子宫颈机能不全经腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术干预的疗效与安全性分析

本文旨在比较经腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术在治疗子宫颈机能不全中的疗效和安全性。方法 通过回顾性分析廊坊广安医院接受子宫颈环扎术患者的临床资料(样本纳入例数:80例;纳入时间:2021年1月至2023年12月),其中腹腔镜组40例,经阴道组40例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及妊娠结局等指标。结果 两组在疗效和安全性方面无显著差异(P>0.05),但腹腔镜组手术时间较长,经阴道组术中出血量较少(P<0.05)。结论 两种手术方式各有优势,应根据患者具体情况选择合适的手术方法。

孕前腹腔镜子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床疗效分析

目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为:经阴道子宫颈环扎术(TCC)失败(42例)、子宫颈手术史+TCC失败(7例)、不适合TCC(10例)和患者强烈要求(53例)。分析孕前LCC患者的手术情况及妊娠结局,对比孕前LCC后妊娠并分娩的患者和因不同手术指征行孕前LCC患者手术前后的分娩孕周。结果:112例患者中位手术时间65.5 min、中位术中出血量10.0 ml,无术中并发症,术后住院时间2.9±0.6 d。术后随访到108例,LCC后妊娠分娩77例,术前共分娩205次,术后共分娩81次;术后成功分娩(孕周>28周)78次(96.3%),平均分娩孕周37.4±1.7周;早产率16.7%,足月产率83.3%。孕前LCC后孕周≥28周分娩率明显高于孕前LCC的既往分娩率(96.3%vs.10.7%,P<0.05),分娩孕周显著延长(36.4±5.5周vs.19.8±7.5周,P<0.05)。不同手术指征行孕前LCC的术后分娩孕周,除手术指征为不适合TCC外(P>0.05),其余均显著晚于孕前LCC既往分娩孕周(P<0.05)。结论:孕前LCC手术安全性高,可显著延长子宫颈机能不全患者的分娩孕周改善妊娠结局,可作为既往存在TCC失败史患者的有效治疗方法。

改良经阴道子宫颈环扎术与经典环扎术的疗效对比分析

目的:对McDonald环扎术和Shirodkar环扎术两种经典经阴道子宫颈环扎术式进行结合与改良,为子宫颈机能不全(CIC)患者的临床治疗提供新的术式参考。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年8月31日于昆明医科大学第二附属医院就诊,因CIC行经阴道子宫颈环扎术的117例患者的临床资料,根据不同手术方式分为改良环扎组(40例)、McDonald环扎组(40例)和Shirodkar环扎组(37例),对术中及术后情况及妊娠结局进行比较,并对改良环扎手术与其他两组经典环扎手术术后早产的相关因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:①与McDonald环扎组相比,改良环扎组术后有效子宫颈长度更长,术后宫缩抑制剂的时间更短,拆线孕周更长,足月产率更高,分娩孕周更长,差异有统计学意义(P<0.05);与Shirodkar环扎组相比,改良环扎组手术时间明显更短,术中出血量更少,术后宫缩抑制剂使用时间更短,术后环扎线切割率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。②早产的多因素Logistic回归分析示,以McDonald环扎手术为参照,行改良式环扎术、术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05),而术前体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)增加了发生早产的风险(OR>1,P<0.05)。以Shirodkar环扎手术作参照,两种环扎术发生早产的风险相似(P>0.05),术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05)。结论:改良式经阴道子宫颈环扎术手术方法简单,应用于临床较为安全,可适当降低早产的发生风险,在改善孕妇不良妊娠结局方面有一定的优势,为CIC的孕妇治疗提供了新的术式参考。因研究纳入病例数少,对于临床应用尚需进行综合评估。

