颈深肌与慢性颈痛关系的临床研究进展

慢性颈痛的发病机制尚未完全阐明,颈部深、浅肌肉在颈椎的运动、姿势和稳定性方面起重要作用,针对颈深肌的训练对于缓解疼痛有明显疗效,颈深肌在慢性颈痛诊疗中的重要作用正逐渐被认识。本文从颈深肌的检测方法、评价指标和训练方法3个方面对颈深肌与慢性颈痛的研究进行综述,分析肌电图、核磁共振和超声等方法的特点,评价肌肉厚度、横截面积、肌电振幅、横向弛豫时间和募集等指标的研究成效,介绍颈部屈曲训练(CF)和颅颈屈曲训练(CCF)在针对深颈屈肌训练方面的研究进展,旨在加深对颈深肌与慢性颈痛关系的理解。

颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后患者颈长肌和颈伸肌的影像观察

目的观察脊髓型颈椎病患者接受颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后的颈长肌和颈伸肌变化情况,并分析颈长肌和颈伸肌的术后变化与ACDF手术疗效的相关性。方法以该科2016年6月~2021年6月开展单节段ACDF手术的62例脊髓型颈椎病患者作为研究对象,分别于术前、术后3个月、术后1年和末次随访时,进行VAS评分、mJOA评分和NDI指数等疗效指标评价;同时,采用颈椎MRI T2加权像检查并测量其颈长肌和颈伸肌的横截面积(cross section area,CSA),颈长肌的最长径/最短径比值(ratio of long and short lines,RLS)以及颈长肌和颈伸肌的容积。采用Pearson相关性系数对颈长肌和颈伸肌容积与上述疗效指标进行相关性分析。结果62例患者均成功完成单节段ACDF手术且获访24~30个月、平均25.9个月。与术前相比,患者术后3个月、1年和末次随访时的颈肩痛VAS评分、mJOA评分和NDI指数均显著改善(P<0.05)。末次随访时采用Odom标准评价,优38例,良22例,可2例。与术前相比,所有患者术后3个月、1年和末次随访时的颈长肌CSA和颈长肌容积均显著减少(P<0.05),术后3个月、1年和末次随访时的颈长肌RLS均显著增加(P<0.05);颈伸肌CSA和颈伸肌容积在手术前和术后各时间的变化无显著性差异(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,术后3个月、术后1年和末次随访的颈长肌容积与同时期的VAS评分和NDI指数均呈负相关性(P<0.05),与mJOA评分无明确相关性(P>0.05);而颈伸肌容积与同时期的VAS评分、NDI指数和mJOA评分均无明确的相关性(P>0.05)。结论脊髓型颈椎病患者行ACDF手术后,颈长肌可出现一定程度退变,颈伸肌的退变并不显著。颈长肌的退变可对手术预后产生不利影响。

龙氏正骨手法联合颈深屈肌训练治疗慢性非特异性颈痛临床研究

目的:探讨龙氏正骨手法联合颈深屈肌训练治疗慢性非特异性颈痛的疗效。方法:将60例诊断为慢性非特异性颈痛患者随机分成试验组30例和对照组30例。试验组干预措施为龙氏正骨手法联合颈深屈肌训练;对照组为针刺联合颈深屈肌训练。对两组患者治疗前后的病情用视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)和颈椎功能障碍指数评分量表(Neck Disability Index,NDI)进行评定,并将两组结果进行统计学分析。结果:试验组与对照组在治疗前的VAS与NDI评分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后组内与组间VAS与NDI评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:龙氏正骨手法联合颈深屈肌训练与针刺联合颈深屈肌训练对慢性非特异性颈痛均有疗效,能减轻患者颈痛强度及改善颈椎功能,龙氏正骨手法联合颈深屈肌训练组优于针刺联合颈深屈肌训练组。

针刺夹脊穴配合颈深屈肌训练治疗慢性非特异性颈痛

目的探讨针刺夹脊穴配合颈深屈肌训练治疗慢性非特异性颈痛的疗效。方法将60例诊断为慢性非特异性颈痛患者随机分成试验组和对照组,各30例。试验组干预措施为针刺夹脊穴配合颈深屈肌训练;对照组为单纯针刺夹脊穴治疗。对2组患者治疗前后的病情用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)和颈椎功能障碍指数评分量表(neck disability index,NDI)进行评定,并将2组结果进行统计学分析。结果试验组与对照组在治疗前的VAS与NDI评分差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后组内与组间VAS与NDI评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺夹脊穴配合颈深屈肌训练可减轻患者颈痛强度及改善颈椎功能,对慢性非特异性颈痛具有良好的治疗效果。

颈伸肌群训练在颈椎病康复中的作用研究

颈肌改变在颈椎发病中起着重要作用,首先综述了有关颈伸(深)肌群在维系颈椎稳定作用的研究进展,其次阐述了颈伸肌群训练方法,从而缓解和改善颈椎病引起的疼痛等不适症状,为颈伸肌群训练康复颈椎病提供理论依据。

