国医大师严世芸通督宁神法治疗颈源性失眠经验

颈源性失眠为颈椎退行性改变合并(或)颈动脉粥样硬化导致的多因性失眠。国医大师严世芸基于藏象辨证论治理论体系,指出本病责之于督脉失和、神藏不宁,主张以通督宁神法治疗本病,临证多用补气活血、温肾益髓药物。通过探析严世芸教授通督宁神法辨治颈源性失眠的学术思想与临证经验,为临床实践提供思路与方法。

温督调神针刺法治疗颈源性失眠理论探讨

颈源性失眠是指因颈部疾患造成的失眠。温督调神针刺法是温督之法与调神之法相结合,以温督脉、补阳气、调神志为治疗原则来治疗疾病的一种治法。温督之法有两方面含义,一是指以毫火针点刺腧穴,以火热之气温通经脉;二是指督脉总督一身之阳,刺激督脉阳气隆盛的穴位,以温补阳气。两者共达温督升阳之效。调神之法指根据督脉循行,温通督脉调节脑神与心神,配合选取具有调神作用的腧穴,加强调神的效果,以达安神之功。颈源性失眠归属于中医“项痹”“不寐”范畴,阳气不足是颈源性失眠之本,神失所养是颈源性失眠之根。该文从督脉与颈椎病的关系以及督脉相关脏腑与失眠的关系,探究温督调神针刺法在颈源性失眠治疗中的重要作用,以期为临床治疗本病开拓新的思路。

精灸疗法联合手法推拿对颈源性失眠患者睡眠质量和颈动脉血流阻力指数的影响

目的:观察精灸疗法联合手法推拿对颈源性失眠患者睡眠质量和颈动脉血流阻力指数(RI)的影响。方法:选取我院2022年4月—2023年2月收治的82例颈源性失眠患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例。对照组采用手法推拿治疗,研究组在对照组基础上联用精灸疗法,比较两组方案的临床疗效。结果:治疗后,研究组治疗总有效率、生活质量评分和颈动脉舒张末期血流速度(EDV)均高于对照组,颈动脉RI和睡眠质量评定量表(PSQI)评分低于对照组,临床症状改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:精灸疗法联合手法推拿治疗颈源性失眠效果较好,可有效缓解患者睡眠质量和生活质量,并改善其颈动脉血液循环状态和预后表现,临床实用性和安全性更高。

安神醒脑针法联合超微针刀治疗肝郁气滞型颈源性失眠的临床研究

目的:探讨安神醒脑针法联合超微针刀治疗肝郁气滞型颈源性失眠的疗效。方法:选取本院治疗的颈源性失眠患者106例,采用区组随机法分为对照组(56例)和观察组(50例),对照组给予超微针刀疗法,观察组在此基础上联合安神醒脑针法,比较两组治疗后临床疗效、治疗前后中医症候积分、睡眠质量、PSQI评分和NPQ评分、HAMD-17和HAMD-14评分、中医症候积分及血清BDNF和GDNF水平变化。结果:治疗后观察组临床疗效明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PSQI评分、NPQ评分、HAMD-17和HAMD-14评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后两组中医症候积分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后两组睡眠快波睡眠占比、潜伏期时间、觉醒次数、觉醒时间及血清BDNF和GDNF水平明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),肝郁气滞型并且观察组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:采用安神醒脑针法联合超微针刀治疗颈源性失眠具有较好的疗效。

黄帝内针治疗颈源性失眠临床观察

目的:观察黄帝内针治疗颈源性失眠的临床效果。方法:98例以随机数字表法分为试验组及对照组各49例。对照组用常规针灸治疗,试验组用黄帝内针治疗。结果:总有效率试验组高于对照组(P<0.05)。PSQI、NDI、NPQ总分试验组低于对照组(P<0.05)。IL-1β、IL-6、TNF-α水平试验组低于对照组(P<0.05)。结论:黄帝内针治疗颈源性失眠较常规针刺效果更好。