艾司氯胺酮对腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑的影响

目的:探讨艾司氯胺酮对腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑的影响。方法:选取2022年8月—2023年2月在揭阳市人民医院择期行腹腔镜子宫颈环扎术的76例患者,年龄20~45岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数18.5~28.0 kg/m2,随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组38例。全麻诱导插管后,艾司氯胺酮组静脉注射0.4 mg/kg艾司氯胺酮,对照组静脉注射等容量生理盐水。记录患者术前1 d、术后3、14、28 d的抑郁自评量表评分与焦虑自评量表评分。记录患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分法痛觉评分和补救镇痛情况。记录患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后不良反应发生情况。结果:最终纳入73例患者,艾司氯胺酮组37例,对照组36例。与对照组相比,艾司氯胺酮组患者术后3、14 d的抑郁自评量表、焦虑自评量表评分降低,术后2、6 h的视觉模拟评分法痛觉评分降低,补救镇痛例数降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:围术期使用艾司氯胺酮可缓解腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑,并减轻患者的术后疼痛。

非紧急子宫颈环扎术在宫颈机能不全中的应用进展

子宫颈机能不全是导致晚期流产或早产的重要原因之一,为避免不良妊娠结局的发生,目前认为,唯一有效的干预措施是子宫颈环扎术。非紧急子宫颈环扎术包括病史指征和超声指征子宫颈环扎术,术后显著延长妊娠时间,改善妊娠结局。本文将从作用机制、手术时机、应用人群、手术方式、术前准备及术后管理等方面综述非紧急子宫颈环扎术的应用进展。

预防性宫颈环扎术和紧急性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床疗效及安全性比较

目的 对比紧急性宫颈环扎术与预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年6月入海南医学院第一附属医院的100例宫颈机能不全患者,参考手术时机分为研究组(n=50)与对照组(n=50),研究组行预防性宫颈环扎术治疗,对照组行紧急性宫颈环扎术治疗。比较两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、分娩情况(妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间)、分娩结局(剖宫产、自然分娩)、妊娠结局(足月产率、早产率、流产率)及并发症(胎膜早破、产后出血、宫颈裂伤)发生情况。结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量为(30.18±5.33) mL,明显低于对照组[(42.17±5.71) mL],住院时间为(6.81±2.74) d,明显短于对照组[(9.04±2.63) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间分别为(2.98±0.32) cm、(37.49±3.97)周、(9.82±2.47)周,均明显长于对照组[(2.49±0.28) cm、(34.68±4.08)周、(4.71±2.48)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的剖宫产率为14.00%,明显低于对照组(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的足月产率为58.00%,明显高于对照组(14.00%),早产率、流产率分别为38.00%、4.00%,明显低于对照组(60.00%、26.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总并发症发生率为8.00%,明显低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效优于紧急性宫颈环扎术,可明显减少患者术中出血量,缩短住院时间,还可进一步改善患者分娩情况及妊娠结局,减少并发症,安全性更高。

双胎妊娠紧急子宫颈环扎术妊娠结局的研究

目的:探讨双胎妊娠紧急子宫颈环扎术(CC)的临床疗效。方法:收集2004年1月至2021年12月于北京大学第一医院就诊并分娩的双胎妊娠孕16~27^(+6)周宫口开大1~4 cm行紧急CC的30例孕妇的临床资料,依据CC的孕周分为<24周组(19例)和≥24周组(11例)。比较两组的CC疗效,以是否获得活产儿分为成功组(23例)和失败组(7例),分析影响CC分娩结局的相关因素。结果:①30例双胎妊娠紧急CC后的分娩孕周29.5±5.2周,围产儿死亡率25.0%,延长孕周6.8±4.4周。②孕周≥24周组孕妇的CC孕周(24.7±0.8周vs.21.7±1.6周)、分娩孕周(31.6±2.8周vs.28.3±6.0周)及活产率(100.0%vs.63.2%)明显高于<24周组,差异有统计学意义(P<0.05)。③多因素Logistics回归分析示,术前超声检查宫腔内絮状回声、术后白细胞计数(WBC)≥10×10^(9)/L是双胎妊娠紧急CC失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05),CC孕周≥24周是保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论:双胎妊娠孕周≥24周后行紧急CC仍有临床价值,必要时双胎妊娠行紧急CC可以在孕24~27^(+)周进行。CC孕周<24周、术前超声检查提示宫腔内絮状回声、术后WBC≥10×10^(9)/L者双胎妊娠紧急CC失败的风险升高。

