颈椎横突定向颈神经节触激法治疗肌源性颈椎旋转活动受限102例体会

目的观察徒手点按刺激颈神经节对颈椎活动度(Range of Motion,ROM)受限患者颈椎旋转范围的影响。方法采用回顾性研究的方法,对门诊接诊的102例颈部疼痛伴活动受限的患者,分为观察组与对照组两组,各51例,分别采用颈神经节触激和传统推拿的治疗方法。通过统计颈椎旋转范围的差异,来评价两种治疗方法的临床疗效。结果两种方法在治疗后对颈椎旋转活动度均具有明显差异(P<0.05)。观察组疗效为74.5%,明显优于对照组51.0%。结论徒手点按刺激颈神经节对颈椎活动受限患者的治疗疗效更好,并且操作简单,患者依从性高。

自体颈神经节立体定向脑内尾状核移植治疗帕金森氏病的临床研究

本文报告应用自体颈神经节移植于尾状核内治疗帕金森氏病的临床研究。在颈丛神经阻滞麻醉下,取出部分颈上神经节,暂时贮存于保存液内,通过脑立体定向技术以组织块的形式,多点移植于尾状核头部。经过对3例难治性帕金森氏病的治疗,发现病人的临床症状改善,脑脊液内多巴胺和去甲肾上腺素含量也上升,为治疗此病选择了一条新途径。

大鼠颈上神经节中Ⅰ组代谢型谷氨酸受体表达及慢性间歇性低氧对其的影响

目的观察Ⅰ组代谢型谷氨酸受体(mGluR1/5)在大鼠颈上神经节(SCG)组织的表达、定位,及慢性间歇性低氧(CIH)对mGluR1/5蛋白水平的影响。方法12只雄性SD大鼠随机分为对照组(Ctrl)和CIH组(CIH),每组6只,模型制作6周。Western blotting检测CIH对mGluR1/5蛋白水平的影响,免疫组织化学法和免疫荧光共定位染色检测大鼠SCG中mGluR1/5的表达及分布。结果mGluR1/5表达于大鼠SCG,mGluR1分布于神经元和小强荧光(SIF)细胞,而在卫星胶质细胞(SGCs)、神经纤维和血管不表达;mGluR5主要分布于神经纤维,少量分布于神经元,而在SIF细胞、SGCs及血管不表达;CIH上调mGluR1/5的蛋白水平(P<0.01)。结论mGluR1和mGluR5均表达于大鼠SCG,但其表达部位有所不同,两者蛋白水平的升高可能参与了CIH诱导的血压升高。

银质针疗法联合颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛的疗效分析

目的 分析银质针疗法联合颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛的效果。方法 选出80例颈源性头痛患者作为研究对象,按照治疗方法不同分成对照组和观察组,每组40例。对照组采用颈2背根神经节脉冲射频治疗,观察组采用银质针疗法联合颈2背根神经节脉冲射频治疗。对比两组临床治疗效果,治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎关节活动度(ROM)、颈部血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、椎动脉平均血流速度(Vm),治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率92.50%高于对照组的75.00%,对比有差异(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分低于本组治疗前, ROM大于本组治疗前,且观察组VAS评分(2.05±0.34)分低于对照组的(5.22±1.06)分, ROM(41.04±8.21)°大于对照组的(34.18±8.57)°,对比有差异(P<0.05)。治疗后,两组PI、RI小于本组治疗前, Vm大于本组治疗前,且观察组PI(0.61±0.42)、RI(0.51±0.07)小于对照组的(0.85±0.53)、(0.61±0.11), Vm(36.98±6.38)cm/s大于对照组的(30.13±5.92)cm/s,对比有差异(P<0.05)。观察组满意度97.50%高于对照组的85.00%,对比有差异(P<0.05)。结论 联合治疗(银质针疗法+颈2背根神经节脉冲射频)可有效缓解颈源性头痛患者的疼痛和活动受限,提高临床治疗效果,改善血流动力学,值得临床推广。

