错时双侧颈深丛神经阻滞在甲状腺相关手术中的应用

临床中对于甲状腺的手术麻醉一般都主张使用一侧颈深丛神经阻滞，一侧颈浅丛神经阻滞，即选择手术操作较多的一侧进行颈深丛神经阻滞，另一侧近行颈浅丛神经阻滞。认为同时进行双侧颈深丛神经阻滞可发生双侧膈神经或双侧喉返神经阻滞，易造成患者严重呼吸抑制。笔者在甲状腺切除术及甲状腺次全切除术中行错时双侧颈深丛神经阻滞，麻醉效果良好，无呼吸抑制发生。现报道如下。

臂丛联合颈深丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

锁骨骨折手术传统采用肌间沟臂丛阻滞，但常出现阻滞不全，需加用其它强化药物完成手术，近年来我们采用臂丛联合颈深丛神经阻滞，大大改善了阻滞效果。现将我院2008—2009年在此方法下实施锁骨骨折手术麻醉体会总结如下。

连续颈丛阻滞用于颈椎手术的临床观察

目的观察连续颈丛阻滞用于颈椎前路手术的可行性及临床效果.方法 36例颈椎前路手术均采用一点法颈深丛神经阻滞,用静脉留置针穿刺成功后,先注入2%利多卡因与0.5%布比卡因复合液3～5 ml(含1/20万肾上腺素),注药后退出针芯,将外套管与三通相连接.观察患者有无呼吸困难和全脊麻反应,每3～5min再追加局麻药复合液3～5 ml,初量平均为(13.6±1.73)ml.术中视手术时间经三通间断追加局麻药.静脉滴入咪唑安定0.05～0.1 mg/kg辅助镇静,麻醉期间连续监测心电图(ECG)、血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)的变化.11例病人术后留置套管1～2天,用于术后镇痛.结果颈丛阻滞起效时间为2～3 min,阻滞完善时间为10～15 min,麻醉效果均较满意,麻醉后呼吸和循环变化差异无显著性意义(P>0.05).结论应用静脉留置针行连续颈丛阻滞,取材方便,操作简单,效果可靠,是长时间、较复杂颈椎前路手术的一种较好的麻醉方法.

颈丛神经一侧深丛、两侧浅丛阻滞麻醉法行甲状腺肿物手术120例

目的临床观察颈丛神经一侧深丛、两侧浅丛阻滞麻醉法行甲状腺肿物手术的麻醉效果。方法对120例甲状腺肿物手术患者行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉。结果评定优94例（78．33％），良20例（16．67％），可5例（4．17％），差1例（0．83％），优良率为95．00％。结论颈丛神经一侧深丛、两侧浅丛阻滞麻醉法行甲状腺肿物手术安全可靠。