孕前应用Mersilene带行不同术式宫颈环扎效果观察

目的探讨在孕前应用Mersilene带行腹腔镜下子宫颈环扎术和经阴道子宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床应用效果。方法回顾性分析2020年1月-2023年5月在常州市妇幼保健院孕前应用Mersilene带进行宫颈环扎术的41例患者的临床资料。按不同的手术方式分为2组,其中腹腔镜下宫颈环扎术组(腹腔镜组)24例,经阴道宫颈环扎术组(经阴道组)17例。统计并比较2组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后白细胞计数、术中术后并发症发生情况、术后1年以内妊娠人数及分娩孕周情况。结果经阴道组较腹腔镜组患者手术时间短[(46.47±4.92)min vs(53.96±6.42)min],差异有统计学意义(P<0.01)。经阴道组术后次日白细胞计数指标高于腹腔镜组[(10.14±0.93)×10^(9)/L vs(9.07±1.06)×10^(9)/L],差异有统计学意义(P<0.01)。经阴道组术中出血量(31.76±6.83)mL较腹腔镜组(28.13±10.41)mL稍多,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后住院天数、术中术后并发症、术后1年以内受孕人数及分娩孕周相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕前应用Mersilene带行腹腔镜下宫颈环扎术和经阴道宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效治疗方法,术前应根据患者病史、宫颈条件,充分评估,结合患者自身意愿有针对性地选择相应手术方式,才能达到最佳治疗效果。

经腹腔镜子宫颈环扎术与经阴道子宫颈环扎术对子宫颈机能不全的治疗效果对比

目的:比较经腹腔镜子宫颈环扎术和经阴道子宫颈环扎术治疗宫颈机能不全(Cervical incompetence,CI)的疗效及对术后并发症的影响。方法:回顾性分析2019年8月至2022年2月本院确诊因CI行子宫颈环扎术160例患者。根据治疗方式的不同,将患者分为A组(经腹腔镜宫颈环扎,90例)及B组(经阴道宫颈环扎,70例)。比例两组的围术期相关指标,术后1m比较两组手术疗效和术后并发症发生情况。结果:A组患者手术时间、术中出血量的围术期指标显著高于B组,住院天数显著低于B组(P<0.05);A组剖宫产率高于B组(P<0.05)。A组患者关于环扎带断裂、术后感染并发症发生率低于B组(χ^(2)=3.931、4.515,P<0.05)。结论:经腹腔镜子宫颈环扎术在减少住院时间、降低环扎带断裂效果更好。

子宫颈环扎术后未足月胎膜早破环扎线拆除时机对母婴结局的影响

目的:探讨子宫颈环扎术(CC)后发生未足月胎膜早破(PPROM),环扎缝线拆除时机对延长妊娠时间及母儿结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院、安康市中心医院行CC后发生PPROM的19例孕妇的临床资料,根据破膜后是否24小时内拆除缝线,分为早期拆线组(11例)和延迟拆线组(8例),比较两组孕妇的一般资料及母儿结局。结果:(1)两组孕妇在年龄、孕产次、环扎孕周、破膜孕周、环扎类型及产前糖皮质激素、抗生素、宫缩抑制剂使用方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)延迟拆线组孕妇的破膜至分娩的时间间隔显著长于早期拆线组(246.4±104.5小时vs.157.5±67.1小时,P<0.05)。延迟拆线组绒毛膜羊膜炎及产褥感染的发生率、分娩前的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、产前发热的发生率,与早期拆线组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组孕妇的分娩孕周差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿5分钟Apgar评分<7分的发生率、新生儿出生体质量、新生儿死亡、新生儿感染、新生儿儿科住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CC患者发生PPROM后延迟拆除环扎缝线可延长破膜至分娩的时间间隔,而母儿感染率未见显著增加,是否延迟拆线对母体及新生儿的结局可能没有显著影响。

