颈瘤康贴膏剂体外释放、透皮试验研究

目的：探索颈瘤康贴膏剂（川芎、薄荷、土贝母、山慈菇、冰片等）透皮促进剂——氮酮的最佳用量。方法：以土贝母苷甲累积透皮百分率为评价指标,用离体兔皮及Franz扩散池进行体外透皮试验,考察氮酮用量为0%、1%、2%、3%的透皮速率及透皮总量,建立透皮动力学模型,提取透皮特性参数并比较之。结果：加0%、1%、2%氮酮药物透皮速度为对数正态分布模型,加3%氮酮为威布尔分布模型,加1%氮酮未加基质为零级动力学模型;加1%或3%氮酮累积透皮总量较多,是加0%氮酮的4.5～4.9倍,是加2%氮酮的1.4～1.5倍;透皮速度是加2%氮酮的4.2～5.6倍,比0%氮酮快得更多。结论：颈瘤康贴膏剂加1%氮酮最佳。

菜豆根瘤、类根瘤以及根颈瘤的细胞学观察

菜豆根瘤菌(Rhizobium leguminosarum bv.phaseoli)的共生质粒 pSym 3622转移到具有 C58染色体背景的农杆菌(Agrobacterium tumefaciens)中以后,杂交子可以通过伤口感染菜豆(Phaseolus vulgaris)根系,并在接种位点周围诱导类根瘤形成。类根瘤的结构与根瘤和菜豆根颈瘤的结构完全不同,其维管组织位于中央,周围为含有丰富淀粉粒的、高度液泡化的薄壁细胞,而且它的任何细胞以及胞间隙内均不含细菌。但是菜豆有效根瘤则含有大片含菌细胞区,不仅其细胞含有类菌体,而且在胞间隙中也存在细菌。由农杆菌 A208(pTiT37)所诱导的菜豆根颈瘤的任何细胞和胞间隙内也不含细菌。肿瘤的内部结构可以明显地分成许多不同的细胞层次,它们分别起源于不同的分生区;并且其内还可以分化出根伏突起,通过继续发育而形成新根系。此外肿瘤内许多区域的细胞都有明显解体的现象。

颈瘤康贴膏剂水提工艺研究

目的探讨颈瘤康贴膏剂水煎提取的合理工艺条件,为工业化生产提供依据。方法采用高效液相色谱法测定颈瘤康贴膏水提液中阿魏酸的含量。以浸膏得率、水煎液中阿魏酸含量为评价水提工艺指标,正交设计实验法优选工艺条件。结果提取的最优工艺条件是:药材浸泡2 h;加12倍量、10倍量、8倍量水;加热提取2、1.5、1 h。结论上述结果为本制剂水煎煮提取的最佳工艺条件,该工艺合理可行。

颈静脉球瘤切除术围术期麻醉管理8例报告

目的 探讨行颈静脉球瘤切除术的患者围术期麻醉管理要点。方法 回顾性选取2017年1月至2021年11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行颈静脉球瘤切除术患者8例,收集人口统计学资料,术前评估、手术治疗、麻醉管理和术后转归等临床资料,分析其围术期麻醉管理要点。结果 8例患者中,男3例,女5例,年龄29~57岁,平均(44.3±10.5)岁。所有患者均行完善的术前准备及评估,术中进行严密的生命体征及神经功能监测,平均手术时长为(8.1±1.8)h,术中平均出血量为(2 687.5±1 557.9)ml,术中出血量大造成循环波动的患者均及时输注术野自体回收血或异体浓缩红细胞,同时应用血管活性药物维持循环稳定。术毕保留经鼻气管插管返回重症监护室,选择有效的术后镇痛方法,及时评估早期拔出气管插管,减少围术期并发症。结论 对于颈静脉球瘤切除术的围术期麻醉管理,应在术前全面了解患者病史,充分理解疾病的病理生理特点,加强术中体征及神经功能监测,做好术中大出血和心血管事件的预案,为手术安全和患者预后提供保障。

