TCT配合HPV—DNA、阴道镜活检及颈管诊刮在宫颈病变中的临床意义

目的：探讨液基薄层细胞学检查技术（TCT）配合乳头瘤病毒定性检测（HPV-DNA）13型对宫颈癌前病变的诊断价值.方法：收集本院2007年8月至2010年4月妇科门诊TCT检查结合HPV-DNA检测1006例,对TCT诊断异常者,进一步进行HPV-DNA检测阳性病例及临床高度怀疑者288例行阴道镜下活检加颈管搔刮.结果：随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率上升.随着病理诊断级别的升高,高危型HPV感染率上升,低危型HPV感染多见于CIN I及其以下病变.结论：采用TCT异常者,行HPV-DNA分型初筛,同时行阴道镜下活检,能提高病变检出率.对于HPV高危型感染者需密切随访.

常用宫颈癌筛查方法对宫颈原位腺癌的筛查效果分析

目的:探究常用宫颈癌筛查方法在宫颈原位腺癌(AIS)中的筛查效果。方法:选取2012年07月至2020年04月中国医科大学附属盛京医院收治的127例AIS病例,对其临床表现、诊断途径进行回顾性分析。根据最终诊断是否合并鳞状上皮内病变,将127例患者分为单纯AIS组(n=49)和AIS+CIN组(n=78)。结果:127例患者中,82例(64.6%)无临床症状,其余病例常见的临床症状依次为合房出血(25.2%),阴道不规则流血(9.4%),阴道流液(3.9%)。127例患者中120例行HPV检测,总阳性率为95.8%(115/120),其中单纯AIS组阳性率为93.3%(42/45)。最常见的单一HPV感染类型依次为HPV16、18、45。HPV阳性且有分型结果的111例病例中,106例(95.5%)存在HPV16或(和)18感染,110例(99.1%)存在HPV16或(和)18或(和)45感染。127例患者中98例行细胞学检查,37.8%(37/98)的病例细胞学未见异常,49.0%(48/98)提示鳞状上皮异常,仅有13.3%(13/98)提示腺上皮异常。127例患者中93例完成了HPV联合细胞学筛查,91例(97.8%)出现阳性结果,其中单纯AIS组中94.1%(32/34)的患者出现阳性结果,AIS+CIN组中则为100%(59/59),两组比较差异无统计学意义(P=0.13)。HPV联合细胞学筛查对AIS的筛查率与仅行HPV检测相比差异无统计学意义(P=0.13),但显著高于仅行细胞学检查(P<0.01)。127例患者中122例行宫颈表面活检,其中97例(79.5%)病理回报存在AIS;57例行颈管诊刮(ECC),其中21例(36.8%)病理回报AIS。仅行宫颈表面活检的病例与同时行ECC和宫颈表面活检的病例相比,AIS检出率无明显差异(P=0.13)。结论:HPV分型检测联合细胞学检查可较好地筛查AIS。

阴道镜诊断宫颈病变临床价值分析

目的探讨阴道镜及阴道镜下宫颈定位活检结合宫颈管诊刮术对诊断宫颈病变的价值。方法 2008年1月～2010年10月在笔者所在医院门诊行阴道镜下宫颈活检患者共500例,有196例根据病检结果进一步行宫颈LEEP/锥切术,对这些病例的病理组织学检查结果进行回顾性分析。结果阴道镜图像与定点活检的病理报告结果绝对符合率74.8%,相对符合率90.6%;阴道镜下宫颈定点活检加颈管诊刮术与宫颈LEEP/锥切术病检结果绝对符合率86.7%,相对符合率98%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜对宫颈病变的诊断准确率较高,对早期发现宫颈癌变有一定价值,但是仍需以病检为准;阴道镜下宫颈定位活检结合宫颈管诊刮术是诊断宫颈病变的有效方法。

阴道镜用于诊断宫颈病变的价值分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变的准确性。方法选择2005年1月至2010年12月在洛阳市瀍河区妇幼保健中心门诊行阴道镜下宫颈活检患者共600例,其中216例根据病理检查(病检)结果进一步行宫颈锥切术,对其病理组织学检查结果进行回顾性分析。结果阴道镜图像与定点活检的病理报告结果绝对符合率为75.2%,相对符合率为92%;阴道镜下宫颈定点活检加颈管诊刮术与宫颈锥切术病检结果绝对符合率为86.6%,相对符合率为97.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜对宫颈病变的诊断准确率较高,对早期发现宫颈癌变有一定价值,但是仍需以病检为准;阴道镜下宫颈定位活检结合宫颈管诊刮术是诊断宫颈病变的有效方法。