宫颈机能不全患者孕期腹腔镜和经阴道宫颈环扎术后的疗效分析

目的:探讨子宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)患者孕期行腹腔镜子宫颈环扎术(laparoscopic cervical cer⁃clage,LAC)和经阴道子宫颈环扎术(transvaginal cervical cerclage,TVC)后的妊娠结局及超声监测妊娠期子宫颈长度的变化,进一步探讨LAC的适应证。方法:回顾性分析2016年6月至2022年2月因CI孕期在本院行子宫颈环扎术的患者共115例,其中行LAC 65例(LAC组),既往TVC失败35例,既往行子宫颈锥切术30例;TVC 50例(TVC组),均无既往TVC失败史,既往行子宫颈锥切术20例。对2组患者的妊娠结局、术中情况、术后并发症及妊娠期超声测量的子宫颈长度进行比较。结果:LAC组既往TVC失败率高于TVC组(53.8%vs.0.0%,P<0.05),差异有统计学意义,LAC组、TVC组既往子宫颈锥切手术率差异无统计学意义(46.1%vs.40.0%,P>0.05);LAC组的足月产率、新生儿存活率、分娩孕周、延长孕周[83.0%、100.0%、(36.5±4.0)周、(17.0±4.2)周]均明显高于TVC组[44.0%、76.2%、(32.0±5.2)周、(13.2±4.3)周],差异有统计学意义(P<0.05);TVC组的早产率、难免流产率(40.0%、16.0%)均明显高于LAC组(12.3%、4.6%),差异有统计学意义(P<0.05);LAC组无术后并发症,TVC组术后发生并发症8例(16.0%),其中子宫颈裂伤1例,术后感染7例,TVC组术后并发症发生率较LAC组高(P<0.05)。2组术前子宫颈长度相似。行子宫颈环扎术后,2组环扎带与子宫颈外口之间的距离比较,差异有统计学意义[LAC组:(28.7±4.6)mm vs.(12.3±4.2)mm,P<0.05],妊娠期间,TVC组子宫颈长度明显缩短[分娩时,由术前的(25.0±2.0)mm缩短为(12.0±4.5)mm,P<0.05],而LAC组子宫颈长度保持不变。结论:CI患者孕期行LAC安全、有效,妊娠结局较TVC好,原因可能是与TVC相比,LAC能更好地保留妊娠期间的子宫颈长度,推荐对既往TVC失败及既往子宫颈锥切术后子宫颈过短的患者首选LAC。

预防性宫颈环扎术与紧急性宫颈环扎术治疗双胎妊娠合并宫颈机能不全患者的效果比较

目的 比较预防性宫颈环扎术与紧急性宫颈环扎术治疗双胎妊娠合并宫颈机能不全患者的效果。方法 回顾性选取福建医科大学附属龙岩第一医院妇产科2016年10月—2022年1月收治的85例双胎妊娠合并宫颈机能不全患者,将42例采用紧急性宫颈环扎术治疗者纳入对照组,另43例采用预防性宫颈环扎术治疗者纳入观察组。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、妊娠结局、新生儿结局。结果 2组术中出血量、手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组流产率低于对照组,足月产率高于对照组,孕周延长时间长于对照组(P<0.05或P<0.01),但2组早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生体质量、出生后1 min Apgar评分高于对照组(P<0.01),但2组新生儿28 d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与紧急性宫颈环扎术比较,对双胎妊娠合并宫颈机能不全患者予以预防性宫颈环扎术可更有效地改善母婴结局,可延长孕周,提高足月产率,降低流产率,且不影响手术及住院指标。

预防性与紧急性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的效果分析

目的 分析预防性与紧急性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的效果。方法 选取本院74例宫颈功能不全的孕妇为研究对象,随机数字表法将其分为两组,各37例。对照组采用紧急性宫颈环扎术,观察组采用预防性宫颈环扎术。对比两组手术相关指标、分娩情况、并发症发生率及妊娠结局。结果 观察组术中出血量、住院时间小于对照组,妊娠延长时间、分娩孕周及妊娠32周宫颈长度大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,足月产率和新生儿存活率高于对照组(P<0.05)。结论 预防性宫颈环扎术治疗孕妇宫颈功能不全,效果显著,能减少出血量,缩短住院时间,延长产妇妊娠时间和分娩孕周,并发症发生率低,妊娠结局好,值得临床推广。

