颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果

目的探究颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选取2010年1月~2017年12月我院收治的40例甲状腺癌患者作为对照组,另选取2018年1月~2019年1月我院收治的40例甲状腺癌患者作为观察组。对照组采取传统外科手术进行治疗,观察组采用颈筋膜间隙平面分离法进行手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数目多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者喉上神经损伤、喉返神经损伤发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈筋膜间隙平面分离法作为新型治疗甲状腺癌的手术方法,不仅提高了手术的治疗效果,还降低了术后并发症发生率以及复发率,具有很好的临床应用价值。

颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果分析

目的分析颈筋膜间隙平面分离法在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选取2016年1月~2017年12月收治的40例甲状腺癌患者为对照组;选取2018年1月~2019年11月收治的50例甲状腺癌患者为试验组。对照组患者采用常规甲状腺癌手术治疗,试验组患者在甲状腺癌手术中应用颈筋膜间隙平面分离法,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与喉返神经、甲状旁腺损伤率之间的差异。结果观察组患者的手术与住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05),喉返神经损伤率2.0%、甲状旁腺损伤率2.0%均低于对照组的12.5%、15.0%(P<0.05)。结论在甲状腺癌手术中应用颈筋膜间隙平面分离法,能够缩短手术时间、住院时间,降低术中出血量,减少和避免喉返神经、甲状旁腺损伤。

颈深筋膜间隙的薄层断面解剖研究及其临床意义

目的 :为颈深筋膜间隙的影像和临床疾病的诊治提供解剖学依据。方法 :应用低温冰冻技术 ,制作 15套颈部连续薄层横断面标本 ,在断面上对颈深筋膜各间隙进行观测研究。结果 :明确了各间隙的位置、毗邻及出现范围 ;证实了危险间隙的存在 ;得出胸骨上间隙应是由颈深筋膜浅层和舌骨下肌筋膜围成 ;发现颈动脉间隙不是一密闭的间隙 ,其后外侧与颈后间隙相通。结论 :用横断层解剖方法能清楚显示各颈深筋膜间隙的形态结构。

颈深筋膜间隙感染诊疗分析

颈深筋膜向上附于颅底，向下可进入纵隔，包绕颈部肌肉、腺体、气管、血管、神经。颈深筋膜间隙感染可发生多发性脓肿，除局部肿痛、活动受限，还可导致呼吸困难、全身中毒症状，治疗不及时可致死亡。本文通过对我科及本院口腔科2006年10月～2011年1月收治的16例颈深筋膜间隙感染患者临床资料回顾性分析，探讨颈深筋膜间隙感染的临床特征、诊断要点、个性化治疗方案及转归。

颈部深筋膜间隙感染27例临床分析

目的了解颈部深筋膜间隙感染的临床特性和探讨其治疗经验。方法复习病历并回顾性分析2005年1月～2011年12月我院耳鼻咽喉科及颌面外科收治的27例颈部深筋膜间隙感染患者的临床资料。结果颈部深筋膜间隙感染的病因来源分别为:牙源性6例,咽及食管异物15例(其中伴有糖尿病7例),上呼吸道感染伴急性化脓性扁桃体炎3例,医源性1例,原因不明2例。24例治愈出院,3例死亡。结论颈部深筋膜间隙感染因为可蔓延多间隙而使病情复杂化,一经确诊应积极治疗。重点防止发生呼吸道阻塞、血管破裂、上纵隔感染等严重并发症,同时需加强伴有糖尿病等全身疾病患者的个体化治疗。

颈深筋膜间隙的薄层断面解剖与MRI、CT对照研究

目的 :为颈深筋膜间隙疾病的影像识别与诊断提供断层解剖学依据。方法 :利用低温冰冻技术 ,将 15例成年男性尸体头颈制成厚度为 3mm的连续横断面标本 ,并与相应层面的MRI、CT对照 ,观察颈深筋膜间隙。结果 :颈部MRI轴位图像上可清楚显示颈深筋膜各间隙的形态和毗邻关系 ,并提出颈深部间隙的几个最佳显示平面。结论 :颈深部疾病影像检查应首选MRI ;影像诊断中 ,咽旁间隙是关键性结构 ,根据其位置的改变 。

颈深部筋膜间隙感染的临床诊治分析

目的总结颈深部筋膜间隙感染的临床诊治经验。方法回顾性分析收治的109例颈深部筋膜间隙感染患者,对症状、病因、细菌学、影像学、感染的间隙数目、并发症、治疗和结局等进行分析,并探讨颈深部筋膜间隙感染患者发生并发症的危险因素。结果109例颈深部筋膜间隙感染患者中,最常见的症状是疼痛、吞咽困难和声嘶,有21例(19.27%)患者出现相关并发症,包括一度以上的呼吸困难、纵膈感染、肺部感染及颈内静脉血栓等。性别、糖尿病及感染的间隙数量是影响并发症独立危险因素(均P<0.05)。所有患者均接受静脉抗生素治疗,38例(34.86%)行手术治疗,4例(3.67%)脓肿自行破溃,67例(61.47%)单纯行静脉抗生素治疗,所有患者均治愈出院。结论糖尿病、感染的间隙数量及性别与颈深部感染患者并发症的发生密切相关,脓肿一经确诊,应及时切开引流,根据药敏试验结果选用合适抗生素,控制基础疾病及严重并发症,以提高治愈率。

