凶险型颈深部间隙脓肿致呼吸心搏骤停诊治体会

山东第一医科大学附属青州医院于2021年1月5日收治1例凶险型颈深部间隙脓肿合并颈静脉血栓致呼吸心搏骤停患者。患者男性,45岁,咽部疼痛2周,发热4 d,发现颈静脉血栓2 h住血管外科,入科50 min后,突发寒战、抽搐、二便失禁,继之呼吸和心搏骤停。初步诊断:心搏骤停后综合征、肺栓塞待诊、右侧颈内静脉血栓。心肺复苏和抗凝治疗后转入重症监护病房(ICU),给予呼吸机辅助机械通气、维持循环功能、哌拉西林舒巴坦预防感染等对症支持治疗。第2天患者体温38.3℃,右侧颌下部皮肤红肿伴皮温度高。血常规化验:白细胞计数(WBC)19.2×10^(9)/L,中性粒细胞比例(NEUT)92.5%,降钙素原(PCT)39μg/L。生命体征基本稳定后行颈及胸部强化CT:右颈动脉间隙脓肿;肺动脉CT血管成像(CTA):排除肺动脉栓塞。最后诊断:颈深部间隙脓肿、心搏骤停后综合征、右侧颈内静脉血栓。在治疗上给予美罗培南+利奈唑胺广覆盖抗感染治疗,同时行血液细菌培养、药敏试验,根据血液细菌培养结果调整抗菌药物;在B超引导定位下行右侧颈动脉间隙脓肿穿刺引流;1月12日脓肿局限后行切开引流;第17天成功拔出气管导管;住院49 d后痊愈出院。

颈深部多间隙脓肿临床分析

目的分析颈深部多间隙脓肿临床特点与治疗方法 ,以提升对该疾病的认识。方法 31例颈深部多间隙脓肿患者,所有患者均行血常规、影像学等检查确诊,给予手术切开引流及药物治疗。观察治疗效果。结果所有患者治疗后均痊愈出院,3 d内体温恢复正常,5~7 d拔除引流管,平均住院时间（11.4±2.3）d。随访6个月,所有患者均未复发,治疗效果良好。结论进行颈深部多间隙脓肿治疗时,应尽快切开引流,合理使用抗生素,积极治疗基础疾病,以提升临床疗效。

182例颈深部多间隙脓肿护理的回顾性分析

目的分析182例颈深部多间隙脓肿的护理方式及效果。方法选取2008年3月—2018年3月在本院接受颈深部多间隙脓肿治疗的182例患者作为研究对象。从病情观察、切口引流管观察、呼吸道、环境、口腔、饮食以及心理七个方面对患者予以全面护理。结果针对颈深部多间隙脓肿患者的护理效果显著。47例患者术后出现不同程度的并发症,其中33例患者气道阻塞,7例患者肺部感染,患ARDS与糖尿病酮症酸中毒的患者各2例,患下行性纵隔炎、面瘫以及心衰各1例,经护理与治疗之后均治愈。此外,本次所选的182例患者中无一例患者出现护理并发症,治愈率达82.97%。结论针对颈深部多间隙脓肿患者,应从从病情观察、切口引流管观察、呼吸道、环境、口腔、饮食以及心理七个方面予以全面护理,该护理方式为临床护理工作提供了丰富的经验。