不同术前抗结核时间对颈淋巴结结核患者疗效对比研究

目的 探讨不同术前抗结核时间对颈淋巴结结核患者疗效的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月重庆大学附属三峡医院收治的颈部淋巴结结核且均进行正规抗结核治疗2~3周及3个月的不同手术患者80例的临床资料。根据术前抗结核治疗时间将术前抗结核治疗2~3周患者设为A组(38例),将术前抗结核治疗3个月患者设为B组(42例)。分别收集A、B两组病例一般临床资料、术前抗结核时间、是否合并其他部位结核等基线资料;详细记录并对比两组患者的平均手术时间、平均切口愈合时间、术后疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症发生率、手术死亡率有无差异;详细记录两组患者切口美观情况及评分(vancouver scar scale,VSS)、有无术后窦道形成、是否需再次或多次手术,对比两组患者术后恢复情况及复发情况有无差异。结果 A组患者一般临床资料、是否合并其他部位结核与B组相比,差异无显著性(P>0.05),术前抗结核时间两组差异有显著性(P<0.05);两组患者均无死亡病例,A组治愈率略高于B组,但差异无显著性(P>0.05);A组平均手术时间、平均切口愈合时间、术后疼痛评分均少(低)于B组,差异有显著性(P<0.05);临床观察A组切口美观度优于B组,差异有显著性(P<0.05);临床观察A组病灶清除术后无结核播散,出现术后窦道1例,B组术后窦道4例,两组差异无显著性(P>0.05),两组均无需再次或多次手术;临床观察两组患者均无复发病例,两组胃肠道反应异常、肝功能异常等并发症发生率差异无显著性(P>0.05),但A组皮肤感染并发症发生率低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论 颈部淋巴结结核患者术前抗结核治疗2~3周后行手术治疗有助于缩短治疗进程,切口美观度较优,且有利于减少皮肤感染,因此,不必经过3个月的抗结核治疗才可进行手术。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颈淋巴结结核手术中的效果

目的:分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颈淋巴结结核手术中的应用效果。方法:选择2021年11月—2022年11月于南京市中西医结合医院接受手术治疗的颈淋巴结结核患者94例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,各47例。对照组接受氯胺酮复合丙泊酚麻醉,研究组接受瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组进入手术室时(T1)、诱导后(T2)、切皮时(T3)、清理病灶(T4)、术毕(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间、术后15 min Aldrete评分、麻醉相关不良反应。结果:T_(1)~T_(5),研究组各项生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(5),对照组SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(5),对照组HR、SBP、DBP高于T1,差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)~T_(5),对照组HR、SBP、DBP高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒时间短于对照组,术后15 min的Aldrete评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组麻醉相关不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:在颈淋巴结结核手术中,采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果较好,患者的血流动力学更为平稳,且术后苏醒较快,安全性较好。

静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛对颈淋巴结结核患者术后呼吸、循环及T细胞亚群的影响

目的观察静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛对颈淋巴结结核患者术后呼吸、循环及T细胞亚群的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行颈淋巴结结核病灶清除术的患者,随机均分为三组:A组(静脉全麻复合颈丛神经阻滞+患者自控颈丛镇痛),B组〔静脉全麻复合颈丛神经阻滞+患者自控静脉镇痛(PCIA),C组(静脉全麻+PCIA)。测定麻醉前30min(T0)、术后4h(T1)、24h(T2)、2d(T3)、3d(T4)外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分比;观察T0～T3时VT、肺活量(Vc)、RR、SpO2、MAP和HR;记录T1～T3时疼痛、镇静评分。结果 T1、T2时三组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(P<0.05);A组T4时各免疫指标恢复至术前水平;B组和C组T1时RR较T0时明显增快(P<0.05),而T2时SpO2、Vc均较T0时明显下降(P<0.05),A组T1时RR低于B、C组(P<0.05),而VT高于B、C组(P<0.05),A组T1、T2时Vc、SpO2均高于B、C组(P<0.05);A组术后T1～T3时MAP、HR均无明显改变。结论静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛可减轻颈淋巴结结核患者术后免疫功能的抑制,并改善呼吸、循环功能。