鼻咽癌T分期累及舌骨上颈部筋膜间隙规律的MRI探讨

目的应用MRI探讨鼻咽癌侵犯舌骨上颈部筋膜间隙的规律及其与肿瘤T分期的关系。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年3月贵州省人民医院经病理学证实的鼻咽癌初诊患者200例,在治疗前行MRI平扫及增强检查。由2名有经验的影像诊断医师结合中国鼻咽癌临床分期工作委员会新修订形成的"鼻咽癌2008分期",观察鼻咽癌对舌骨上颈部各筋膜间隙的侵犯情况及其与T分期的关系,进一步了解鼻咽癌的生长规律。结果 (1)鼻咽癌对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为:咽黏膜间隙(200例)、咽旁间隙(180例)、咀嚼间隙(139例)、咽后间隙(125例)、椎周间隙(119例)、颈动脉间隙(57例)、腮腺间隙(14例)、下颌下间隙(2例)、面颊间隙(1例)。(2)鼻咽癌T1期8例(4.0%)肿瘤仅局限于咽黏膜间隙;T2期34例,其中64.7%(22/34)肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯咽旁间隙;T3期61例(30.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,61/61)、咽旁间隙(100%,61/61)、咽后间隙(77.0%,47/61)、咀嚼间隙(68.9%,42/61)、椎周间隙(67.2%,41/61)及颈动脉间隙(37.7%,23/61),下颌下间隙、腮腺间隙、面颊间隙及颈后间隙均未见侵犯征象;T4期97例(48.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,97/97)、咽旁间隙(100%,97/97)、咀嚼间隙(100%,97/97)、咽后间隙(80.4%,78/97)、椎周间隙(76.3%,74/97)、颈动脉间隙(35.1%,34/97)、腮腺间隙(14.4%,14/97)、下颌下间隙(2.1%,2/97)及面颊间隙(1.0%,1/97),颈后间隙未见受侵征象。(3)鼻咽癌向单侧及双侧侵犯率分别为30.2%(58/192)和69.8%(134/192)。结论鼻咽癌对于周围的舌骨上筋膜间隙侵犯中,以咽旁间隙侵犯率最高。颈后间隙是唯一未受侵犯的舌骨上筋膜间隙。肿瘤向周围生长的模式为:向侧方浸润多于向后方,向后方浸润多于向侧后方,向双侧浸润明显多于向单侧浸润。

颈椎椎前间隙感染3例误诊分析

颈椎椎前间隙感染少见，由于其位置深在，可在颈筋膜间隙内蔓延，故容易被误诊为落枕、寰枢椎半脱位、颈椎病，临床诊断常有困难。此外，颈部筋膜间隙的解剖关系复杂，也影响临床早期诊断，容易引起严重并发症。我科近期收治3例，均曾误诊，现报道并分析如下。

致命性颈部间隙感染(附2例报告)

头颈部筋膜间隙是筋膜层之间的潜在腔隙。由于颈筋膜层次较多,感染可从多处进入,而使颈深间隙感染复杂化,并可通过血管、淋巴管或直接蔓延等扩展途径,引起致死性并发症。作者曾遇两例,现报告如下:例1 男,51岁。咽痛发热4天,颈部肿痛1天并胸痛于1989年8月11日入院。患者入院前以急性会厌炎静滴青霉素及氟美松治疗3天,无效。查体:精神差,消瘦,38.8℃,左颈部肿胀、触痛,皮肤紫红,无波动感,左下咽侧壁充血、稍肿。

颈深筋膜间隙感染的影像学表现及其临床意义

目的 分析颈深筋膜间隙蜂窝织炎和脓肿的CT和MRI表现 ,探讨深筋膜间隙感染的诊断标准。方法 回顾分析 2 8例经临床及穿刺证实的颈深筋膜感染的CT和MRI表现。包括咽后间隙 11例 ,咽旁间隙 5例 ,嚼肌间隙 4例 ,多间隙感染 8例。结果 颈深部筋膜间隙感染包括蜂窝织炎和脓肿 ,15例蜂窝织炎 ,CT可见软组织肿胀 ,伴有脂肪间隙移位、变小或消失。炎性组织在T1WI呈等、低信号 ,T2 WI呈高信号。 13例脓肿 ,CT可见局部低密度灶 ,边界清或不清 ,有强化。脓肿在MRIT2 WI上见显著高信号 ,边界可有强化。结论 CT和MRI对颈深筋膜间隙蜂窝织炎和脓肿的诊断和定位十分准确 ,能为临床医生提供十分有价值的信息。