小儿颈部淋巴管瘤的超声诊断及血流特征分析

目的 分析超声诊断小儿颈部淋巴管瘤的声像图特点及血流特征。方法 选择2016年6月至2019年6月收治的超声疑似颈部淋巴管瘤患儿50例,以手术病理诊断作为金标准,计算超声诊断符合率,分析巨囊型淋巴管瘤、微囊型淋巴管瘤、混合型淋巴管瘤的超声特征及阻力指数、静脉流速、收缩期峰值流速。结果 50例患儿手术病理中,巨囊型淋巴管瘤35例(70.0%),微囊型淋巴管瘤8例(16.0%),混合型淋巴管瘤3例(6.0%),淋巴血管畸形4例(8.0%)。超声诊断符合率为92.0%。巨囊型淋巴管瘤的阻力指数、静脉流速、收缩期峰值流速最高,其次是微囊型淋巴管瘤,最低的是混合型淋巴管瘤,三者间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声在小儿颈部淋巴管瘤的诊断中准确性高,为临床医师制定治疗方案提供科学依据。

基于双向流固耦合分析载瘤对颈动脉血管发展及影响

目的研究带有囊形瘤体的颈动脉血管在血液周期性流动过程中的力学特性和瘤体变化,探究囊形瘤体发展的具体机制以及瘤体对血液流动的影响。方法采用双向流固耦合方法对颈动脉血管内囊形瘤体和血液之间的相互作用进行有限元数值仿真研究。分析血管的形变、关键区域的血液速度和力学特性以及瘤体对血管的影响过程。结果在瘤体与血管的交界线上,瘤体呈现较大的形变,瘤体壁面压力低。瘤体对侧血管壁和血管分叉周围的三角区域壁面压力高,易于发生拉伸或破裂。瘤体内部血液速度明显低于正常血管,形成的漩涡使瘤体内部空间未能被充分利用。瘤体在脉动周期内所受的壁面剪切力一直较小,容易导致杂质沉积形成粥样硬化斑块。结论囊形瘤体会干扰血管内血液正常流动;囊形瘤体会促进镜像瘤体产生。研究结果为囊形瘤体的治疗和预防提供理论参考。通过了解囊形瘤体的力学特性和对血管的影响,医生可以更好地制定个性化的治疗方案,提高治疗效果。

成年人颈部淋巴管瘤的治疗与随访研究

目的总结成年人颈部淋巴管瘤的治疗情况和随访结果。方法收集2018年2月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的40例成年人颈部淋巴管瘤患者的相关资料,总结成年人颈部淋巴管瘤的治疗情况和随访结果。结果40例患者的年龄为18~63岁,平均(39.4±8.7)岁;男性11例,女性29例;18岁以前发病7例;术前穿刺抽液6~13 ml。所有患者均行核磁共振检查,结果均呈囊性瘤体,囊内不增强。所有患者均接受手术治疗,其中,完整切除34例,部分切除6例。随访时间为4~64个月,随访结果显示,行完整切除的患者均未复发,6例行部分切除的患者在外观和影像学检查中均无明显进展。结论成年人颈部淋巴管瘤为良性肿瘤,及时切除可取得较好的临床效果。

颈动脉体瘤多排探测器CTA诊断

背景:探讨颈动脉体瘤多排探测器CTA (MDCTA)表现特征与诊断意义。方法:观察26个颈动脉体瘤MDCTA的平扫、增强动脉期及静脉期三期扫描图,基于动脉期强化表现将瘤体分为显著强化的I区和轻微强化的II区。分别比较动、静脉期I区、II区间的强化程度,分别比较I区、II区动、静脉期间强化程度,比较动脉期I区和颈动脉间密度增加值及实际密度值,根据瘤体内部I区、II区的构成及分布进行CBT分型,比较CBT瘤体轴位最大径与纵向最大径,CT-病理对照比较I区、II区镜下表现。结果:MDCTA动、静脉期,I区的强化率均高于II区,差异有显著性(t = 7.95, P 0.5)。MDCTA动脉期I区的密度增加值及密度值均低于颈动脉,差异有显著性(t = 11.06, P < 0.001;t = 11.13, P < 0.001)。CBT分型:A型11个,B型10个,C型5个。26个瘤体纵向最大径(53.2 ± 16.8 cm)均大于轴位最大径(38.7 ± 10.3 cm),差异有显著性(t = 8.43, P < 0.001)。组织学上,I区瘤细胞和血管丰富、纤维成分少;II区胶原纤维丰富、瘤细胞少。结论:MDCTA反映了颈动脉体瘤内部组织结构的异质性,在其诊断及鉴别诊断中有着重要意义。

