颈深部感染并发纵隔脓肿伴糖尿病酮症酸中毒1例的护理总结

目的:总结1例颈深部感染并发纵隔脓肿伴糖尿病酮症酸中毒患者的围术期护理体验。方法:从疼痛、体温及感染、引流管、并发症预防、营养、血糖、用药等方面进行护理。结果:护理后患者生命体征平稳,血糖正常,营养状况明显得到改善,住院41 d出院。结论:对于颈深部感染合并纵膈脓肿伴糖尿病酮症酸中毒患者,应针对性地实施护理措施,保障围术期护理安全。

颈深部感染76例临床分析

目的分析颈深部感染的病因、临床特点、治疗方法和转归,提高对该病的诊治水平,减少并发症的发生。方法回顾性分析2005年1月～2008年3月间住院治疗的76例颈深部感染患者的临床资料。结果76例颈深部感染中73例痊愈(96.1%),2例好转(2.6%),1例放弃治疗自动出院(1.3%)。结论对颈深部感染做到早期诊断、早期治疗非常重要;颈深部感染的抗生素应用要联合、足量、足疗程,对颈深部脓肿形成者,及时充分切开引流是提高治愈率,减少并发症出现的关键;对于发病急、发展快,颈部、咽喉部广泛水肿或软组织高度肿胀压迫气管者,以及不行气管切开将给下一步治疗造成严重影响者,应及时行气管切开术。

颈深部感染116例临床分析

目的:探讨颈深部感染的病因及临床特点,总结该病的诊断方法及治疗经验。方法:回顾性分析南通大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科2012年6月—2018年12月收治的116例颈深部感染患者的临床资料。结果:116例患者中,以男性为主(71.6%),年龄>50岁居多;感染主要来源于扁桃体周围脓肿和急性咽喉炎;最常见的症状为吞咽疼痛和吞咽困难,颈部肿胀亦不少见;合并全身性疾病53例(45.7%);CT征象多为颈部蜂窝组织炎,其次是脓肿,咽旁间隙最易累及;行脓液细菌培养22例,阳性者肺炎克雷伯菌居多;并发症以胸腔积液、上呼吸道窘迫和肺炎多见;行脓肿切开或穿刺引流72例(62.1%),余仅药物保守治疗;平均住院时间(10.5±7.3) d,治愈率99.1%。结论:颈深部感染病情危重,影像学检查有利于早期诊断、明确感染范围及程度,使用足量有效抗生素的同时积极予外科干预,重视及控制并发症,加强全身支持治疗可提高治愈率。

颈深部感染9例分析

颈深部感染是指由机体深部的感染源，如牙、咽、扁桃体、涎腺、食管、呼吸道等处的炎症，感染颈深筋膜浅层以下的组织，如筋膜、淋巴结等，引起的脓肿形成或较广泛峰窝织炎的总称。扁桃体周围间隙、咽后隙、咽旁隙等的感染均属此类，并且在颈深部感染中较为常见。近年来，由于抗生素的不断发展及应用，此类感染出现大大减少，并且在发病原因与临床诊疗方面呈现出不同趋势。现就本院2003-2005年出现的颈深部感染病例，做出逐一分析，报告如下。

颈深部感染临床治疗分析

颈深部感染是指身体深部感染源，如牙、咽、扁桃体、涎腺、食道、呼吸道等处的炎症，感染颈深筋膜浅层以下的组织，如筋膜、淋巴结等，引起的脓肿形成较广泛的蜂窝组织炎的总称，扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙、颌下隙的感染均属此类，颈动脉鞘、气管前间隙、嚼肌间隙、颞间间隙等感染也为颈深部感染，临床上较为常见。颈深部感染为急症，接诊后须即行急症处理，本组经治的100例，临床治疗效果满意，无1例发生严重并发症。现就治疗体会分析如下：

