低浓度利左布合剂在双侧颈深丛阻滞中的应用

目的探讨应用浓度为0.67%的利多卡因和0.25%左旋布比卡因合剂在双侧颈深浅丛同时阻滞时中的安全性及可行性。方法麻醉穿刺方法同传统的改良的一点深丛阻滞法,但两侧深丛各只注药4ml;浅丛于胸锁乳突肌后缘,于皮肤与颈阔肌间向头、向足、向对侧各注药3ml,胸锁乳突肌中点处注药2ml,共计30ml;利左布合剂组为L组,单纯用0.25%左布比卡因组为D组。麻醉效果采用视觉模拟评分法(VAS)对镇痛效果进行评估。分别对麻醉前、麻醉后5、10min、切皮时、术中探查时和手术后的6个时间点进行评估。观察并记录起效时间、完善时间,患者并发症及麻醉效果。结果 L组在阻滞后的10min、切皮时和术中探查时阻滞效果优于D组(P<0.05);L组在起效时间短和完善时间快,与D组比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因和左旋布比卡因合剂应用于双侧颈深浅均阻滞是相对安全、可行的。

小剂量利左布合剂在双侧颈深丛阻滞时的应用

目的探讨应用小剂量、低浓度利多卡因和左布比卡因合剂在双侧颈深浅丛均阻滞时的麻醉效果。方法采用传统的改良一点深丛阻滞法,但两侧深丛各只注药4ml;浅丛于胸锁乳突肌后缘,在皮肤与颈阔肌间向头、足、对侧各注药3 ml,胸锁乳突肌中点处注药2 ml。采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,分别对麻醉前、麻醉后5 min、10 min、切皮时、术中探查时和手术后6个时间点进行评估。观察并记录起效时间、完善时间,并发症及麻醉效果。结果利左布合剂组(L组)在阻滞后的10 min、切皮时和术中探查时阻滞效果优于单纯用0.25%布比卡因组(B组),P<0.05;L组起效时间短、完善时间快,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.67%利多卡因和0.25%左布比卡因合剂应用于双侧颈深浅丛均阻滞是相对安全,可行的。

0.25%罗哌卡因双侧颈深丛阻滞的临床效果

颈丛神经阻滞在颈部手术中的应用十分普遍，对于单侧颈部手术来说．单侧颈丛神经阻滞效果较为肯定。但对于双侧颈部手术，由于双侧颈深丛阻滞，有可能会阻滞到膈神经中的运动纤维。引起严重的呼吸困难，故传统方法为一侧行颈深、颈浅丛阻滞．另一侧行颈浅丛阻滞．但阻滞往往不完善．需从静脉给予辅助药，若辅助药给予太多，也同样会发生呼吸抑制。近年来出现的新型局麻药罗哌卡因在低浓度时具有运动一感觉神经分离阻滞的优点，利用这一药理特性，笔者研究了0．25％罗哌卡因用于双侧颈深丛阻滞的可行性，并与传统方法进行对比。

超声引导下双侧颈浅丛及单侧颈深丛阻滞复合静脉麻醉在甲状腺手术中的应用研究

目的探究甲状腺术中超声引导患侧颈深丛+双侧颈浅丛阻滞麻醉的应用效果。方法选取2019年1月~2020年6月江西省赣州市立医院收治的60例甲状腺手术患者,用计算机随机分组法分为A组、B组、C组,每组各20例。A组行超声引导患侧颈深丛+双侧颈浅丛阻滞麻醉,B组行单纯颈丛阻滞,C组行全麻插管,比较三组的平均动脉压及心率变化、并发症发生率、麻醉舒适度评分。结果A组不同时段的平均动脉压及心率优于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的并发症总发生率低于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的麻醉舒适度评分高于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺术中,超声引导下患侧颈深丛+双侧颈浅丛阻滞麻醉,具有显著的麻醉效果,值得临床借鉴。

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于颈深丛阻滞的临床观察

目的 评价低浓度罗哌卡因复合芬太尼颈深丛阻滞的利弊。方法 6 0例甲状腺次全切除术患者随机分为 3组 ,Ⅰ组 0.12 5 %罗哌卡因复合芬太尼 ,Ⅱ组 0.2 5 %罗哌卡因 ,Ⅲ组 0.12 5 %罗哌卡因 ;3组双侧颈浅丛阻滞均用罗哌卡因。观察麻醉效果及并发症。结果 麻醉效果Ⅰ组与Ⅱ组优良率为 10 0 % ,Ⅲ组为 5 0 %。Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组相比声音嘶哑、呼吸困难有显著性差异 (P <0.0 5 )。结论 低浓度罗哌卡因复合芬太尼行双侧颈深丛阻滞 ,麻醉效果确切。

颈深丛阻滞防治硬膜外麻醉胆囊手术肩部牵涉痛的临床观察

目的观察颈深丛阻滞防治硬膜外麻醉下胆囊手术时肩部牵涉痛的效果。方法随机将84例胆囊手术患者分成两组,每组42例。术中观察患者的肩部牵涉痛的发生情况。结果试验组中优、显效率73.81%,对照组为38.10%,两组之间差异显著(P<0.05),试验组有效率90.48%,对照组有效率为76.19%。两组之间差异显著(P<0.05),无效率分别为9.52%和23.81%。两组之间差异显著(P<0.05)。结论颈深丛阻滞可预治硬膜外麻醉胆囊手术时的肩部牵涉痛。