咀嚼肌间隙及其病变的影像学检查

随着影像学技术的不断发展,咀嚼肌间隙不再是深不可及的颈筋膜间隙,人们可以通过影像学检查对活体进行再认识、再研究,以协助临床对疾病的诊断和治疗。咀嚼肌间隙由颈深筋膜浅层的不同层次围绕而成,其内包含颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌骨升支、下颌神经、上颌动脉、下牙槽动静脉和脂肪。咀嚼肌间隙常见的病变包括炎症和肿瘤。CT和MRI是检查咀嚼肌间隙及其病变的较好方法,有助于病变的准确定位,从而帮助确 定疾病性质并采取特定的治疗方法。

MSCT用于颌面部颈部筋膜间隙感染及蔓延途径评估的价值分析

探讨分析MSCT在颌面部颈部筋膜间隙感染以及蔓延途径评估中的应用价值。方法:随机选取2018年7月-2020年7月在本院接受治疗的颌面部颈部筋膜间隙感染的患者68例,在对其进行手术治疗之后采集引流出来的脓汁进行细菌培养;为患者进行多层螺旋CT检查,观察影像表现并进行统计学分析。结果:68例颈部感染患者中,咽旁间隙和咽后间隙各有11例,扁桃体间隙和颌下间隙各7例,6例咀嚼肌间隙,颈浅部间隙和多间隙感染各9例,8例为气管前间隙。结论:在颌面部颈部筋膜间隙感染的临床诊断中,使用多层螺旋CT进行诊断的准确率较高,值得在临床上进行进一步的推广与应用。

急性咽喉炎症引发的颈部间隙感染临床分析

近2年来，笔者在临床工作中发现由咽喉急性炎症引发的颈部间隙感染如果控制不当，极易发展为颈深部多间隙感染，且病情发展迅速，随时有危及生命的可能。本文对2011-08—2012—12期间我科收治的6例颈部间隙感染患者病历进行回顾，并将诊治过程及临床疗效报道如下。

下行性坏死性纵隔炎并发症的临床分析及处理

口咽部或颈深部的化脓性感染经颈筋膜间隙向下蔓延,引起纵隔感染或脓肿、造成坏死性炎症,称为下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizing mediastinitis,DNM）。近几年对DNM的原因、诊断分型、治疗原则、致病菌等方面都有较多的讨论,但是对疾病治疗过程中出现的一些并发症还缺乏认识。本文就我院救治的DNM病例中出现的一些并发症进行讨论分析报告如下。

甲状腺次全切除术后出血的预防及抢救(附3例报告)

甲状腺手术后出血抢救稍不及时,常可导致窒息即刻死亡。我们两院自1986年2月到1992年4月共行甲状腺次全切除手术806例,有3例术后出血,其中一例死亡。现报告如下: 病例1:姜某,女,38岁。因颈部肿物伴心悸气促二年,于1986年4月1日收入院。

食管后间隙脓肿的临床诊治分析

目的:探讨食管后间隙脓肿的临床表现及治疗方法。方法:对27例食管后间隙脓肿患者的临床资料进行回顾分析。21例(77.78%)继发于急性食管入口处异物损伤,2例(7.41%)继发于陈旧性食管后间隙异物感染,3例(11.11%)继发于咽后脓肿,1例(3.70%)原因不明。全部患者行断层影像学检查确诊。其中6例患者进行保守治疗(保守组),6例患者行咽内切开排脓术(咽内组),15例患者经颈外切口行切开排脓闭式负压引流术(颈外组)。结果:保守组6例均治愈,平均住院时间15.6d;咽内组有5例治愈,其中2例出现吸入性肺炎并发感染性休克;余1例并发纵隔脓肿及肺脓肿感染性休克死亡,本组患者平均住院时间18.8d;颈外组患者全部治愈,无并发症,平均住院时间9.5d。结论:食管上段异物损伤及食管后间隙异物残留是食管后间隙脓肿的主要诱因。断层影像学检查能充分显示食管后间隙脓肿与其他颈深部间隙,对诊断及治疗有重要价值。经颈外切口行切开排脓闭式负压引流术是有效治疗方法;经咽内切口排脓效果差,易导致误吸诱发吸入性肺炎,不提倡做首选治疗方法;保守治疗对于一些无呼吸困难的无基础病患者也是一种选择,但需重视对严重并发症的早期认识及处理。

口底多间隙重症感染患者的综合治疗及护理

口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎,多为厌氧菌、腐败坏死性细菌为主的混合型感染,是颌面部最严重及难治的炎性反应之一.口腔颌面部由于颜面与颌骨存在较多相互连通的潜在性筋膜间隙,感染发生后易于蔓延.发生口底多间隙感染后,感染可沿颈深筋膜间隙向下扩散至颈部甚至到达纵隔.其病情恶化迅速,如不能控制,病死率高达40％～50％[1-2].本文总结了我院2012年至2014年收治的7例重症口底多间隙感染患者的救治经过,由于及时手术并保持气道通畅,综合治疗护理措施得当,均治愈出院,现报道如下.