火龙罐配合强刺激推拿治疗颈源性失眠临床观察

探究火龙罐配合强刺激推拿治疗颈源性失眠临床效果。方法 以在我院治疗颈源性失眠的80例颈源性失眠患者为例,均选自2022年1月~2022年12月期间。分组方式为随机数字表法分为2组,对照组40例患者予强刺激推拿法,实验组40例患者予以强刺激推拿法+火龙罐方式治疗。对两组睡眠质量,颈部疼痛和肌肉僵硬情况、颈部功能状态,心理状态及生活质量进行分析对比。结果 入组前两组颈部疼痛和肌肉僵硬情况、颈部功能状态,心理状态及生活质量之间差异甚微(P>0.05),经治疗,实验组PSQI、ISI评分更低,睡眠质量更理想,睡眠障碍更小;VAS、NID评分更低,感受痛感程度更低,肌肉不僵硬、颈部功能状态更理想;SAS、SDS评分更低,心理状态平稳;MUNSH评分更高,幸福感强,生活质量更佳(p<0.05)。结论 火龙罐配合强刺激推拿治疗颈源性失眠,效果确切,使患者睡眠状态得到提升,减轻颈部疼痛感,促进颈部功能恢复,同时使患者心理状态更平稳,提升生活质量。

微针刀T形松解术配合推拿治疗颈源性失眠的疗效及对单胺类神经递质的影响

为进一步提高颈源性失眠治疗效果,笔者将微针刀T形松解术与推拿联合应用于临床,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:颈源性失眠患者共94例,均为2020年6月~2022年5月在温州市中医院针灸推拿科和神经内科门诊就诊者。按随机数字表法分为对照组(47例)、观察组(47例)。

火龙罐联合引阳入阴推拿配合气息导引法治疗颈源性失眠的效果分析

评价颈源性失眠患者应用火龙罐联合引阳入阴推拿配合气息导引法治疗的效果。方法:纳入广东省中医院珠海医院在2020年2月~2023年2月期间就诊的颈源性失眠患者60例,使用抽签法分为两组,治疗1组(n=30)接受引阳入阴推拿配合气息导引法治疗,治疗2组(n=30)施行火龙罐联合引阳入阴推拿配合气息导引法治疗,将两组颈源性失眠患者的有效率开展对比。结果:治疗2组的治疗总有效率高于治疗1组,P<0.05。治疗2组治疗后的PSQI评分各个维度均低于治疗1组,P<0.05。治疗2组的VAS评分低于治疗1组,P<0.05。结论:颈源性失眠患者应用火龙罐联合引阳入阴推拿配合气息导引法治疗的效果显著,安全性高,可以提高患者睡眠质量,值得推广和使用。

温督调神针刺法治疗颈源性失眠的疗效观察

目的:观察温督调神针刺法治疗颈源性失眠的临床疗效。方法:将62例颈源性失眠患者随机分为对照组和观察组,各31例。对照组采用毫针针刺法治疗,观察组在对照组基础上采用温督调神针刺法治疗,1周治疗3次,共治疗2周。比较两组治疗前后临床疗效、颈痛量表(NPQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:观察组总有效率93.55%,对照组为74.19%,有显著性差异(P<0.05);两组治疗后NPQ、PSQI、HAMA评分显著降低,且观察组降低较对照组更明显(P<0.05)。结论:温督调神针刺法治疗颈源性失眠可有效提高临床疗效,改善颈部症状,提高睡眠质量,缓解焦虑程度,值得临床进一步推广应用。