低浓度罗哌卡因在双侧颈深丛阻滞中的应用

目的:观察低浓度罗哌卡因用于双侧颈深丛阻滞的麻醉效果及不良反应,评价低浓度罗哌卡因用于双侧颈深丛阻滞的安全性与可行性。方法:60例择期良性甲状腺瘤手术患者,随机分为双侧颈深丛阻滞组30例(A组)与单侧颈深丛阻滞组30例(B组),观察两组镇痛效果及不良反应。结果:两组镇痛效果有显著差异(P<0.05)。循环系统及其他并发症两组差异无显著性(P>0.05)。结论:低浓度罗哌卡因用于双侧颈深丛阻滞,镇痛效果确切,并发症无增加,是安全、可行的。

颈深丛阻滞治疗顽固性呃逆的应用

颈深丛阻滞治疗顽固性呃逆的应用高俊奇李卫东李定明四川省遂宁市人民医院麻醉科（６２９０００）近年来，我们总结出使用低浓底小剂量颈深丛阻滞的治疗方法，治疗顽固性呃逆１６例，取得满意疗效，易于推行，现介绍如下。１资料与方法患者１６例，男９例，女例。年龄１９...

错时双侧颈深丛神经阻滞在甲状腺相关手术中的应用

临床中对于甲状腺的手术麻醉一般都主张使用一侧颈深丛神经阻滞，一侧颈浅丛神经阻滞，即选择手术操作较多的一侧进行颈深丛神经阻滞，另一侧近行颈浅丛神经阻滞。认为同时进行双侧颈深丛神经阻滞可发生双侧膈神经或双侧喉返神经阻滞，易造成患者严重呼吸抑制。笔者在甲状腺切除术及甲状腺次全切除术中行错时双侧颈深丛神经阻滞，麻醉效果良好，无呼吸抑制发生。现报道如下。

颈深丛辅助肌间沟麻醉在锁骨手术中的应用效果分析

目的:探讨颈深丛辅助肌间沟麻醉应用于锁骨手术较单纯肌间沟麻醉的优势。方法:选择锁骨手术患者60例,将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用单纯肌间沟阻滞组,观察组采用颈深丛辅助肌间沟阻滞。观察比较两组患者麻醉效果及并发症。结果:对照组患者出现麻醉阻滞不全5例,占16.7%,其中1例阻滞不全较为明显,继而改为全身麻醉后手术;观察组仅出现1例麻醉阻滞不全,占3.3%,两组麻醉阻滞不全率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现1例气胸,1例后返神经麻痹,观察组未见并发症。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈深从辅助肌间沟麻醉应用于锁骨手术明显优于单纯肌间沟阻滞,麻醉效果更充分,阻滞更完善,相对麻醉量更少,提高了麻醉安全性,减少了并发症的发生。

锁骨骨折手术中单纯使用颈深丛+浅丛神经阻滞方式的麻醉效果分析

目的探讨单纯使用颈深丛+浅丛神经阻滞方式在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法选取2013年1月至2017年5月于我院就诊的锁骨骨折患者共55例,按照入院编号,随机分为观察组(27例)与对照组(28例)。对照组行臂丛神经阻滞,观察组行颈深丛+浅丛神经阻滞。观察和比较两组患者的一般情况、麻醉效果及患者满意度。结果两组患者手术时间和麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的麻醉优良率(92.59%)高于对照组患者(60.71%),且其辅助用药率(55.56%)低于对照组(85.71%)(P<0.05);麻醉效果上,观察组患者显著优于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论单纯使用颈深丛+浅丛神经阻滞方式在锁骨骨折手术中的麻醉效果满意,且安全有效,值得临床推广使用。

0.25%罗哌卡因双侧颈深丛阻滞对呼吸的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因在阻滞颈丛感觉神经时,其对隔神经的阻滞程度以及对呼吸的影响情况。方法选择ASAⅠ—Ⅱ甲状腺手术病人40例,随机分为2组:研究组于双侧C4横突注射0.25%罗哌卡因10mL;对照组:手术主侧C4横突注射0.25%罗哌卡因10mL,次侧以1%利多卡因10mL行颈浅丛阻滞。分别于麻醉前1min,麻醉后10min,20min,30min,40min,50min测定病人VT,RR,PETCO2,SPO2.结果对照组各项指标组内差异无统计学意义研究组麻醉后20min时与麻醉前1min比较VT,RR明显降低(P<0.05);组间比较各项指标差异无统计学意义。结论颈部手术施行颈丛阻滞时即使是低浓度的罗哌卡因,也尽管手术中病人的SpO2在正常范围内,应尽量少用双侧颈深丛阻滞,否则,可能增加麻醉不良事件的发生率.

臂丛联合颈深丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

锁骨骨折手术传统采用肌间沟臂丛阻滞，但常出现阻滞不全，需加用其它强化药物完成手术，近年来我们采用臂丛联合颈深丛神经阻滞，大大改善了阻滞效果。现将我院2008—2009年在此方法下实施锁骨骨折手术麻醉体会总结如下。

颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞在肩锁部手术的临床观察

目的探讨颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞方法应用在肩锁部手术的临床效果及可行性。方法将118例行肩锁部手术患者随机分为三组，A组为颈丛麻醉，B组为肌间沟臂丛神经阻滞，C组为颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞三组用药配伍相同，进行比较。结果C组与A、B两组比较，镇痛效果好，局麻药及辅助用药量少，并发症少。结论颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞方法在肩锁部手术中的应用是可行的而且效果比较理想。