癌165例,恶性黑色素瘤3例,类型未定35例.分析了颈部淋巴结转移癌的部位、组织学类型和原发癌灶部位之间的关系,对提高颈部淋巴结转移癌的认识十分重要,对原发灶不明的颈部淋巴结转移癌,推测和寻找原发灶有一定指导意义.