甲状腺再次手术胸锁乳突肌内侧缘入路与颈白线入路手术方式的比较

目的探讨甲状腺再次手术胸锁乳突肌内侧缘入路与颈白线入路手术方式的比较。方法选择甲状腺疾病再手术的患者共108例,根据手术入路方法分为研究组(n=50)和对照组(n=58),研究组采用胸锁乳突肌内侧缘入路,对照组采用颈白线入路。观察两组手术总时间、显露甲状腺的时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症发生情况等。结果研究组显露甲状腺时间显著早于对照组,手术总时间、术中出血量显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组住院时间无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后均未出现严重并发症。结论对于甲状腺再手术的患者采用胸锁乳突肌内侧缘入路可获得相对较清晰的解剖层次,出血少,手术时间短,值得临床推广。

颈白线入路与胸锁乳突肌前缘入路甲状腺手术方式的比较

甲状腺手术多采用切断颈前肌群,以达到术野的充分显露。1999年1月至2002年8月,我们采用经颈白线入路甲状腺手术180例,经胸锁乳突肌前缘入路甲状腺手术28例,并对两种入路方式进行了比较。现报告如下。 临床资料:颈白线组180例,男10例,女170例,年龄20～68岁,平均34岁。单侧单发甲状腺囊肿58例,单侧多发18例;单侧单发甲状腺腺瘤46例,单侧多发3例;峡部囊肿3例,腺瘤6例;双侧多发甲状腺囊肿19例,双侧多发腺瘤9例;结节性甲状腺肿18例。胸锁乳突肌前缘组28例,全部为女性;年龄32～50岁,平均年龄36岁。

颈前带状肌纵切口与颈白线切口在甲状腺手术中应用的效果评价

目的评价颈前带状肌纵切口与颈白线切口在甲状腺手术中应用的优、缺点。方法回顾性分析91例行甲状腺手术患者的临床资料，按照随机数字表法分为两组，观察组46例采用颈前带状肌纵切口，对照组45例采用颈白线切口，两组麻醉均采用颈丛神经阻滞。比较两组患者的手术效果。结果两组患者的总手术时间、术中出血量和术后并发症比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组在甲状腺上极、下极及外侧的暴露效果评分[（3．88±0．32）、（3．68±0．46）、（3．55±0．47）分]明显高于对照组[分别为（2．15±0．22）、（2．18±0．42）、（2．18±0．39）分]（P〈0．01），但在甲状腺峡部的暴露效果评分[（2．31±0．39）分]明显低于对照组[（3．48±0．52）分]（P〈0．01）。观察组SF-36评分总分[（77．1±7．3）分]明显高于对照组[（66．4±6-8）分]（P〈0．05）。结论颈前带状肌纵切口与颈白线切口在甲状腺手术中应用效果均满意，但两种切口暴露效果不同，手术时需根据患者具体情况选择适合的手术入路。

甲状腺手术显露的改进

笔者行甲状腺次全切除或一叶全切除,对其入路进行改进,具有损伤小、显露好、术程顺利、颈部活动恢复早等优点,报道于下。一、临床资料本组女36例,男8例;年龄21～56岁。原发性甲亢12例,多发性腺瘤15例,一叶腺瘤囊性变7例,巨大结节性甲状腺肿4例,局限于一叶乳头状癌4例;其中甲状腺Ⅱ°肿大23例。