全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞对甲状腺癌根治术患者的影响

目的:探讨全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞对甲状腺癌根治术患者的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月毕节市中医医院收治的88例甲状腺癌根治术患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞。比较两组麻醉苏醒情况,术前及术后血流动力学指标、应激指标。结果:两组睁眼时间、恢复自主呼吸时间及拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(epinephrine,EPI)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺癌根治术患者中应用全身麻醉复合颈浅丛神经阻滞效果显著,能够确保麻醉苏醒质量,维持血流动力学稳定,降低患者机体内应激激素水平。

臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折患者中的应用效果

目的:探讨臂丛加颈浅丛神经阻滞(SCPB)麻醉在锁骨骨折患者中的应用效果。方法:选取2021年3月至2023年3月收治的72例锁骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉,观察组采用臂丛神经阻滞麻醉联合SCPB麻醉。比较两组麻醉效果、血流动力学指标、镇痛效果及不良反应发生情况。结果:观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始5 min时,两组各血流动力学指标均高于麻醉前,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后4 h、12 h,观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁骨骨折内固定术中采用臂丛神经阻滞联合SCPB麻醉效果良好,有利于维持患者血流动力学稳定,术后镇痛效果好,且不良反应少。

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果研究

分析颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法 甄选本院骨科于2021年2月至2022年1月期间接受的80例锁骨骨折且行手术治疗的患者作为本次研究对象,利用双盲分组法将80例患者平均分成两组,将单纯实施颈丛神经阻滞麻醉的患者划分到对照组,将实施颈臂丛联合神经阻滞麻醉的患者划分到观察组。结果 观察组患者的麻醉效果相对比对照组患者的麻醉效果更优。结论 相对比单纯实施一种阻滞麻醉具有更加显著的镇痛与麻醉效果。

盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉中的应用

目的观察盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的可行性及安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ60例颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺切除术患者,随机分为颈丛神经阻滞麻醉组(对照组)30例及颈丛神经阻滞麻醉下盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶组(观察组)30例。分别记录两组患者在入室时(T_0)、切皮即刻(T_1)、分离甲状腺肿物(T_2)、皮肤缝合时(T_3)等各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化。记录两组患者各时间点运动疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分。观察围术期患者恶心、呕吐、呼吸抑制、窦性心动过缓等不良反应的发生情况。结果观察组在T_2、T_3时间点的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。T0时间点两组血流动力学指标差异无显著性(P>0.05)。两组颈丛神经阻滞麻醉VAS评分和Ramsay分级比较差异有显著性(P<0.05)。两组均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶可为颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺切除手术提供满意的镇痛和镇静作用。

布托啡诺联合右美托咪定对颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术患者应激反应的影响

颈丛神经阻滞麻醉是甲状腺手术的常用麻醉方式,具有简单、清醒镇静的特点,能有效降低术中神经损伤的可能。但患者术中及术后易出现血压升高、心率加速、躁动[1]以及炎症因子、皮质醇(Cor)等水平的升高等应激反应而对手术操作及术后康复造成不利影响。

舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用价值

目的探讨舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用价值。方法 96例甲状腺手术患者随机分为干预组与对照组各48例,2组患者均给予常规围术期护理,干预组患者在此基础上加用围术期舒适护理,比较2组患者围术期心理、血压变化及患者对护理工作的满意度。结果术中及术后干预组心率及收缩压均明显低于对照组(P均<0.05)。干预组患者对护理工作满意度显著高于对照组(2=15.024,P<0.01)。结论对颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术患者实施舒适护理可以稳定心率及血压,对提高围术期舒适感及护理满意度有帮助。

颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术的个体化舒适护理

目的探讨个体化舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中的应用方法和效果。方法将我院2012年1月～2013年6月行甲状腺手术的患者165例，在传统护理的基础上应用个体化舒适护理模式，观察患者心理及心血管系统应激方面、疼痛情况及对护理质量的评价情况。结果在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中应用个体化舒适护理后，患者的舒适度和满意高均很高，对护理质量评价很高。结论个体化舒适护理应用于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中，提高了护理质量，值得推广应用。

二丁酰环磷腺苷钙预防甲状腺瘤切除术颈丛神经阻滞麻醉时血压升高的效果

目的探讨二丁酰环磷腺苷钙用于预防甲状腺瘤切除术颈丛神经阻滞麻醉时血压升高的效果。方法甲状腺瘤切除术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,40～70岁,随机分为观察组与对照组,每组40例,均采用0.375%罗哌卡因30 ml颈丛神经阻滞麻醉(患侧颈深丛加双侧颈浅丛,每点10 ml)。观察组二丁酰环磷腺苷钙40 mg加入复方乳酸钠林格液500 ml,输注速度8 ml/(kg.h);对照组单纯输注复方乳酸钠林格液。观察记录患者血压、心率变化。结果观察组与对照组的血压增高发生率分别为2.5%、95%,心动过速发生率分别为5%、90%(P<0.01)。结论二丁酰环磷腺苷钙可预防甲状腺瘤切除术颈丛神经阻滞麻醉时血压增高及心动过速。

颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术中的临床体会

目的探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用锁骨骨折手术中的临床效果。方法选取锁骨骨折手术患者115例,随机分为观察组和对照组。观察组采用颈臂丛联合阻滞麻醉,对照组采用颈浅丛神经阻滞麻醉。观察2组麻醉效果的优良率、心率、平均动脉压、氧饱和度以及不良反应。结果 2组患者心率与平均动脉压比较差异具有统计学意义P<0.01,氧饱和度比较差异无统计学意义P>0.05。观察组麻醉优良率明显高于对照组,x2=7.9367,P<0.05。2组患者麻醉后不良反应发生率比较,x2=0.2413,P>0.05。结论颈臂丛联合阻滞是一种较好的麻醉方法,、效果理想、并发症少,适合锁骨骨折手术推广使用。

颈丛臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果

目的:探讨颈丛臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月~2019年6月收治的84例锁骨骨折患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,根据患者术中麻醉方式的不同将患者分为颈丛臂丛神经阻滞麻醉组(观察组)和臂丛神经阻滞麻醉组(对照组)各42例,观察两组患者的麻醉效果及相关麻醉不良反应发生情况。结果:观察组患者麻醉阻滞起效时间及阻滞完善时间均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉效果优良率95.2%显著高于对照组患者的81.0%,麻醉不良反应发生率9.5%显著低于对照组患者的21.4%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈丛臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中具有较好的应用效果,有利于手术的顺利进行,且术后不良反应少、安全性高、患者恢复快,可在临床推广应用。

颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的护理

颈丛神经阻滞最常用于甲状腺手术。甲状腺受高感神经和迷走神经支配,因此,使颈丛阻滞非常完善,也难以达到手术时完全无痛及舒适的要求,也不能完全抑制因手术刺激喉头和气管所致的呛咳和心率、血压改变等不良反应。因此,加强颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的护理尤为重要。

对行手术治疗的锁骨骨折患者实施臂、颈丛神经阻滞麻醉的效果分析

目的 :探讨对进行手术治疗的锁骨骨折患者实施臂、颈丛神经阻滞麻醉(臂丛神经阻滞麻醉和颈丛神经阻滞麻醉)的临床效果。方法 :对2012年2月至2015年8月期间在我院进行手术治疗的90例锁骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这90例患者随机分为臂、颈丛组和臂丛组,每组各有45例患者。在这两组患者进行手术期间,为臂丛组患者进行臂丛神经阻滞麻醉,为臂、颈丛组患者进行臂、颈丛神经阻滞麻醉。麻醉结束后,比较两组患者麻醉的效果、不良反应的发生率、麻醉期间(对其骨折部位周围的筋膜组织进行分离时)的HR(心率)、MAP(平均动脉压)和SPO2(血氧饱和度)。结果 :臂、颈丛组患者麻醉的优良率明显高于臂从组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。臂、颈丛组患者麻醉期间的HR和MAP均明显低于臂从组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者麻醉期间的SPO2和术后不良反应的发生率相比差异不具有显著性(P>0.05)。结论 :对进行手术治疗的锁骨骨折患者实施臂、颈丛神经阻滞麻醉的临床效果确切,可有效地降低其HR和MAP,而且不会增加其不良反应的发生率。

不同剂量右美托咪定对颈丛神经阻滞麻醉后循环的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对颈丛神经阻滞麻醉后循环的影响。方法收集医院2016年1月至2017年5月Ⅰ~Ⅱ级择期甲状腺手术治疗患者147例,按就诊顺序均分为观察1组、观察2组和对照组。均采用颈丛神经阻滞麻醉,10min后,观察1组予以0.4μg/kg右美托咪定,观察2组予以0.8μg/kg右美托咪定,均以0.6μg/(kg·h)的速率持续泵入,对照组输入生理盐水,对比3组患者在入室后5min(T1)、颈丛后10min(T2)、给药后10min(T3)、给药后20min(T4)、唤醒前1min(T5)、唤醒时(T6)、唤醒停止后5min(T7)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率变化。结果3组患者在T2时的SBP、DBP、心率均高于T1(P<0.05);观察2组在T3-T7时的SBP、DBP、心率与对照组差异明显(P<0.05);观察1组T5-T7时SBP、DBP、心率与对照组、观察2组比较差异显著(P<0.05);观察1组在T3、T4时的SBP、DBP均显著高于观察2组(P<0.05);观察1组、观察2组患者采用阿托品、麻黄碱为2例;对照组7例患者应用美托洛尔,13例应用乌拉地尔;观察2组不良反应发生率高于观察1组(P<0.05)。结论右美托咪定对颈丛麻醉导致的交感兴奋具有显著抑制作用,随着时间延长,小剂量右美托咪定对于交感神经兴奋具有明显拮抗作用,与大剂量无明显差异,均可维持患者循环的稳定性,且小剂量不良反应少。