悬吊推拿运动技术对颈源性失眠患者睡眠及椎-基底动脉血流动力学的影响

目的:探讨悬吊推拿运动技术治疗颈源性失眠的临床疗效及其对椎-基底动脉血流动力学的影响。方方法法:选取2021年1月—2022年1月于山东中医药大学第二附属医院收治的56例颈源性失眠患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。对照组选用传统推拿治疗,观察组选用悬吊推拿运动技术治疗,以上治疗均30 min/次,1次/d,5 d/周,共治疗4周。依据治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分差值制定疗效判定标准以评估临床疗效,并于治疗前后进行PSQI、Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分比较,检测左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)及收缩期峰值(Vs)变化,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗前2组PSQI总分及单项评分、NPQ评分,LVA、RVA及BA的Vm、Vs值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的总有效率为82.14%,明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2组PSQI总分及单项评分、NPQ评分均明显降低,且观察组治疗后上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组PSQI各因子评分均降低(P<0.05),对照组睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍评分均降低(P<0.05),且观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间低于对照组(P<0.05);2组治疗后LVA、RVA及BA的Vm均上升,且观察组治疗后上述指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组治疗后LVA、RVA及BA的Vs均上升,且观察组治疗后的上述指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组在治疗期间均无明显不良反应。结论:悬吊推拿运动技术可有效改善颈源性失眠患者的睡眠质量,缓解失眠症状和颈部疼痛,调节患者椎-基底动脉血流动力学,值得临床推广应用。

颈源性失眠发病机制研究进展

颈源性失眠的发病率逐年升高并成为临床治疗热点,本文通过检索并梳理近年相关文献,从下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、脑神经递质、阿片能信号通路、促炎细胞因子、运动节段囊状韧带受压、肌筋膜触发点、社会环境和遗传因素等七个方面论述颈源性失眠的发病机制,为后续临床诊治进一步研究提供指导。

黄帝内针在颈源性失眠中的应用

颈源性失眠是指与颈源性因素相关的睡眠障碍,临床以入睡困难、睡后易醒伴颈项疼痛为主要表现。基于目前分科治疗的医疗现状,临床医生对于失眠的治疗常常忽略颈源性因素,从而导致疗效不佳。黄帝内针是以调整阴阳为核心的一种特殊针法,操作安全,便捷实用,此文结合中西医理论及临床体会,介绍黄帝内针治疗颈源性失眠的新思路。

黄连温胆汤联合穴位埋线治疗痰热内扰型颈源性失眠临床观察

目的观察黄连温胆汤加减联合穴位埋线治疗痰热内扰型颈源性失眠的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年12月来自华漕社区卫生服务中心痰热内扰型颈源性失眠患者60例,随机分为联合组和埋线组各30例。埋线组给予穴位埋线治疗,联合组给予黄连温胆汤加减联合穴位埋线治疗。2组均治疗30 d为1个疗程,共治疗8周后,比较2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、颈痛量表(NPQ)评分、中医证候积分,并评定临床疗效。结果治疗后,2组各项评分均较治疗前降低,P<0.05,且联合组均低于埋线组,P<0.05。联合组治疗总有效率高于埋线组(P<0.05)。结论黄连温胆汤加减联合穴位埋线可以明显改善颈部不适引起的睡眠障碍,且疗效优于单纯穴位埋线治疗。

腹针疗法结合颊针治疗颈源性失眠的临床研究

临床上研究了腹针疗法且融贯颊针综合运针治疗颈源性失眠的效果.将颈源性失眠患者随机分为2组,每组50例:对照组采用常规针刺,治疗组采用薄氏腹针疗法结合颊针治疗.结果表明,治疗组治疗颈源性失眠的临床疗效有效率达90%,而对照组有效率为62%,差异明显.腹针疗法结合颊针在临床治疗颈源性失眠症上更具有适用性、时代性和实践意义.

火龙罐配合强刺激推拿治疗颈源性失眠临床观察

目的:观察火龙罐配合强刺激推拿治疗颈源性失眠的效果。方法:80例分为两组各40例,两组均用强刺激推拿治疗,观察组加用火龙罐治疗。结果:治疗后观察组PSQI子项积分、总积分优于对照组(P<0.05),治疗后观察组SF-36评分优于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组颈源性疼痛评分优于对照组(P<0.05)。结论:火龙罐配合强刺激推拿治疗颈源性失眠疗效较好。

彭力教授治疗颈源性失眠经验总结

彭力教授认为,颈源性失眠发病多为用颈过度,久则颈部气血郁滞,甚至有瘀血,使得清气不能上升入脑,壅滞于心肺,使得心神不宁,神不守舍,阴阳失交,并且与情志及小关节紊乱、神经结受到刺激等密切相关。彭力教授立足病机,明确诊断,以针刀整体松解主,颈部电针、超声波治疗、激光治疗以及调节星状神经节治疗来缓解失眠症状。