压力生物反馈训练治疗颈椎病

背景:压力生物反馈作为肌肉训练的测量和治疗是一种新颖而客观的方法,其配合颈部深层肌肉锻炼使用,能提供实时反馈以有利于提高患者训练的精准性和有效性,但目前结合颈部深层肌肉锻炼的相关临床研究国内甚少报道。目的:探讨压力生物反馈结合颈深屈肌锻炼治疗慢性颈痛的临床疗效。方法:选取2021年4-10月于广西中医药大学第一附属医院门诊和骨科病房治疗的慢性颈痛患者60例,将患者分为试验组和对照组。前者应用压力生物反馈进行颈深屈肌锻炼,后者进行常规的颈深屈肌锻炼。主要观察指标为治疗后1,2,3个月随访两组患者应用压力生物反馈测量的峰值压力;次要观察指标为压力生物反馈测量的峰值压力维持时间及Northwick Park颈痛量表评分(Neck Pain Questionnaire,NPQ)。结果与结论:①两组患者各随访时间节点压力生物反馈测量的压力峰值、峰值维持时间与锻炼前比较均显著增加(P<0.05);同一时间点试验组测得的气囊压力峰值和峰值维持时间均显著大于对照组(P<0.05);②两组患者各随访时间节点NPQ评分均显著低于锻炼前(P<0.05);试验组在锻炼后2个月和3个月NPQ评分均明显低于同期对照组(P<0.05);③结果说明,压力生物反馈结合颈深屈肌锻炼治疗能有效减轻慢性颈痛症状,为患者反馈实时的锻炼效果增加了功能锻炼的可持续性,且符合简、便、廉原则,可以成为社区防治颈部疼痛再教育方案中的一环。

歼击机飞行员职业性颈痛康复疗效研究

目的 对比不同类型的康复方法对歼击机飞行员颈痛的康复疗效。方法 2019年11月—2021年5月,招募30名患颈痛的歼击机飞行员,随机分为3组,其中理疗组(10人)采用中频和磁振热治疗,力量组(10人)进行颈抗阻力量练习,运动控制组(10人)采用颈深屈肌力量练习和颈部运动控制练习,对比分析干预前后各组主观视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)得分、颈部功能障碍指数(neckdisabilityindex,NDI)和颈部功能情况。结果 干预后,力量组和运动控制组VAS得分显著降低(P<0.05);3组VAS得分差异有统计学意义(P<0.05);运动控制组NDI得分降低(P<0.001)。干预后,力量组右侧屈、左侧屈、颈后伸角度改善(P<0.05),运动控制组颈屈、右侧屈、后伸改善显著(P<0.05)。干预后,力量组右下旋转、右上旋转、颈左侧屈、左上旋转、右侧屈力量显著增加(t=0.671~0.914,P<0.05);运动控制组左上旋转、右侧屈、左侧屈和颈屈力量显著增加(P<0.05)。干预后,各组间颈右侧屈和左上旋转力量差异有统计学意义(P<0.05),其中运动控制组的颈右侧屈和左上旋力量优于理疗组(P<0.05),力量组的颈左上旋转力量优于理疗组(t=-3.820,P=0.016)。干预后,运动控制组颈深屈肌力量、颈深屈肌激活改善明显(P<0.05);3组飞行员颈深屈肌力量差异有统计学意义(P<0.05),其中运动控制组颈深屈肌力量的改善优于理疗组(P<0.05)。结论 针对歼击机飞行员颈痛的康复训练,不仅要关注颈部肌肉力量和耐力,还要关注到运动控制异常导致神经肌肉运动控制的改变对颈痛的影响。通过颈深屈肌为主的颈部运动控制训练,可有效改善歼击机飞行员颈痛。

颈深屈肌训练联合关节松动术治疗慢性非特异性颈痛效果观察

目的观察颈深屈肌训练联合关节松动术治疗慢行非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNNP)的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年3月治疗的CNNP患者50例,根据就诊顺序随机分为观察组和对照组各25例。两组均接受颈椎关节松动术治疗,观察组加压力生物反馈仪进行颈深屈肌训练,共治疗4周。对比两组颈椎主动活动度(active range of motion,AROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈部功能障碍评分(neck disability index,NDI)。计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,两组颈椎AROM(屈曲、伸直、左右侧屈、左右旋转)、VAS和NDI评分与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组颈椎AROM改善幅度比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组VAS和NDI评分改善幅度[(3.07±0.76)、(6.73±2.83)分]优于对照组[(1.86±0.53)、(4.64±3.12)分]。结论颈深屈肌训练结合关节松动术治疗慢性非特异性颈痛能有效改善患者的颈椎主动活动度、疼痛及功能障碍。

在悬吊下运用压力生物反馈仪治疗慢性非特异性颈痛的疗效

目的观察在悬吊下运用压力生物反馈仪行颈深屈肌训练治疗慢性非特异性颈痛(CNNP)的临床疗效。方法40例CNNP患者随机分为对照组和观察组,每组20例。在基础功能训练的基础上,对照组做常规颈深屈肌压力生物反馈训练,观察组在悬吊下进行颈深屈肌压力生物反馈训练。治疗前和治疗8周后,对患者的颈椎功能障碍指数(NDI)、VAS疼痛评分、颈部前屈和后伸的最大主动收缩(MVC)进行评估。结果治疗前,两组的NDI评分、VAS疼痛评分、颈部前屈和后伸MVC差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,两组NDI评分、VAS疼痛评分、颈部前屈和后伸MVC均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论在悬吊下运用压力生物反馈仪行颈深屈肌训练可有效减轻CNNP患者的功能障碍和颈痛程度,并提高颈部前屈和后伸的最大等长肌力。