颈神经丛阻滞麻醉致颈动脉窦和迷走神经阻滞的实验研究

目的研究颈丛神经阻滞麻醉对颈动脉窦和迷走神经的影响，探讨颈丛神经阻滞麻醉引起心血管副反应的原因。方法杂种犬20只，通过对犬实施一点法颈深丛神经阻滞麻醉，解剖颈内动脉起始部和颈部迷走神经，观察该麻醉下颈动脉窦和颈部迷走神经被麻醉药物浸润情况；观察麻醉前后颈动脉窦按摩，及麻醉后刺激颈部迷走神经对犬血压及心率的影响。结果颈内动脉起始部距离第4颈椎（C4）横突1.0-1.4cm，而一点法颈深丛阻滞麻醉后距离C4横突约4．0cm范围内组织均明显被麻醉药物浸润。显微镜下观察：颈内动脉起始部血管壁和迷走神经均明显被麻醉药物浸润。颈丛神经阻滞麻醉前按摩颈动脉窦可引起明显的减压反射，而阻滞后按摩颈动脉窦或刺激迷走神经均未引起明显的血压及心率变化。结论颈丛神经阻滞麻醉致颈动脉窦和迷走神经阻滞是引起心血管副反应的主要原因。

罗比卡因用于颈丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的 :选择 0 .2 5 %、0 .375 %、0 .5 %罗比卡因作颈丛神经阻滞 ,与 0 .2 5 %布比卡因颈丛神经阻滞麻醉用于甲状腺手术时进行临床效果的观察。方法 :ASAI Ⅱ级甲状腺疾病需行双侧甲状腺次全切除术的病人 60例 ,随机分成三组 ,每组 2 0例 ,均行双侧肌间沟一点法作深丛及浅丛神经阻滞 ,常规辅以神经安定镇痛 ,根据镇痛效果增加静脉用药。A组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧 0 .2 5 %罗比卡因 1 4ml;B组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧用药 0 .375 %罗比卡因 1 4ml;C组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧 0 .5 %罗比卡因 1 4ml。术中监测HR、ECG、R、BP等生命征变化情况。记录镇痛效果、并发症发生情况。结果 :麻醉效果C组最好 ,B组次之 ,A组最差 (P <0 .0 5)。结论 :相同浓度的罗比卡因较布比卡因镇痛效果差 ,用于颈丛神丛阻滞时 ,应适当提高浓度至 0 .375 %～ 0 .5 %。

探讨下颌神经+颈丛浅支阻滞麻醉在腮腺区手术的应用

目的讨论下颌神经+颈丛浅支阻滞麻醉在腮腺区手术的应用。方法对39例采用下颌神经+颈丛浅支阻滞麻醉行腮腺区手术患者的麻醉效果进行观察总结。结果本组患者麻药用量4～8 ml,平均用量5ml。手术时间35～170 min,平均80 min,本组患者术中均未出现疼痛。术后麻醉持续时间1～4.5 h。结论下颌神经+颈丛浅支阻滞麻醉用于腮腺区手术具有麻醉效果好,作用时间长,局麻药用量少等优点,值得临床推广。

臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的优势。方法锁骨骨折36例患者,随机分成3组,全身麻醉组(A组),臂丛阻滞麻醉组(B组),臂丛复合颈丛麻醉组(C组),每组12例,分别于麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、手术10min(T2)、上钢板时(T3)、缝合时(T4),记录血流动力学情况,观察患者术中不适次数和追加基础麻醉次数,并观察术后不良反应。结果①B组追加基础麻醉次数和术中不适次数与A、C组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。②B组的心率和平均动脉压在T1、T2、T3、T4时与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05)。③A、C组患者情况相似,无统计学意义。结论臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨手术中,麻醉效果接近全身麻醉,但操作简单,麻醉管理方便,更适合此类手术。