98例颈淋巴结结核疗效分析及治疗模式的探讨

目的 探讨颈淋巴结结核治疗模式。方法 98例颈淋巴结结核分为实验组 ( 43例 )和对照组( 55例 ) ,对两组治疗效果进行比较。结果 实验组治愈率为 95.4 % ,对照组治愈率为 65.5% ,实验组明显优于对照组。结论 按实验组设计的治疗模式治疗颈淋巴结结核 ,疗效满意 ,值得推广应用。

耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的诊断:对临床表现的分析

总结２６例耳鼻咽喉和颈淋巴结结核，结合文献分析其临床表现的变化和诊断要点，发现与过去相比，其病变程度和局部、全身症状明显减轻；与肺结核的关系不如以前密切；原发性和血行播散性病变的比例增大；局部以肉芽或增殖性病变为主，溃疡或坏死性病变较轻，外观更象恶性肿瘤。在诊断上，熟悉此病临床表现的变迁，提高警惕性，是防止误诊和漏诊的重要方面。病理学检查仍是主要确诊手段；有时需反复多次活检才能确诊。对病理学难以确诊的病例，应做改良抗酸染色（ＩｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄＫｉｎｙｏｕｎ，ＩＫ）或免疫组化染色，以检测常规病理学检查不易发现的Ｌ型菌；治疗试验有重要的辅助诊断价值。临床表现发生变迁的原因与结核菌Ｌ型可能有关。

右美托咪定复合氯胺酮麻醉在颈淋巴结结核手术中的应用

目的观察右美托咪定(Dex)对氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻手术患者麻醉效果及复苏的影响。方法择期行单侧或双侧颈淋巴结结核病灶清除手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,分成Dex组(D组)和对照组(K组)。D组患者麻醉诱导前10 min给予Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg·h)静脉泵注维持;K组患者相同方法给予相同容量生理盐水静脉注射。记录给药前(T1)、诱导前(T2)、切皮时(T3)、搔扒病灶时(T4)、手术结束时(T5)、术后清醒时(T6)手术患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)及术中不良情况及处理;记录患者氯胺酮及丙泊酚用量及术中体动情况;记录患者手术时间、停药后意识恢复时间及定向力恢复时间;记录患者复苏期不良情况,并于患者术毕清醒时进行VAS评分,随访术中知晓情况。结果 D组患者给予Dex后,HR在T2、T3、T4、T5时降低,差异有统计学意义(P<0.05),K组患者SBP、DBP、HR在诱导后T3、T4、T5时间点有上升,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者氯胺酮、丙泊酚用量及术中体动发生率明显低于K组,差异有统计学意义(P<0.01);K组患者复苏期谵妄、躁动有9例,发生率为30%,疼痛(VAS>4分)有8例,发生率达26.7%,而D组无一例发生躁动谵妄,疼痛(VAS>4分)仅1例,发生率为3.3%(P<0.01)。结论 Dex负荷量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg·h)维持输注可使在氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻下行颈淋巴结结核清除手术患者镇静镇痛适当,血流动力学稳定,预防复苏期躁动,不良反应较少,可适用于体表短小手术麻醉。

颈淋巴结结核^(18)F-FDG PET/CT误诊淋巴瘤一例

患者妇，47岁，因右颈部肿块1个月入院，无咳嗽，咳痰，发热及其他症状。体格检查：右颈部可触及一大小约3cm×3cm肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织粘连，不活动，局部皮肤颜色正常，皮肤温度不高，未见溃疡及窦道；全身其他部位未见异常，常规实验室检查未见异常。

颈淋巴结结核的CT诊断

提高对颈淋巴结结核的认识和CT诊断的正确性。材料和方法：经CT检查的颈淋巴结结核33例，与同期颈肿块（除颈器官肿瘤外）49例作CT对照研究，均经病理及临床证实。结果：（1）结核发病中位年龄29．2岁，明显年轻于恶性肿瘤组（556岁）。（2）结核淋巴结坏死率和包膜高度强化率均高达81．82％，结内坏死面积（≥1／2）者达7576％。（3）本文依颈淋巴结结核的CT形态分布提出分型：单纯型（Ⅰ－Ⅳ）、混合型：单纯型又可分为Ⅰ型（单个淋巴结，直径＜20mm）、Ⅱ型（串珠型）、Ⅲ型（多房型）、Ⅳ型（融合呈大单房或单个直径≥20mm）。其中Ⅱ型具诊断特异性。结论：CT对颈淋巴结结核有诊断价值。