针刺颈周腧穴治疗颈源性失眠临床观察

颈源性失眠是由于颈部疾患导致交感神经受刺激,大脑兴奋性增高,引发的不同程度的失眠,表现为睡眠短浅、难以入睡等。研究发现,颈椎病中颈源性失眠发生率约为40%~56%^([1])。笔者用针刺颈周腧穴治疗颈源性失眠效果较好,现报道如下。1临床资料共50例,均为2021年5月至2022年5月我院针灸科门诊及住院患者。男22例,女28例;年龄19~70岁,平均(45±13)岁;病程最短0.5年,最长9年。

针刀治疗颈源性失眠的临床效果

目的探讨针刀治疗颈源性失眠的临床效果。方法选取2014年10月～2016年5月于南京中医药大学附属南京中医院针灸科、江苏省第二中医院针灸科及南京市雨花区岱山社区卫生服务中心针灸科门诊治疗的颈源性失眠患者90例,按照随机数字表法将其随机分为针刀组、药物组及针药组,每组30例。比较三组患者的治疗效果、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、视觉模拟评分(VAS)及患者满意度。结果治疗2个疗程后,三组总有效率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。三组治疗后PSQI日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量评分及总分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P <0.05),但三组治疗后组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低(P <0.05),且针药组治疗后VAS评分明显低于药物组(P <0.05)。治疗后,针刀组和针药组满意度明显高于药物组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针刀疗法能改善患者的失眠症状,提高患者睡眠质量,值得临床进一步推广。

精灸疗法对颈源性失眠睡眠及颈动脉血流阻力指数影响

目的探究精灸疗法对颈源性失眠患者睡眠及颈动脉血流阻力指数影响。方法选取2020年3月—2020年11月医院收治的52例颈源性失眠患者,按照数字表法随机分为对照组、观察组,两组各26例。对照组予常规西药治疗,观察组予常规西药联合精灸疗法治疗,对比分析两组临床疗效、匹兹堡睡眠指数(PSQI)及颈动脉血流阻力指数情况。结果观察组患者第1次随访时PSQI评分[(7.52±1.56)分]及第2次随访时的PSQI评分[(6.21±0.78)分]明显低于对照组患者的第1次随访时PSQI评分[(8.88±1.93)分]及第2次随访时的PSQI评分[(7.18±0.97)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的左侧颈内动脉RI(0.62±0.07)、右侧颈内动脉RI(0.60±0.05)、左侧椎动脉RI(0.55±0.08)、右侧椎动脉RI(0.55±0.06)、左侧椎动脉PI(1.50±0.14)、右侧椎动脉PI(0.81±0.11)明显低于对照组患者的左侧颈内动脉RI(0.76±0.09)、右侧颈内动脉RI(0.78±0.08)、左侧椎动脉RI(0.60±0.06)、右侧椎动脉RI(0.68±0.07)、左侧椎动脉PI(1.73±0.19)、右侧椎动脉PI(0.89±0.15),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的左侧颈内动脉EDV[(38.28±3.95)cm/s]、右侧颈内动脉EDV[(39.11±3.98)cm/s]、左侧颈内动脉PSV[(79.85±9.09)cm/s]、右侧颈内动脉PSV[(92.16±10.21)cm/s]明显高于对照组患者的左侧颈内动脉EDV[(35.19±3.23)cm/s]、右侧颈内动脉EDV[(33.17±3.51)cm/s]、左侧颈内动脉PSV[(74.76±8.08)cm/s]、右侧颈内动脉PSV[(84.16±9.01)cm/s](P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(96.15%,25/26)明显高于对照组患者的总有效率(76.92%,20/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论精灸疗法治疗颈源性失眠效果显著,可有效提高患者睡眠质量,改善颈动脉血流状况。

颈椎调整术治疗颈源性失眠疗效观察

颈源性失眠是指由于颈部疾患使交感神经受刺激,大脑兴奋性增高造成睡眠时间不足或睡眠不深。交感神经受刺激常见于颈椎退变加之外伤或劳损后颈椎关节错位,从而椎间不稳,或颈肌痉挛,或有炎症,造成创伤性反应,引起失眠。