3D打印辅助技术对短瘤颈复杂腹主动脉瘤的临床应用价值

目的探究3D打印辅助技术对短瘤颈复杂腹主动脉瘤(AAA)的临床应用价值。方法回顾性分析短瘤颈复杂AAA患者60例,根据是否采用3D辅助打印技术将上述研究对象划分为常规干预组(n=32)、3D打印组(n=28);常规干预组患者接受腹主动脉CT血管造影(CTA)检查;3D打印干预组在常规干预组的基础之上联合3D打印技术辅助检查。比较两组术前预测、术中测量得到的瘤颈最大直径、瘤腔最大直径、瘤体最大直径、瘤颈与正常腹主动脉夹角(a角)、瘤颈与腹主动脉中轴夹角(b角)之间的差异;记录并比较术前、术后3个月患者真腔最大直径、假腔最大直径、瘤体最大直径。结果两组研究对象瘤颈最大直径、瘤腔最大直径、瘤体最大直径的术前评估结果与术中测量结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);然而常规干预组a角、b角术前评估与术中测量结果有一定差异性(P<0.05);两组患者术后3个月与术前相比,真腔直径扩大、假腔直径以及瘤体直径缩小,且3D打印组变化更加显著(P<0.05)。结论3D打印技术辅助腹主动脉CTA可精准还原重建图像,对短瘤颈AAA患者术前评估、手术方案的抉择以及手术效果具有积极的影响,值得临床借鉴应用。

复发性颈深间隙巨大脂肪瘤1例

患者男,64岁。因“颈部肿物切除术后6年,发现左颈部隆起1年”入院。6年前曾于外院行双侧颈部肿物切除术,术后病理报告为脂肪瘤。约1年前开始发现左侧颈部无痛性隆起,且呈进行性增大,轻度吞咽不畅及发音含混。既往无其他慢性病、传染病史。入院查体:颈部可见弧形领式切口瘢痕,左侧颈部明显隆起,触诊质地软,无触痛,喉结及气管偏右。喉内镜下可见下咽后壁弥漫隆起,部分遮挡声门。

MRI诊断马德龙病并颈部脂肪瘤1例并文献复习

回顾性地分析1例MRI诊断马德龙病并颈部脂肪瘤的临床相关资料,并进行相关文献的分析。马德龙病具有特征性的影像学表现,虽然影像表现不能作为诊断的金标准,但通过影像检查可在客观上为临床提供一种极佳的手术依据,对临床的诊疗活动有一定指导作用。

基于“百病皆生于气”浅析针刺结合橘核丸治疗颈部脂肪瘤1例

颈部脂肪瘤是一种由成熟的脂肪细胞聚积而成的良性肿瘤,它的生长部位较为特殊,可能对患者的外观和颈部功能产生一定的影响,包括压迫神经、限制颈部活动及影响呼吸和吞咽功能。而临床基于“百病皆生于气”,通过针刺结合橘核丸调节气血运行、疏通经络,调整人体的阴阳平衡和气机升降,可达到较好的临床疗效。

颈动脉体瘤外科治疗的术前评估进展

颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)位于颈动脉分叉处,是来源于颈动脉体的罕见肿瘤,约占头颈部副神经节瘤的60%~70%[1]。CBT在高原地区发病率较高,目前认为可能与慢性缺氧有关。手术切除是CBT的主要治疗方法,但由于肿瘤血供丰富,与颈部血管和颅神经关系密切,手术难度和风险均较高,术后颅神经损伤率25%~40%,死亡率2.5%,脑梗死发生率3.5%[2]。北京协和医院是国内较早开展CBT诊治的单位之一,目前已手术治疗600余例CBT,术后永久神经损伤率8.6%,脑梗死发生率0.8%,无死亡病例[3]。国内对CBT治疗较多的中心报道的CBT治疗效果与国际水平接近[1,4]。