子宫颈环扎术对子宫颈机能不全患者的妊娠结局分析

目的 探讨子宫颈环扎术对子宫颈机能不全患者的妊娠结局的影响并分析。方法 选取医院2020年1月至2022年12月收治的行子宫颈环扎术治疗的子宫颈机能不全患者52例,根据孕周及手术时间情况将患者分为择期环扎组与紧急环扎组,对两组治疗情况及及妊娠结局情况进行统计分析。结果 52例患者均顺利完成手术,在环扎孕周、延长孕周等方面,两组上述各指标比较差异均具有显著性(P<0.05);在手术时间、术中出血量、手术成功率及并发症发生率方面,两组间各指标比较差异均无显著性(P>0.05);在妊娠结局方面,择期环扎组流产率、早产率及宫内感染率均较紧急环扎组显著降低,足月分娩率及顺产率则显著提高(P<0.05)。结论 对子宫颈机能不全患者实施子宫颈环扎术治疗能够取得确切的临床疗效,其中择期宫颈环扎术治疗效果更优,可有效延长患者孕周,预防患儿早产,改善妊娠结局,值得临床进一步推广应用。

比较子宫颈环扎术不同手术入路治疗子宫颈机能不全的疗效

目的 比较子宫颈环扎术不同手术入路治疗子宫颈机能不全的疗效。方法 在2020年4月—2021年10月期间,方便选择济南市中西医结合医院收治的82例子宫颈机能不全的患者为研究对象,按照双盲法随机分为对照组与观察组,各41例,其中对照组应用经阴道子宫颈环扎术治疗,观察组患者应用经腹腔镜子宫颈环扎术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、足月产率、早产率、流产率,统计与比较两组患者并发症发生率。结果 观察组患者术中出血量(11.32±4.95)mL以及住院时间(5.10±1.21)d显著低于对照组,差异有统计学意义(t=11.956、10.949,P<0.05);观察组患者足月产率更高,早产率更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者宫颈炎等并发症发生率2.44%显著低于对照组19.51%,差异有统计学意义(χ~2=4.493,P<0.05)。结论 经腹腔镜子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的疗效更好,手术创伤更小,能够显著降低不良妊娠结局以及并发症的发生,值得应用。

妊娠中期短子宫颈综合征孕妇早产行治疗性子宫颈环扎术的效果分析

目的:探讨妊娠中期短子宫颈综合征孕妇的有效治疗方法,本文重点探究治疗型子宫颈环扎术实施效果。方法:选取本院收治的妊娠中期短子宫颈综合征孕妇100例进行研究,按照治疗方式的不同进行分组,其中50例患者采用治疗性子宫颈环扎术治疗,作为观察组,另50例患者未行子宫颈环扎术,采用孕激素疗法治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:观察组患者平均保胎时间与对照组比较无显著统计差异(P>0.05);同时两组患者分娩孕周、新生儿出生体质量比较无显著统计差异(P>0.05);两组新生儿存活率对比无显著统计差异(P>0.05);两组孕妇孕≥28周的累积分娩率均达到100%;孕≥32周、≥34周、≥37周累积分娩率比较均无显著统计差异(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于妊娠中期短子宫颈综合征孕妇早产予以治疗性子宫颈环扎术治疗与常规保守治疗效果较为相似,未显著提高治疗效果,对于此类孕妇需严密监测其情况,开展个体化处理。