针刺颈上神经节配合玉屏风散治疗肺卫气虚型颈椎病30例疗效观察

目的:探讨针刺颈上神经节配合玉屏风散治疗肺卫气虚型颈椎病临床治疗,评价该法疗效。方法:将60例符合纳入标准的肺卫气虚型颈椎病患者随机分为两组,对照组和观察组各30例。其中对照组30例给予针刺联合中药以及颈上神经节假针刺治疗;观察组30例给予针刺颈上神经节联合中药治疗。观察治疗前后症状和体征评分、出汗量、自汗评分、颈部残障指数、焦虑评分变化。结果:两组治疗前后症状积分比较均有显著性差异;观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组有效率为73.33%,观察组有效率为86.67%。结论:针刺颈上神经节配合玉屏风散治疗肺卫气虚型颈椎病疗效较好。

颈中交感神经节阻滞联合臭氧自体血回输治疗突发神经性耳聋的疗效观察

探讨颈中交感神经节阻滞联合三氧自体血回输治疗突发神经性耳聋的临床疗效。方法 选取我院2020年9月至2022年6月在我院就诊的突发神经性耳聋患者408例,依据年龄分为青年组、中年组和老年组,各组依据随机数表分为对照组和实验组;对照组采用颈中交感神经节阻滞治疗,实验组采用颈中交感神经节阻滞联合三氧自体血回输治疗;比较各组间的治疗效果和治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果 A组总有效率比B组高(P<0.05),A组中青年总有效率高于B组中青年(P<0.05),A组中中年总有效率也高于B组中年(P<0.05);A组中青年和B组中中年相比较,A组较高(均P<0.05)。通过治疗后,A组青年和B组中年相比,治疗后的血清IL-6和TNF-α水平下降(均P<0.05)。结论 颈中交感神经节阻滞联合医用臭氧自体血回输治疗突发神经性耳聋对青中年人群的临床疗效显著,值得推广应用。

彩超引导下阻滞C_2～C_5及C_5～T_1神经节治疗头颈肩痛的比较研究

目的对比研究彩超引导下阻滞C_2~C_5及C_5~T_1神经节治疗颈肩疼痛的疗效。方法将12例以单侧头痛为主的头颈肩痛患者分为C_2~C_5治疗组和C_5~T_1治疗组;将16例以单侧肩痛、上肢麻木为主的头颈肩痛患者分为C_2~C_5治疗组和C_5~T_1治疗组;在阻滞药物、阻滞方法、阻滞疗程相同情况下对治疗后3 d、1 w、1个月及3个月的VAS疼痛评分及疗效进行对比。结果 C_2~C_5神经阻滞对以头痛为主的头颈肩痛患者短期、长期疗效显著(P<0.05),C_5~T_1神经阻滞对以肩痛、上肢麻木为主的头颈肩痛短期、长期疗效显著(P<0.05)。结论彩超引导下阻滞C_2~C_5神经节治疗头痛为主的头颈肩痛有效,彩超引导下阻滞C_5~T_1神经节治疗肩痛、上肢麻木为主的头颈肩痛有效。

海马内移植颈上神经节组织改善穹窿－海马伞横切大鼠的记忆功能

３８只Ｗｉｓｔａｒ大鼠双侧穹窿－海马伞损伤后．以被动回避反应为指标观察到记忆明显受损，与损伤前相比，有记忆动物自６５．３％降至１３．６％，两者差别非常显著。于穹窿－海马伞损伤后记忆丧失动物（ｎ＝１５）自体一侧分离出颈上神经节（ＳＣＧ），切为２－３块并在室温下孵育于２０—５０μｇ／ｍｌ２．５ｓＮＧＦ中１—２ｈ，而后移植于自体双侧海马背侧，移植４周后观察到动物记忆明显恢复，恢复记忆的动物数占７３．３％。在行为实验基础上应用荧光组化方法检查了移植细胞成活情况并测量了海马内去甲肾上腺素（ＮＡ）的含量。移植后２周海马内ＮＡ含量比损伤组有明显上升。移植后一个月，可见部分移植细胞成活并有神经纤维生长。实验表明．穹窿－海马伞损伤大鼠海马内自体移植ＳＣＧ，通过神经递质的局部补充对动物丧失的记忆能力具有一定改善作用。

