颈深筋膜间隙感染诊疗分析

颈深筋膜向上附于颅底，向下可进入纵隔，包绕颈部肌肉、腺体、气管、血管、神经。颈深筋膜间隙感染可发生多发性脓肿，除局部肿痛、活动受限，还可导致呼吸困难、全身中毒症状，治疗不及时可致死亡。本文通过对我科及本院口腔科2006年10月～2011年1月收治的16例颈深筋膜间隙感染患者临床资料回顾性分析，探讨颈深筋膜间隙感染的临床特征、诊断要点、个性化治疗方案及转归。

颈深筋膜及筋膜间隙的薄层断面解剖及三维重建

目的 明确颈深筋膜的分层及筋膜间隙的位置、毗邻 ,为颈深筋膜间隙的影像识别与分析提供参考 ,为临床诊治感染蔓延、肿瘤侵润提供解剖学依据。 方法 采用低温冰冻和生物塑化技术用 17例标本 ,制作了颈部连续薄层横断面 ,对颈深筋膜及筋膜间隙进行了观测。从颈部薄层塑化断面标本上 ,用双线提取间隙轮廓的方法 ,在SGI工作站上对颈深筋膜间隙进行三维重建。 结果 1.颈深筋膜应分为四层 ,颈深筋膜深层分为翼筋膜和椎前筋膜 ,颈深筋膜各层均参与颈动脉鞘的形成。 2 .颈动脉间隙是一开放的间隙 ,其后外侧与颈后间隙相通 ;证实了危险间隙的存在。 3.重建出咽后间隙、颈动脉间隙和内脏间隙的三维图像 ,并能同时显示间隙内的主要结构。结论 得出了颈深筋膜和筋膜间隙的模式图 ,并为筋膜间隙的三维重建提供了一种新的方法。

颈深筋膜间隙的薄层断面解剖研究及其临床意义

目的 :为颈深筋膜间隙的影像和临床疾病的诊治提供解剖学依据。方法 :应用低温冰冻技术 ,制作 15套颈部连续薄层横断面标本 ,在断面上对颈深筋膜各间隙进行观测研究。结果 :明确了各间隙的位置、毗邻及出现范围 ;证实了危险间隙的存在 ;得出胸骨上间隙应是由颈深筋膜浅层和舌骨下肌筋膜围成 ;发现颈动脉间隙不是一密闭的间隙 ,其后外侧与颈后间隙相通。结论 :用横断层解剖方法能清楚显示各颈深筋膜间隙的形态结构。

颈部深筋膜间隙感染27例临床分析

目的了解颈部深筋膜间隙感染的临床特性和探讨其治疗经验。方法复习病历并回顾性分析2005年1月～2011年12月我院耳鼻咽喉科及颌面外科收治的27例颈部深筋膜间隙感染患者的临床资料。结果颈部深筋膜间隙感染的病因来源分别为:牙源性6例,咽及食管异物15例(其中伴有糖尿病7例),上呼吸道感染伴急性化脓性扁桃体炎3例,医源性1例,原因不明2例。24例治愈出院,3例死亡。结论颈部深筋膜间隙感染因为可蔓延多间隙而使病情复杂化,一经确诊应积极治疗。重点防止发生呼吸道阻塞、血管破裂、上纵隔感染等严重并发症,同时需加强伴有糖尿病等全身疾病患者的个体化治疗。

颈深筋膜及筋膜间隙的计算机三维重建

目的 :对颈深筋膜及深筋膜间隙进行计算机三维重建以显示其立体结构。方法 :用生物塑化技术制作薄层断面标本 ,在SGI工作站上 ,采用双线提取筋膜及间隙轮廓的方法对颈深筋膜及其间隙进行了三维重建。结果 :重建出咽后间隙、颈动脉间隙和内脏间隙及颈部的大血管和重要器官。重建结构均能单独显示、任意搭配显示或总体显示 ,可在三维空间位置上绕任意轴旋转任意角度。结构 :用双线法提取筋膜及间隙轮廓 ,能重建出筋膜间隙并能同时清楚显示间隙内的结构 。