颈淋巴结结核针吸细胞学特点及诊断分析

目的 总结淋巴结结核细针吸取细胞学特点 ,以提高诊断的正确性。方法 观察 2 4 1例颈部淋巴结结核的细胞学改变 ,并记录涂片中主要细胞成分出现的情况 ,根据所见细胞不同进行归类。记录抗酸染色情况 ,计算阳性率。结果 颈部淋巴结结核根据细胞学所见大致分 6种情况 ,以大量干酪样坏死物、退化变性中性粒细胞及少量淋巴细胞同时出现最多见 ,其次是大量干酪样坏死物和退化变性淋巴细胞同时出现 ,干酪样坏死物、上皮样细胞及朗汉斯巨细胞同时出现少见。结论 干酪样坏死物、上皮样细胞及朗汉斯巨细胞三者中出现一种应考虑为淋巴结结核 ,涂片中见大量退化变性中性粒细胞 ,尤其有干酪样坏死物者 ,也应考虑为淋巴结结核 。

病灶清除术及中医药治疗溃疡型颈淋巴结结核疗效观察

颈淋巴结结核比较常见，但疗效差，易复发。其中尤以溃疡型淋巴结结核为著。我院从１９８９～１９９７年应用病灶清除术及中医药治疗溃疡型颈淋巴结结核１８３例，效果满意。现报告如下。临床资料本组病例均来自我院门诊、住院患者，符合溃疡型颈淋巴结结核诊断标准（刘同...

颈淋巴结清扫术对颈淋巴结结核患者血清炎性因子水平的影响及其疗效分析

目的探讨颈淋巴结清扫术对颈淋巴结结核患者血清炎性因子水平的影响及其疗效。方法选取2017年4月-2019年4月我院收治的颈淋巴结结核患者102例,根据治疗方法不同分为两组,对照组接受常规颈淋巴结清扫术治疗,研究组接受功能性颈淋巴结清扫术治疗。比较两组患者切口一期愈合率、淋巴结阳性率、淋巴结清除个数、术后引流时间、术后住院时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血沉(ESR)水平、颈肩功能障碍、术后复发率。结果研究组切口一期愈合率、淋巴结清除个数高于对照组(P<0.05);研究组淋巴结阳性率、术后引流时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05);研究组hs-CRP、IL-6、ESR水平低于对照组(P<0.05);研究组颈肩功能障碍与对照组相比无明显差异(P>0.05);研究组术后复发率低于对照组(P<0.05)。结论颈淋巴结结核患者治疗中,功能性颈淋巴结清扫术的治疗效果显著,应在临床上多加广泛推广与应用。

颈淋巴结结核超声表现与治疗方法选择的临床观察

目的探讨颈淋巴结核超声表现对治疗方法选择的影响。方法回顾性分析2008年5月至2012年3月间颈淋巴结结核病患者137例,根据超声多普勒检查肿大淋巴结内部有无血流信号分为两组:有血流信号的一组采用全程规范化药物化疗;无血流信号的一组采用在规范化药物化疗基础上早期行手术治疗。结果化疗组与手术组比较治疗有效率无明显差异,药物不良反应发生率无明显差异,无手术并发症,化疗组用药时间长于手术组。结论超声提示为Ⅰ型的早期淋巴结结核患者,采用全程标准化抗结核药物治疗也可以达到满意的治疗效果,且可以避免手术所致的切口瘢痕,影响美观。

超声电导中药透入辅助治疗颈淋巴结结核的疗效观察

目的探讨超声电导中药透入在治疗颈淋巴结结核中的作用。方法将100例颈淋巴结结核患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组在应用西医抗结核药物、中药敷贴的同时,进行超声电导中药透入治疗,对照组常规应用西医抗结核药物治疗和中药敷贴患处。结果观察组临床症状及体征改善、治愈率均优于对照组。结论超声电导中药透入治疗颈淋巴结结核,既能弥补内治的不足,又无创伤,不良反应少,能提高疗效,患者乐于接受。