颈交感神经阻滞对放烧复合伤小鼠HPA轴的调节及相关机制研究

目的探讨颈交感神经阻滞(SB)对放烧复合伤小鼠HPA轴的调节及可能机制。方法TBSA15%Ⅲ度烧伤合并5Gy放射损伤小鼠分为:对照组、放烧复合伤组及伤后SB治疗组,比较各组血清糖皮质激素(GC)及ACTH浓度的差异;同时利用膜片钳技术检测各组间海马NMDA受体通道特性的变化。另外,将腹腔注射足量NMDA受体阻断剂MK-801的小鼠分为:放烧复合伤组、伤后SB治疗组,比较两组血清GC及ACTH浓度的差异。结果放烧复合伤后血GC及ACTH水平显著升高,SB治疗组血GC和ACTH水平显著底于放烧复合伤组。SB组海马NMDA受体通道开放概率、开放时间常数τ1、τ2虽然高于对照组,但显著低于放烧复合伤组。足量MK-801预处理的放烧复合伤组与SB组之间的血清GC和ACTH水平无显著差异。结论SB通过降低NMDA受体的活性,抑制了严重创伤(放烧复合伤)小鼠HPA轴的亢进。

逆行标记法研究颈脊神经节至交感神经节的神经反射通路

目的分析颈交感神经节和颈脊神经节之间的神经纤维联系,探讨颈性眩晕发病的神经反射基础。方法 48只新西兰兔随机分为颈上交感神经节组和颈下交感神经节组及相应对照组,于颈上或颈下交感神经节内分别注入荧光金溶液或生理盐水,分别于存活4、8d后取出双侧颈脊神经节C2～C8,制备冷冻切片并进行荧光显微镜观察分析。结果颈上交感神经节组在同侧C2～C5脊神经节中出现荧光金标记神经元,以C3和C4脊神经节中标记神经元为多;颈下交感神经节组在同侧C5～C8脊神经节中出现标记神经元,以C6和C7为多。结论颈交感神经节和颈脊神经节之间存在直接的神经纤维联系,且有一定的分布规律,这些联系可能是颈性眩晕的神经解剖学基础。

培养大鼠颈上神经节细胞胆碱诱发电流的特征

目的 探讨培养大鼠颈上神经节神经元胆碱诱发电流的反应特征。方法 在培养的大鼠颈上交感节神经元上 ,以α7 nAChR选择性激动剂choline为工具药 ,通过喷射给药 ,采用膜片钳全细胞记录方式研究胆碱诱发电流的电生理学特征。结果 在培养的大鼠颈上交感节神经元上 ,喷射给予α7 nAChR选择性激动剂胆碱可诱发出一内向电流 ,其EC50 值为 8 2 5mmol·L-1,电流包含快、慢两种成分 ,并能被α7 nAChR选择性拮抗剂methyllycaconitine(MLA ,1μmol·L-1)以及α bungarotoxin(α Bgt,1μmol·L-1)明显抑制 ;间隔10、2 0s反复给予胆碱 (10mmol·L-1,1s)可导致诱发电流幅度明显下降 ,电流峰值分别下降为初始幅度的 33 4 %±6 3% (n =3)、32 7%± 5 5 % (n =3) ,持续给予胆碱 (10mmol·L-1,30s)亦可导致该诱发电流幅度明显下降 ,停止刺激后 3min诱发电流幅度可恢复为初始幅度的73 9%± 13 3% (n =10 )。结论 以胆碱激活培养的大鼠颈上交感节神经元α7型N受体 (α7 nAChR)可产生内向电流 。

组胺在豚鼠颈上神经节投射到心脏交感神经纤维中的表达

目的探讨组胺在豚鼠颈上神经节投射到心脏交感神经纤维中的表达,及其与去甲肾上腺素的共存,为组胺可能是心脏交感神经系统新发现的递质提供形态学证据。方法生物素化葡聚糖胺(BDA)顺行追踪结合组胺和去甲肾上腺素免疫荧光三标技术。结果将BDA注入颈上神经节后,左、右心房和心室均有其投射的交感神经纤维,同时在这些示踪纤维中亦有组胺和组胺/去甲肾上腺素共存的免疫阳性表达。结论豚鼠颈上神经节投射到心脏交感神经纤维中有组胺的表达并与去甲肾上腺素共存。