颈深部感染性疾病患者住院负担及其相关性分析

目的 调查颈深部感染性疾病住院患者的患病及疾病负担情况,为流行病学研究提供基线数据。方法从四川大学华西医院住院电子病历系统（HIS系统）采集2011~2013年度出院或转他科诊治后出院诊断为颈深部感染性疾病患者病例资料,对患者基本信息、诊断、住院费用、是否在院登记医保等信息及病案首页的首诊断进行疾病分类,采用Excel 2010软件整理数据,并运用Medcalc 13.0进行统计分析。结果 2013年住院患者符合纳入标准者83例,男性57例,女性26例,平均年龄（45.6±18.1）岁;中位住院天数为6天,人次中位住院总费用为5599.96元。2011~2012年住院患者126例,男性86例,女性40例,平均年龄（47.7±16.2）岁;中位住院天数为8天,人次中位住院总费用为5783.79元。连续三年颈深部感染住院患者费用、住院天数无统计学差异,但住院天数有下降趋势。结论 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科颈深部感染性疾病是以颈部脓肿最为多见,常以急诊收治入院,其住院费用较高及住院天数较长,主要与疾病的严重程度有关。

颈深部感染120例治疗体会

颈深部感染是指身体深部感染源，如咽、扃桃体、涎腺、食管、呼吸道等处的炎症，感染颈深筋膜浅层以下的组织，如筋膜、淋巴结等，引起的脓肿形成或较广泛的蜂窝织炎的总称，扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙、颌下隙的感染均属此类，临床上较为常见。另外，颈动脉鞘、气管前间隙、嚼肌间隙、颞间问隙等感染也为颈深部感染，

颈深部感染患者综合治疗效果分析

目的探讨颈深部感染患者综合治疗的临床效果。方法选取2013年10月至2015年10月汕头市澄海区人民医院收治的81例颈深部感染患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 81例颈深部感染者中,41例经过抗感染治疗后痊愈,临床症状和体征消失,创口愈合;其余40例采用抗感染药物治疗和脓肿切开引流术。患者治疗后均痊愈出院,无并发症发生。结论颈深部感染主要由咽部和口腔感染所引起,CT为颈深部感染的常用诊断方法,确诊后需要合理使用抗生素和脓肿切开引流术,对于颈深部感染合并糖尿病者,需要有效控制患者血糖水平。

严格血糖控制对2型糖尿病并发颈深部感染的疗效分析

目的:探讨严格血糖控制对2型糖尿病并发颈深部感染的疗效。方法:纳入2型糖尿病并发颈深部感染患者60例,随机分为两组,实验组(严格控制血糖组)30例,对照组(常规控制血糖组)30例,比较患者的总住院时间、抗感染时间、术后发热时间及术后1周有效率。结果:两组患者年龄、性别差异无统计学意义,实验组患者的总住院时间显著短于对照组(P<0.001)、抗感染时间显著短于对照组(P<0.001)、术后发热时间显著短于对照组(P<0.001),术后1周的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病并发颈深部感染患者严格控制血糖有助于缩短抗生素疗程及住院天数,改善预后。

牙源性颈深部间隙感染继发颈内动脉颅外段感染性假性动脉瘤一例

颈内动脉颅外段感染性假性动脉瘤形成是颈深部间隙感染的一个罕见而致命的并发症,其早期识别和干预对于患者预后至关重要。本文报道1例脑梗死后由牙源性颈深部间隙感染继发颈内动脉颅外段感染性假性动脉瘤形成并最终破裂的病例。作者结合文献回顾,探讨牙源性颈深部间隙感染继发颈内动脉颅外段感染性假性动脉瘤的风险因素和治疗策略,以提高临床医师对该病的警惕并进行及早干预。