新型敷料在2例颈淋巴结结核慢性伤口中的应用

目的探讨新型敷料(爱康肤银Aquacel Ag、美盐beauty salt)在颈淋巴结核慢性伤口中的应用效果。方法对2例颈淋巴结结核慢性伤口的患者进行联合抗结核药物的全身治疗,局部伤口用新型敷料进行填塞伤口及潜行换药。根据伤口情况决定换药频率,每2~3天更换一次敷料。结果 1例经过40天换药后伤口完全愈合,1例27天后愈合,伤口愈合后继续使用抗结核药物直至疗程结束未复发。结论新型敷料(爱康肤银、美盐)对淋巴结核慢性伤口疗效较好,为临床上处理结核性慢性伤口提供了一种新的治疗方法。

瑞芬太尼或氯胺酮复合丙泊酚麻醉在颈淋巴结结核手术中的对比观察

目的:对比观察瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚全凭静脉麻醉在颈淋巴结结核手术中的应用。方法:选取60例行颈淋巴结结核手术的患者,随机分为两组,R组使用瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,K组使用氯胺酮复合丙泊酚维持麻醉。记录相应时间点患者的生命体征及术毕苏醒情况、不良反应等。结果:两组均顺利完成手术,R组各时间点生命体征变化小于K组,苏醒时间短于K组。不良反应R组1例,K组6例。结论:瑞芬太尼或氯胺酮复合丙泊酚均可用于颈淋巴结结核手术麻醉,瑞芬太尼组对于血流动力学的影响小于氯胺酮组,术后苏醒更快更完全,不良反应发生率低。

利多卡因对颈淋巴结结核切除术患者围术期应激反应和免疫功能的影响

目的观察利多卡因对颈淋巴结结核切除术患者围术期应激反应及免疫功能的影响。方法选取2016年8月~2017年6月在我院择期行颈淋巴结结核切除术患者60例,采用随机数字表法将患者分为利多卡因组(L组)和对照组(C组)。L组气管插管前10 min给予负荷剂量利多卡因1.5 mg/kg,随后以1.5 mg/(kg·h)的速度泵注至术毕;C组持续泵入等容量的生理盐水。记录麻醉诱导前30 min(T_0)、手术开始后1 h(T_1)、术毕即刻(T_2)及术后6 h(T_3)的MAP、HR;采用酶联免疫吸附法测定T_0~T_3时血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)浓度;采用流式细胞仪检测T_0~T_3时T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD4+/CD8+比值)及NK细胞的百分比。结果 T_1~T_3时两组MAP、HR水平及血清NE、E、Cor浓度明显高于T_0时,且C组明显高于L组(P<0.05)。T_1~T_3时,两组的CD3+、CD_4^+、CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+明显低于T_0时,且C组明显低于L组(P<0.05),T_1~T_3时,两组的NK细胞水平明显高于T0时,且L组明显高于C组(P<0.05)。结论静脉泵注利多卡因可有效抑制颈淋巴结结核切除术患者围术期应激反应,减少对细胞免疫功能的影响。

颈淋巴结结核的超声表现与分型

目的探讨超声检查颈淋巴结结核的超声表现及分型。方法对180例经病理证实的颈淋巴结结核超声表现进行回顾分析,包括病灶部位、数量、形态、内部回声及血流分布等声像图特征,结合淋巴结结核病理学表现进行临床分型。结果将颈淋巴结结核分四型:急性炎症型、干酪坏死型、寒性脓肿型、愈合钙化型,超声表现对疾病的诊断、预后及疗效评价具有较大临床意义。结论颈淋巴结结核因就诊时间及病程不同,而具有不同的声像图特征,超声可作为首选的影像学检查方法。

原发性颈淋巴结结核的临床特征

目的 探讨原发性颈淋巴结结核的临床表现和诊断依据。方法 回顾性分析 1991年 3月～ 2 0 0 2年 6月间72例原发性颈淋巴结结核的临床资料。结果 颈部结核性肿块大部分位于颈后区和颌下区。穿刺细胞学检查、切开活检或外科切除手术能明确诊断 ,所有送检的组织均具有特征性的结核性肉芽肿和干酪样坏死等病理改变。 结论 原发性颈淋巴结结核患者较少出现既往典型的结核症状 ,有必要了解其临床特点和有效的诊断方法。将抗结核药物和选择性外科治疗相结合 ,能有效的治疗原发性颈部淋巴结结核。