颈中、下交感神经节阻滞对大脑中动脉血流动力学的影响

目的 :观察颈中、下交感神经节阻滞对大脑中动脉血流力学的影响。方法 :采用颅多普勒超声 (TCD)脑血流分析技术测定颈中、下交感神经节阻滞前后大脑中动脉 (MCA)平均血流速度 (Vm)。结果 :发现两组行一侧 (左侧 )交感神经阻滞后MCAVm均显著增高 (左侧P <0 .0 1 ,右侧P <0 .0 5)。结论 :对于脑缺血性疾病 ,操作方便 ,安全的颈中交感神经节阻滞 (MCGB)可代替传统的星状神经节阻滞 (SGB)。

促性腺激素释放激素受体在雌性山羊颈胸神经节中的分布

目的探讨颈胸神经节是否具备接受促性腺激素释放激素(GnRH)作用的条件。方法实验采用免疫组织化学SP法,观察GnRH受体在雌性山羊颈胸神经节中的分布特点。结果在颈胸神经节中,神经元胞体均为GnRH受体免疫反应阳性,其细胞膜以及膜下胞质中的颗粒状物质呈棕黄色,GnRH受体为强阳性表达,而胞核呈阴性表达。部分神经元可见其突起,呈黄色,GnRH受体为中等阳性表达。卫星细胞也呈黄色,GnRH受体为中等阳性表达。图像分析表明,呈阳性反应的神经元胞体与节内其他阳性成分相比,其GnRH受体相对表达量差异性极显著(P<0.01)。结论在雌性山羊颈胸神经节中,神经元胞体是GnRH发挥作用的主要靶细胞,颈胸神经节具备接受GnRH作用的条件。提示GnRH有可能通过作用于颈胸神经节交感节后神经元上的GnRH受体来影响心肺器官的功能活动,即颈胸神经节可能是心肺功能活动中协调GnRH内分泌调节和该神经节自主神经调节两途径之间的中继站。

牵拉颈上交感神经节对家兔血压的影响

目的研究牵拉颈上交感神经节对家兔血压的影响。方法家兔麻醉后,行股动脉插管,检测血压,标准导联记录心电图。分离颈上交感神经,并游离出神经节,穿线结扎,用20 g质量向腹侧上方牵拉,同步记录分析家兔血压变化。结果在牵拉前,家兔血压维持在110/80 mmHg水平;分离颈部神经过程中,血压因受到刺激而一过性升高;牵拉颈上交感神经节以后,血压一过性降低,约20 s以后逐渐升高并维持在125/90 mmHg水平,直至牵拉结束。结论牵拉颈上交感神经节可以显著升高家兔的血压。

大鼠椎动脉基底动脉系脑血管神经肽Y能神经与星状神经节、颈上神经节的关系

应用免疫组织化学技术 ABC法和神经节切除术 ,观察了大鼠脑底血管椎动脉、基底动脉系主要动脉分支神经肽 Y能神经纤维的起始核团。正常组大鼠脑底血管椎动脉颅内段、基底动脉和小脑上动脉均可见棕褐色的神经肽 Y能免疫反应阳性纤维 ,呈细线状 ,攀附于血管壁上。手术 I组作左侧星状神经节切除术 ,术后存活 7～ 10 d,左侧椎动脉颅内段阳性纤维基本消失 ,基底动脉和双侧小脑上动脉阳性纤维明显减少 ;右侧椎动脉颅内段阳性纤维无减少。手术 II组作双侧星状神经节切除术 ,双侧椎动脉颅内段、基底动脉和小脑上动脉阳性纤维基本消失。手术 III组作左侧颈上神经节切除术 ;手术 IV组作双侧颈上神经节切除术 ,上述各动脉阳性纤维密度未发现减少现象。手术 I、II组各组纤维密度数据与正常组者比较进行了统计学分析 ,P<0 .0 5。结果提示 :大鼠一侧星状神经节发出的神经肽 Y能神经纤维分布于同侧椎动脉颅内段、基底动脉和双侧小脑上动脉 ,即大鼠脑血管椎 -基底动脉系神经肽 Y能神经纤维主要起源于星状神经节 。