颈深筋膜多间隙脓肿11例分析

颈深筋膜多间隙脓肿是发生于颈深筋膜多个间隙之间浅层深面组织的化脓性感染。颈部肌肉组织之间潜在间隙较多，淋巴、血管丰富．一旦发生多间隙脓肿，往往病情较重，感染沿肌间隙扩散迅速．易引起多种并发症．甚至死亡发生。本人在非洲自2007年2月至2010年5月共收治了11例颈深筋膜多间隙脓肿患者，现报告如下。

颈深筋膜间隙的薄层断面解剖与MRI、CT对照研究

目的 :为颈深筋膜间隙疾病的影像识别与诊断提供断层解剖学依据。方法 :利用低温冰冻技术 ,将 15例成年男性尸体头颈制成厚度为 3mm的连续横断面标本 ,并与相应层面的MRI、CT对照 ,观察颈深筋膜间隙。结果 :颈部MRI轴位图像上可清楚显示颈深筋膜各间隙的形态和毗邻关系 ,并提出颈深部间隙的几个最佳显示平面。结论 :颈深部疾病影像检查应首选MRI ;影像诊断中 ,咽旁间隙是关键性结构 ,根据其位置的改变 。

颈深筋膜和筋膜间隙的应用解剖学研究概况

颈深筋膜和筋膜间隙的应用解剖学研究概况肖继伟，余哲华西医科大学解剖学教研室成都６１００４１颈深筋膜（ｄｅｅｐｃｅｒｖｉｃａｌｆａｓｃｉａ）是指被覆在颈部诸器官表面或者包裹神经，血管和肌的结缔组织膜。对附近的结构具有支持、分隔和保护作用，对感染的蔓延具...

颈深部筋膜间隙感染的临床诊治分析

目的总结颈深部筋膜间隙感染的临床诊治经验。方法回顾性分析收治的109例颈深部筋膜间隙感染患者,对症状、病因、细菌学、影像学、感染的间隙数目、并发症、治疗和结局等进行分析,并探讨颈深部筋膜间隙感染患者发生并发症的危险因素。结果109例颈深部筋膜间隙感染患者中,最常见的症状是疼痛、吞咽困难和声嘶,有21例(19.27%)患者出现相关并发症,包括一度以上的呼吸困难、纵膈感染、肺部感染及颈内静脉血栓等。性别、糖尿病及感染的间隙数量是影响并发症独立危险因素(均P<0.05)。所有患者均接受静脉抗生素治疗,38例(34.86%)行手术治疗,4例(3.67%)脓肿自行破溃,67例(61.47%)单纯行静脉抗生素治疗,所有患者均治愈出院。结论糖尿病、感染的间隙数量及性别与颈深部感染患者并发症的发生密切相关,脓肿一经确诊,应及时切开引流,根据药敏试验结果选用合适抗生素,控制基础疾病及严重并发症,以提高治愈率。

颈部深筋膜间隙脓肿20例临床分析

为探讨颈部深筋膜间隙脓肿的临床表现及切开引流的注意事项,本文将近10年20例分析报告于下。1 临床资料1.1 病例:20例中,男10例,女10例,年龄10个月～65岁。咽旁间隙脓肿11例,急性咽后脓肿4例,颌下间隙脓肿5例。1.2 临床表现:均有发热、局部肿疼。咽旁间隙脓肿者,患侧扁桃体及咽侧壁推向中线5例,患侧颈部、颌下弥漫性肿胀8例,有波动感3例,颈部强直5例。急性咽后脓肿4例中均有吞咽困难和咽后壁1例隆起,呼吸困难3例,头偏向1侧2例,颈部X线侧位片均见椎前隆起软组织阴影,椎骨骨质无破坏。颌下脓肿中,肿胀区波动感3例。1.3 治疗及结果:均作切开排脓,咽旁脓肿中2例作咽侧切开,9例行颈侧切开。急性咽后脓肿均行咽后壁切开。