预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全效果及其影响因素分析

目的:探究预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效及预后影响因素。方法:回顾性收集本院2017年3月—2019年3月收治的行预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者65例为预防组,同期行治疗性宫颈环扎术的宫颈机能不全患者65例为治疗组,比较两组手术出血量、术后住院时间,分娩孕周、妊娠32周宫颈长度、妊娠结局,孕周延长时间、新生儿情况,疗效影响因素分析。结果:手术后,预防组手术出血量((27.3±5.7 ml)、术后住院时间(6.6±2.2 d))低于治疗组,分娩孕周(37.8±4.2周)、妊娠32周宫颈长度(3.1±0.2 cm)、足月生产率(88.9%)、孕周延长时间(9.5±2.5周)、新生儿体质量(2879.34±235.64g)、新生儿存活率(92.3%)均高于治疗组(均P<0.05)。预防组治疗效果与孕妇年龄、术前侵入性操作有相关性(P<0.05),与围手术期是否应用孕酮、有无子宫颈手术史、早产史或晚期流产史、手术时间等因素无相关(P>0.05)。孕妇年龄较大、有术前侵入性操作为预防性宫颈环扎术疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者可明显减少手术出血量及术后住院时间,延长孕周,提高足月生产率、新生儿存活率及质量,其疗效受患者年龄、术前侵入性操作影响。

卡前列素氨丁三醇联合子宫颈环扎橡皮条用于前置胎盘对其产后出血及安全性探讨

目的分析卡前列素氨丁三醇联合子宫颈环扎橡皮条用于前置胎盘治疗对其产后出血影响及安全性。方法选取120例前置胎盘产后出血患者,根据就诊顺序编号分为对照组(1~60号)与观察组(61~120号),各60例。对照组予以子宫颈环扎橡皮条治疗,观察组预防性予以卡前列素氨丁三醇联合子宫颈环扎橡皮条治疗。比较两组术中、术后2h、24h出血量、术前、术后凝血功能指标及术后并发症情况。结果观察组术中、术后2h、24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)及部分凝血活酶时间(APTT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组FIB、PT、APTT水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组头晕、头痛、心悸、切口感染等总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合子宫颈环扎橡皮条用于治疗前置胎盘患者中,能够有效改善其凝血功能,减少产后出血量,同时不会增加不良反应及并发症的发生,安全性较高,值得临床推广。

不同手术时机下行U型缝扎式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果分析

目的分析不同手术时机下运用U型缝扎式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 67例宫颈机能不全患者,均行U型缝扎式宫颈环扎术治疗,根据手术时机的不同分为A组(行预防性宫颈环扎术, 30例)、B组(行治疗性宫颈环扎术, 19例)和C组(行紧急性宫颈环扎术, 18例)。比较三组患者手术后妊娠结局。结果 A组、B组延长孕周时间、分娩孕周均长于C组,活产率高于C组,活产新生儿出生体重重于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组延长孕周时间长于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组分娩孕周、活产率、活产新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组活产新生儿不同分娩孕周分布情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组活产新生儿转入新生儿重症监护中心(NICU)率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 U型缝扎式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床效果确切,其中预防性宫颈环扎术是最有效的,而紧急性环扎术效果最差,预防性宫颈环扎术能明显延长孕周,提高妊娠成功率,改善围生结局,值得在临床推广。

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究

目的:探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效。方法:分析1996年1月—2009年12月79例因宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的临床资料。结果:(1)79例宫颈机能不全患者中76例获得活婴,3例失败,手术总成功率为96.20%。其中26例行选择性宫颈环扎术,成功25例,失败1例。44例行治疗性宫颈环扎术,无一例失败。9例行急诊宫颈环扎术,成功7例,失败2例,成功率为77.78%,明显低于非急诊宫颈环扎术的成功率(96.15%)。(2)与孕20周后相比,孕20周前行选择性环扎术者妊娠天数和新生儿出生体质量明显增加(261.83±9.89d比243.64±26.04d;3106.67±423.14g比2550.36±792.68g)。(3)在治疗性宫颈环扎组和选择性环扎术组中,有3次以上流产史者宫颈环扎后分娩时妊娠天数和新生儿出生体质量明显高于流产次数少于3次者(261.50±10.97d比237.10±27.05d;3025.00±524.81g比2458.50±818.63g)。结论:宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效肯定;急诊宫颈环扎术是可行的,它可以明显改善宫颈机能不全患者的预后;在孕20周前行选择性环扎术可以明显增长分娩孕周和增加新生儿出生体质量;无论是选择性还是治疗性宫颈环扎,流产3次以上的患者更能从手术中获益。