颈上交感神经节细胞P2X_3受体介导心肌痛伤害性信息作用的电生理研究

目的观察心肌缺血致心肌痛伤害性剌激后颈上神经节(superior cervical ganglion,SCG)细胞P2X3受体在心肌痛伤害性信息传递中的作用。方法用全细胞膜片钳技术记录心肌缺血组和对照组大鼠新鲜分离的SCG神经元P2X受体激动剂激活电流及P2X3受体特异性拮抗剂A-317491对P2X受体激动剂激活电流的作用。结果①大部分受检细胞对ATP(1～1000μmol.L-1)敏感,ATP-激活电流(IATP)显示快失敏和慢失敏两种形式的内向电流,心肌缺血组IATP明显高于同一浓度时对照组的IATP。②在心肌缺血组SCG细胞,P2X3受体选择性激动剂α、β亚甲三磷酸腺苷(α,β-meATP)产生激活电流,而在对照组SCG细胞只有极少数细胞有此反应,且电流幅度小。③P2X3受体特异性拮抗剂A-317491(100nmol.L-1)对心肌缺血组和对照组ATP(100μmol.L-1)-激活电流均出现抑制作用,且同一浓度的A-317491对心肌缺血组IATP的抑制作用较对照组IATP的作用更为明显。A-317491(100nmol.L-1)使心肌缺血组和对照组SCG细胞α,β-meATP(10μmol.L-1)-激活电流减小,对心肌缺血组的抑制作用更明显。④心肌缺血组和对照组SCG细胞ATP(100μmol.L-1)-激活电流的I-U曲线反转电位不变,均接近0mV。结论心肌缺血后P2X受体激动剂在SCG神经元激活电流增大,P2X3受体特异性拮抗剂A-317491可抑制P2X受体激动剂激活的电流。因此,颈上交感神经节细胞的P2X3受体可能参与心肌痛伤害性感受信息的传递。

颈脊神经节到颈交感神经节的神经纤维联系在颈性眩晕发病中的意义

目的:研究是否存在从颈脊神经节到颈交感神经节的神经联系,探讨颈性眩晕的发病机制。方法:选取新西兰大白兔70只,随机分为上颈椎组(C2、C3脊神经节组)和下颈椎组(C4、C5、C6脊神经节组)以及相应的对照组。根据分组于相应的脊神经节内注入4%荧光金溶液,动物存活4d后,切取颈上、下交感神经节行冷冻切片后进行荧光显微镜下观察。结果:(1)上颈椎组在实验侧的颈上交感神经节内发现有荧光显像,对侧颈上交感神经节及双侧颈下交感神经节内未出现荧光显像。(2)下颈椎组在实验侧的颈下交感神经节内发现有荧光显像,对侧颈下交感神经节及双侧颈上交感神经节内未出现荧光显像。结论:从颈脊神经节至颈交感神经节之间存在神经纤维联系,且具有节段性分布规律。

颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛及与血清C反应蛋白的关系

目的 :C -反应蛋白 (CRP)作为监测炎症反应的一种新的免疫指标 ,该文观察了颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛的临床效果 ,并探讨其与血清C反应蛋白的关系。方法 :颈中交感神经节阻滞采用气管旁颈 6横突法 ,每日 1次 ,两侧交替阻滞 ,共 7次。采用散射比浊法测定 4 8例偏头痛患者治疗前后和 2 8例正常人血清CRP水平。结果 :偏头痛患者经颈中交感神经节阻滞后头痛次数减少、头痛时间明显缩短、程度减轻 ,与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。偏头痛患者血清CRP显著增高 (P <0 .0 1) ,颈中交感神经节阻滞后血清CRP恢复正常。结论 :偏头痛患者神经内分泌免疫调节网络可能存在一些障碍 ,颈中交感神经节阻滞可调节偏头痛患者的神经、内分泌及免疫功能。

乙醇对颈上神经节神经元钙内流的影响

分散、培养新生12 h内大鼠的颈上交感神经节细胞,应用全细胞膜片钳和共聚焦显微技术观察不同浓度乙醇对颈上神经节细胞钙内流的作用.10,30,100,300,600 mmol/L乙醇对钙电流峰值的抑制率依次为0.080±0.031,0.120±0.053,0.277±0.062,0.570±0.082和0.895±0.054.100 mmol/L乙醇可将40 mmol/L KCl诱发的胞浆内钙离子浓度([Ca2+]i)增高从1.725±0.159显著抑制至1.156±0.135,可将1μmol/L钙离子载体A23187诱发的[Ca2+]i增高从2.232±0.015显著抑制至1.263±0.047.故乙醇对交感神经元细胞外钙内流具抑制作用,急性乙醇中毒可能与其抑制钙电流有一定关系.