MSCT评价颌面部颈部筋膜间隙感染及蔓延途径

目的观察多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)评价颌面部颈部筋膜间隙感染及其蔓延途径。方法回顾性分析43例临床颌面及颈部感染患者资料,观察病变MSCT表现及蔓延途径。结果蜂窝织炎MSCT征象为筋膜间隙脂肪密度增高、积液及积气,肌肉肿胀增厚;脓肿为中央低密度周围壁强化。病变位于咀嚼肌间隙14例、颈深筋膜包裹肌群7例、口底间隙6例、内脏间隙6例、颈动脉间隙5例、咽后间隙4例、舌骨上下广泛间隙3例和扁桃体周围间隙1例;其中5例下行性纵隔炎,1例坏死性筋膜炎。感染可蔓延入与其相通连的筋膜间隙,可累及邻近毗邻结构及下行入纵隔和胸腔。结论 MSCT能准确诊断颌面部颈部筋膜间隙感染,显示蔓延途径。

颈部感染及其在颈筋膜间隙中蔓延的CT观察

目的研究颈部感染的CT征象以及感染在筋膜间隙中的蔓延特点。资料与方法回顾分析44例临床确诊的有CT资料的颈部感染病例资料。所有病例均为横断面扫描,扫描范围为颅底至颈根部,其中31例为增强扫描,13例未作增强。结果在44例颈部感染患者中,咽旁间隙9例,咽后间隙9例,椎前间隙5例,扁桃体5例,咀嚼肌间隙4例,颌下间隙2例,颈浅部2例,气管前间隙1例,另有7例为多间隙感染。30例有颈阔肌及其周围脂肪的异常改变,CT表现为颈阔肌明显均匀增粗,边缘模糊无强化。颈部筋膜间隙感染主要表现为间隙内的脂肪影消失,间隙旁组织肿胀。2例坏死性筋膜炎CT表现有:颈阔肌增粗、中断,胸锁乳突肌表面筋膜强化,颈深筋膜间隙内积液,颈间隙内气体积聚,纵隔内有感染。2例咽旁感染扩散到舌下间隙,1例到会厌前间隙;3例咽后间隙感染扩散到纵隔,2例到气管旁间隙;2例咀嚼肌间隙感染蔓延到颞肌间隙,2例到咽旁间隙,1例到颊肌间隙;1例椎前间隙感染蔓延到胸部。结论CT可以准确诊断颈部感染并判断其范围,为临床诊治提供极大的帮助。同时,通过对颈部感染在颈部筋膜间隙中蔓延的CT表现进行分析,可以对颈部筋膜及其间隙的解剖进行更深入的研究。

颈深筋膜的薄层断面解剖研究

目的 为颈部外科手术定位及诊治感染蔓延、肿瘤浸润提供解剖学依据。方法 利用低温冰冻技术 ,制作了15套颈部连续薄层横断面标本 ,在断面上观察了颈深筋膜的分层及特征。结果 颈深筋膜分为四层 ,舌骨下筋膜是单独的一层 ;颈深筋膜深层分为翼筋膜和椎前筋膜 ;颈深筋膜各层均参与颈动脉鞘的形成。

舌骨下区颈脏器周围的筋膜间隙

作者采用断面解剖和间隙灌注方法观察了３６具成年男尸的舌骨下区颈部脏器周围的筋膜间隙。结果表明，在颈部脏器的前方存在气管前间隙和舌骨下肌后间隙，在后方存在咽后间隙和危险间隙。本文讨论了这四个间隙的延伸和相互通连情况，有助于颈深部感染的诊断和治疗。

颈后区域筋膜间隙阻滞的临床应用

近年来,超声技术在麻醉和疼痛学科区域阻滞中的应用越来越多,相关肌肉筋膜间隙阻滞技术的创新层出不穷,发展迅速。其中,颈后区域肌肉层次复杂,将不同筋膜间隙作为给药靶点,可用于经后路颈椎手术镇痛以及头颈部、肩背部的急慢性疼痛治疗。本文总结颈后区肌肉筋膜解剖以及颈后区筋膜间隙阻滞技术,为临床应用提供更多思路和启发。