口腔颌面、颈深部及纵隔感染的诊断与处理:附6例分析

目的:探讨口腔颌面部感染引发颈深部及纵隔感染的临床表现、治疗和转归。方法:回顾分析1998～2005年在我科就诊的6例患者,分析其感染来源、相关全身疾病、细菌培养结果、并发症及治疗结果。结果:6例患者中,男4例,女2例,年龄30～82岁,平均年龄47岁。感染来源分别为牙源性感染4例(下颌第三磨牙冠周炎),上呼吸道感染1例,1例原因不明,2例伴有糖尿病。临床主要表现为双侧下颌下、颈部广泛肿胀,脓肿形成,同时伴有胸前区充血、肿胀及脓液渗出。X线及CT检查显示,4例纵隔及胸腔内有脓肿形成。细菌培养结果以杆菌为主。经广泛局部切开引流、胸腔引流及抗生素治疗后,4例痊愈,2例死亡(死亡率33.3%)。结论:口腔颌面、颈深部及纵隔感染死亡率较高;胸部增强CT扫描对早期诊断有很高的价值;一旦确诊,应及早行多部位切开引流和胸腔引流;细菌培养对抗生素应用具有重要指导意义,而支持治疗和多学科协助治疗是成功抢救的关键。

重症颈深部多间隙感染CT诊断的临床意义

目的探讨重症颈部多间隙感染的CT诊断及其在临床治疗中的意义。方法收集解放军第252医院2008年1月—2011年12月10例重症颈深部多间隙感染的病例,分析其CT影像学表现,根据CT及临床检查诊断间隙感染部位和深度,选择切开方法及部位,并根据病情变化复查CT和适时再手术切开引流。结果 10例患者中6例为腐败坏死性蜂窝织炎,CT表现为筋膜间隙大量积气,部分中央有撕裂的软组织影。4例脓肿患者显示为肌肉或实体组织弥漫性肿胀,边界不清,间隙及实质软组织内可见液化低密度影。10例患者最终行颌下低位大弧形切口2例,颌下及颈部横行平行切口5例,颈淋巴清扫"T"形切口3例。成功救治7例,死亡3例,死亡率30%。结论 CT是重症颈深部多间隙感染的首选影像学检查,其诊疗的主要价值在于明确感染部位,为感染间隙的手术切开暴露和引流提供依据。治疗过程中要根据病情变化适时复查CT,明确感染的控制或发展情况,必要时要进一步切开引流。CT对感染细菌种类、病情及预后的初步判断也有重要的辅助诊断价值。

颈深部感染临床分析及相关因素探讨

目的:探讨颈深部感染的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析我科2003-01-2012-04收治的45例颈深部感染患者的临床资料。45例患者均采用大剂量抗生素全身治疗,26例患者经CT检查确定脓肿形成,采用脓肿切开引流术联合抗生素治疗。结果:19例未形成脓肿的患者经全身大剂量抗生素治疗后均获治愈出院;26例患者经脓肿切开引流术联合抗生素治疗后治愈出院,无并发症发生。结论:对颈深部感染做到早期诊断、早期治疗非常重要;颈深部脓肿一经确诊,及时行脓肿切开引流术,合理应用抗生素,有效控制感染及并发症的发生,加强营养支持治疗可提高治愈率。

先天性梨状窝瘘继发颈深部感染的病原学分析及治疗

目的:研究先天性梨状窝瘘(CPSF)继发颈深部感染的常见致病菌及敏感药物,为临床抗菌药物的选择提供依据。方法:2007-01-2017-06取130例CPSF继发感染后的脓液或分泌物行细菌培养及药物敏感试验。结果:88例患者中检出病原菌108株(阳性率67.7%),革兰阳性菌占总菌株数的56.5%,革兰阴性菌占43.5%;低龄患者(≤14岁)多为草绿色链球菌(22.2%)、金黄色葡萄球菌(17.7%);大龄患者(>14岁)多为肺炎克雷伯杆菌(15.7%)、流感嗜血杆菌(12.0%)。分离的病原菌对大多数抗菌药物都保持着较低的耐药率,革兰阳性菌对奎奴普丁/达福普汀、万古霉素等100%敏感;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等100%敏感。结论:CPSF继发颈深部感染的致病菌多为上呼吸道菌群,对包括β-内酰胺类在内的广谱抗生素保持较高的敏感率。

颈深部感染并发纵隔脓肿1例

颈深部感染合并纵隔脓肿是一种发展迅速的致死性疾病，死亡率高达40％～50％n[1]。我科成功救治1例颈深部感染合并纵隔脓肿患者，现报告如下。