颅内动脉瘤瘤颈参数测算方法与临床应用研究进展

颅内动脉瘤作为一种病理性血管扩张疾病,是引发出血性卒中的重要原因,但颅内动脉瘤的具体形成机制目前尚不十分明确。颅内动脉瘤瘤体破裂时常引起蛛网膜下腔出血,导致严重的后遗症甚至死亡。基于动脉瘤瘤颈形成的多个形态学指标评估动脉瘤稳定性和破裂风险有重要意义。随着科技发展,将颅内动脉瘤瘤颈相关参数和患者临床信息相结合有助于颅内动脉瘤的精准评估以及自动化辅助评估系统的进一步探索。该文通过回顾近年来颅内动脉瘤瘤颈相关参数测量与其临床应用,总结分析多种计算机辅助瘤颈分割算法,以期为未来颅内动脉瘤精准测量及应用研究提供参考依据,为其临床诊疗方案的制定提供更科学、更准确的形态量化信息。

多普勒超声对颈动脉体瘤患者分型及病理预测的应用价值

目的探究多普勒超声对颈动脉体瘤患者分型及病理预测的应用价值。方法回顾性选择2020年1月~2022年11月我院及外院经手术病理证实的70例颈动脉体瘤患者,共74个瘤体影响资料,术前均接受过CT血管成像检查,其中39例43个瘤体术前有多普勒超声检查史。Pearson法分析术前CT血管成像与超声对患者瘤体最大径测值与术后病理测值关系,对比CT血管成像与超声对颈动脉体瘤与术中分型一致性。结果70例颈动脉体瘤患者中有56例检出肿块/无痛性肿块渐大,14例有临床症状。但ShamblinnⅡ型与ShamblinnⅢ型无症状或肿块渐大、临床症状比较无统计学意义(P>0.05)。39例35个组织完整颈动脉体瘤瘤体术前超声最大径测值1.92~7.83cm,CT血管成像为2.02~7.24cm,病理为2.02~8.03cm。,超声与CT血管成像瘤体最大径测值比较无统计意义(P>0.05),术前超声和CT血管成像瘤体最大径测值与手术病理测值呈正相关关系(r=0.854、0.746,P<0.001);70例66个组织完整瘤体CT血管成像测值与手术病理测值呈正相关关系(r=0.664,P<0.001)。39例35个组织完整颈动脉体瘤瘤体,手术病理证实ShamblinⅡ型21例,超声检出19例与其结果一致,CT血管成像检出18例与其结果一致;手术病理证实ShamblinⅢ型14例,超声和CT血管成像检出一致。结论多普勒超声对颈动脉体瘤患者分型及病理预测具有较好应用价值。

全程优质护理对激光治疗面颈部血管瘤患儿心理关怀及不良反应的影响

目的研究全程优质护理对激光治疗面颈部血管瘤患儿心理关怀及不良反应的影响。方法选取2022年7月至2023年7月收治的30例激光治疗面颈部血管瘤患儿作为研究对象,给予患儿全程优质护理,比较患儿前后的心理状态和皮损部位血流峰值、静脉血阻力系数及治疗有效率。结果患儿护理前后的皮损部位血流峰值和静脉血阻力系数对比有明显差异(P<0.05)。患儿护理后的乐观性和心理健康水平均比护理前的乐观性和心理健康水平高(P<0.05)。患儿的治疗有效率为100%。结论全程优质护理在激光治疗面颈部血管瘤患儿中的效果较佳,能有效提高患者的心理健康,建议广泛应用。

冷刀宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察

探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者接受宫颈冷刀锥切术后的临床治疗效果。方法 研究对象为2020年1月~2021年12月在我院接受冷刀宫颈锥切术治疗的100例宫颈上皮内瘤变患者。对患者术中的出血量、术后发病率及住院天数等进行记录并分析。结果 患者手术持续23~48min,平均为(24.8±3.6)min;术中出血量在15到80ml之间,平均(25.2±12.8)mL;住院时间平均(2.7士1.6)天,并且有3例患者在手术后出现了发热症状。结论 宫颈上皮内瘤变的治疗方式中,冷刀宫颈锥切术治疗效果理想,并且具有很高的临床推广价值。

宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤病变的效果

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤病变(CIN)的效果。方法:选取2021年4月—2023年1月新疆医科大学第五附属医院收治的CIN患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用子宫颈冷刀锥切术治疗,观察组采用LEEP治疗。比较两组手术治疗指标、治疗满意度、激素水平及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、子宫颈愈合时间、住院时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);术后,两组黄体生成素、睾酮水平低于术前,雌二醇、促卵泡素水平均高于术前,且观察组黄体生成素、睾酮水平高于对照组,雌二醇、促卵泡素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:LEEP治疗CIN的效果较好,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于维持体内激素水平,降低术后并发症风险,患者的治疗满意度较高。

锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果

目的探讨锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果,以及对患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月于南京市六合区妇幼保健院进行治疗的120例CINⅠ~Ⅲ级患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为冷刀锥切组(60例)和锐扶刀组(60例),冷刀锥切组患者接受传统冷刀锥切治疗,锐扶刀组患者接受锐扶刀治疗,两组患者均接受精细化护理,并随访1个月。对比两组患者临床治疗效果、围手术期指标,术前及术后3 d血清炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果锐扶刀组治疗总有效率为96.67%,高于冷刀锥切组的85.00%;锐扶刀组患者手术操作时间、创面愈合时间及住院时间均短于冷刀锥切组,术中出血量少于冷刀锥切组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但锐扶刀组均低于对照组;两组患者血清白细胞介素-10(IL-10)水平均降低,但锐扶刀组高于对照组;锐扶刀组患者术后并发症总发生率为6.67%,低于冷刀锥切组的20.00%(均P<0.05)。结论相比于传统冷刀锥切联合精细化护理,锐扶刀联合精细化护理治疗CINⅠ~Ⅲ级患者具有更高的临床效果,能够缩短手术操作时间、创面愈合时间及住院时间,减少术中出血量,并能够抑制机体炎症反应,降低术后并发症发生风险,安全性较高。

超声检查下NT增厚、颈部水囊瘤对早中孕期胎儿心脏畸形的诊断价值研究

目的:探讨NT增厚、颈部水囊瘤联合诊断早中孕期胎儿心脏畸形的价值。方法:回顾性收集2019.01.01-2023.01.01期间于本院进行早中孕期产检筛查疑似胎儿心脏畸形者129例的临床资料。以产后婴儿的心脏超声检查作为诊断胎儿心脏畸形的金标准,统计胎儿心脏畸形类型构成状况。所有研究对象均行超声检查,对比不同颈部水囊瘤、不同NT增厚者的胎儿心脏畸形发生率;分析NT增厚、颈部水囊瘤与胎儿心脏畸形之间关联性以及对胎儿心脏畸形诊断价值。结果:金标准检查结果显示,心脏畸形胎儿31例,以左心发育不良为主,约占25.81%,其次为主动脉单心房单心室、缩窄/离断,占16.13%左右,最后为永存动脉干、心内膜垫缺损,约占12.90%。NT值厚>4.5 mm胎儿发生心脏畸形几率明显高于NT值厚2.5~4.5 mm胎儿(P<0.05)。囊性包块面积>6.0 cm2胎儿发生心脏畸形率明显高于颈部水囊瘤的囊性包块面积3.0~6.0 cm2胎儿(P<0.05)。Spearman相关性分析可知,NT增厚、颈部水囊瘤与胎儿心脏畸形发生存在正相关(r=0.638、0.597,P<0.05)。NT增厚联合颈部水囊瘤诊断敏感性均显著高于NT增厚与颈部水囊瘤单独检查结果(P<0.05),但三组特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值对比,均无明显差异(P>0.05)。结论:胎儿心脏畸形类型较多,是以主动脉缩窄/离断、单心房单心室为主。胎儿心脏畸形与NT增厚、颈部水囊瘤呈正相关。NT增厚、颈部水囊瘤联合应用可为临床早中期诊断提供参考依据。