鼻咽癌T分期累及舌骨上颈部筋膜间隙规律的MRI探讨

目的应用MRI探讨鼻咽癌侵犯舌骨上颈部筋膜间隙的规律及其与肿瘤T分期的关系。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年3月贵州省人民医院经病理学证实的鼻咽癌初诊患者200例,在治疗前行MRI平扫及增强检查。由2名有经验的影像诊断医师结合中国鼻咽癌临床分期工作委员会新修订形成的"鼻咽癌2008分期",观察鼻咽癌对舌骨上颈部各筋膜间隙的侵犯情况及其与T分期的关系,进一步了解鼻咽癌的生长规律。结果 (1)鼻咽癌对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为:咽黏膜间隙(200例)、咽旁间隙(180例)、咀嚼间隙(139例)、咽后间隙(125例)、椎周间隙(119例)、颈动脉间隙(57例)、腮腺间隙(14例)、下颌下间隙(2例)、面颊间隙(1例)。(2)鼻咽癌T1期8例(4.0%)肿瘤仅局限于咽黏膜间隙;T2期34例,其中64.7%(22/34)肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯咽旁间隙;T3期61例(30.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,61/61)、咽旁间隙(100%,61/61)、咽后间隙(77.0%,47/61)、咀嚼间隙(68.9%,42/61)、椎周间隙(67.2%,41/61)及颈动脉间隙(37.7%,23/61),下颌下间隙、腮腺间隙、面颊间隙及颈后间隙均未见侵犯征象;T4期97例(48.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,97/97)、咽旁间隙(100%,97/97)、咀嚼间隙(100%,97/97)、咽后间隙(80.4%,78/97)、椎周间隙(76.3%,74/97)、颈动脉间隙(35.1%,34/97)、腮腺间隙(14.4%,14/97)、下颌下间隙(2.1%,2/97)及面颊间隙(1.0%,1/97),颈后间隙未见受侵征象。(3)鼻咽癌向单侧及双侧侵犯率分别为30.2%(58/192)和69.8%(134/192)。结论鼻咽癌对于周围的舌骨上筋膜间隙侵犯中,以咽旁间隙侵犯率最高。颈后间隙是唯一未受侵犯的舌骨上筋膜间隙。肿瘤向周围生长的模式为:向侧方浸润多于向后方,向后方浸润多于向侧后方,向双侧浸润明显多于向单侧浸润。

舌骨上颈部筋膜间隙MR成像

目的 :研究舌骨上颈部筋膜间隙及其内容物。方法 :使用自旋回波T1WI和快速自旋回波T2 WI序列 ,以横轴位为主 ,结合矢状位及冠状位进行观察。结果 :舌骨上颈部的筋膜间隙包括下颌下间隙、咽粘膜间隙、咽后间隙、椎周间隙、咽旁间隙、颈动脉间隙、咀嚼间隙、腮腺间隙和颈后间隙。下颌下间隙位于颈前下方 ,咽粘膜间隙、咽后间隙、椎周间隙位居中线 ,在横轴位上呈前后排列 ,咽旁间隙、颈动脉间隙、咀嚼间隙、腮腺间隙和颈后间隙对称性分布于颈椎两侧 ,颈后间隙位于椎体后外方。结论 :MRI可清晰显示舌骨上颈部筋膜间隙。划分筋膜间隙有利于疾病的定位 ,有助于病变的诊断与鉴别诊断。

颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果

目的探究颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选取2010年1月~2017年12月我院收治的40例甲状腺癌患者作为对照组,另选取2018年1月~2019年1月我院收治的40例甲状腺癌患者作为观察组。对照组采取传统外科手术进行治疗,观察组采用颈筋膜间隙平面分离法进行手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数目多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者喉上神经损伤、喉返神经损伤发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈筋膜间隙平面分离法作为新型治疗甲状腺癌的手术方法,不仅提高了手术的治疗效果,还降低了术后并发症发生率以及复发率,具有很好的临床应用价值。

颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果分析

目的分析颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选取2016年1月~2017年12月收治的40例甲状腺癌患者为对照组;选取2018年1月~2019年11月收治的50例甲状腺癌患者为试验组。对照组患者采用常规甲状腺癌手术治疗,试验组患者在甲状腺癌手术中应用颈筋膜间隙平面分离法,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与喉返神经、甲状旁腺损伤率之间的差异。结果观察组患者的手术与住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05),喉返神经损伤率2.0%、甲状旁腺损伤率2.0%均低于对照组的12.5%、15.0%(P<0.05)。结论在甲状腺癌手术中应用颈筋膜间隙平面分离法,能够缩短手术时间、住院时间,降低术中出血量,减少和避免喉返神经、甲状旁腺损伤。