头颈部肿瘤放疗颈直位与过伸位两种固定方法摆位误差分析

目的通过比较两种不同的摆位固定方法,探讨不同固定方法在提高放疗精确性上的差异。方法所有患者均采用平躺仰卧位、头颈肩热塑膜加真空袋固定,采用相同的头颈肩调强定位治疗板和三维适形及调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)进行治疗。对照组患者采用颈直位,研究组患者采用过伸位。根据电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device,EPID)图像与数字重建射线影像(Digitally Reconstructed Radiograph,DRR)在系统中配准获得各个方向的偏差,从而计算出各自的摆位误差和外放边界。结果对照组和研究组在左右、头脚、腹背方向上的摆位误差分别为(0.09±0.07)、(0.23±0.19)、(0.19±0.21)mm和(0.06±0.08)、(0.15±0.12)、(0.12±0.12)mm;对照组和研究组的外放边界分别为0.26、0.49、0.50 mm和0.24、0.33、0.40 mm。两组患者在3个方向摆位线性误差比较P分别为0.075、0.032、0.047。结论其它固定条件相同时,过伸位的固定效果优于颈直位;研究组的外放边界较对照组小,说明采用过伸位时放疗部位相对更精确。建议在患者配合程度好、时间充裕的情况下首选过伸位的固定方法。