加巴喷丁辅助治疗颈肩及颜面部带状疱疹后神经痛及对T淋巴细胞的影响

目的分析加巴喷丁(gabapentin,GBP)辅助星状神经节阻滞(satellite ganglion blocks,SGB)治疗对颈肩及颜面部带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)的应用效果及其对T淋巴细胞的影响。方法选取2016年5月—2017年8月在温州医科大学附属第一医院诊断且符合纳入标准的66例颈肩及颜面部PHN患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各33例,对照组行SGB治疗,观察组在对照组基础上加用GBP治疗,比较2组患者的临床疗效、疼痛程度、血浆β-内啡肽及T淋巴细胞亚群的水平。结果观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、血浆β-内啡肽及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者的VAS评分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),血浆β-内啡肽及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显高于治疗前(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。结论GBP辅助SGB在治疗颈肩及颜面部PHN方面疗效显著,且可有效改善机体的T淋巴细胞水平,临床应用价值高。

星状神经节联合神经阻滞治疗头面颈肩带状疱疹神经痛的效果观察

目的观察星状神经节联合神经阻滞治疗头面颈肩带状疱疹神经痛的临床效果。方法选取2013年4月-2014年5月赣州市人民医院收治的头面颈肩带状疱疹神经痛患者120例,根据治疗方法不同分为观察组59例和对照组61例。对照组给予药物局部超激光照射治疗,观察组给予星状神经节+神经阻滞治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后疼痛、焦虑及抑郁评分、生活质量评分。结果观察组总有效率为94.92%,高于对照组的81.97%(P<0.05);治疗后,2组疼痛、焦虑及抑郁评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);治疗后,2组生理、角色、情绪、社会评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论星状神经节联合神经阻滞综合治疗头面颈肩带状疱疹神经痛效果好,值得临床推广应用。

连续神经阻滞治疗头面颈部带状疱疹后神经痛的疗效观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是常见的一种神经病理性疼痛,流行病学统计显示,年龄在50岁以上的带状疱疹病人中PHN发病率高于25%,70岁以上者PHN发病率高达75%[1]。全身各部位均可发生带状疱疹及后遗神经痛,其中胸部PHN占50%,头面部,颈部及腰部分别各占10%~20%[2]。尽管头面颈部PHN的发生率较低,但由于部位特殊,其治疗难度大,容易发展为顽固性神经痛,严重影响病人的生活质量[3]。现今,对于PHN仍缺乏明确有效的治疗方法,国内外文献报道星状神经节阻滞治疗头面颈部带状疱疹获得良好疗效[4,5],但关于连续阻滞的文献报道较少。我科多年来采用连续星状神经节阻滞治疗头面颈部PHN获得良好疗效,而对于不适合星状神经节阻滞的病人,采用上胸段硬膜外连续阻滞也获得满意疗效。为此,本研究比较星状神经节连续神经阻滞与上胸段硬膜外连续阻滞方法治疗头面颈部PHN病人,评估其临床疗效和安全性,论证其可行性及有效性。

通窍活血汤加减治疗颜面部带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的:评价通窍活血汤加减治疗颜面部带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法:将36例颜面部PHN患者随机分为试验组18例和对照组18例,对照组予口服甲钴胺、维生素B1片、卡马西平片、元胡止痛片等口服治疗,试验组采用通窍活血汤加减治疗,7d为1个疗程,2个疗程后对其临床疗效进行对比与统计学分析。结果:对照组有效率66.7%,疼痛好转平均天数为(9.5±3.6)d;试验组有效率88.9%,疼痛好转平均天数为(5.5±4.3)d。两组有效率及疼痛好转天数比较均有显著性差异(P<0.05),试验组未出现明显不良反应,对照组3例有食欲不振、恶心,停药后恢复,1例出现药疹,应用抗过敏药物后好转。结论:通窍活血汤加减治疗颜面部带状疱疹后遗神经痛安全有效。

左乳突颈肩部带状疱疹并发左面瘫痪1例

患者,男,34岁,1995年10月24日就诊;三天前,乳突颈肩部灼热感,左手活动不便,无发热,随之出现成群簇集绿豆大小水疱,内容液澄清,疱壁紧张、发亮、皮损从乳突、颈、肩部形成带状,面积约17×4cm。

带状疱疹后遗三叉神经痛行星状神经节阻滞的护理体会

9%~34%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)[1],并且发生在颜面部的后遗三叉神经痛会严重影响患者的生活质量,但目前仍无有效治疗措施.星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)常被临床用于头面部、颈部及上肢疼痛的治疗[2].阻滞该神经可调节头面部血液循环,纠正组织缺氧状态,减少致痛物质释放并抑制交感神经支配的痛觉传导.本研究回顾性分析上海市浦东新区公利医院疼痛科2018年1月至12月采用超声引导下星状神经节阻滞治疗的46例带状疱疹后遗三叉神经痛患者的相关资料,报告如下.

带状疱疹性颈丛神经炎误诊为血管性头痛1例

患者，男，67岁，主因持续性右枕部及颈肩部疼痛10天就诊。患者既往健康。于10天前洗澡后出现右枕部及颈肩部疼痛，当时测血压稍高(145／85mmHg)未在意，以后疼痛逐渐加重，呈持续性，到附近医院做头部Cr无异常、颈椎正侧位片示颈椎骨质增生，以“颈椎病、血管性头痛”给予脑清片、盐酸氟桂利嗪口服加行颈椎牵引等治疗，疼痛反而加重，甚至夜间因剧烈疼痛而不能入睡或疼痛而醒。

神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的:观察研究神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法:收治带状疱疹后神经痛(PHN)患者92例,根据不同的治疗方法分为两组各46例。常规组采用颈部椎旁神经阻滞联合神经妥乐平治疗,试验组在常规组的基础上,再联合体外冲击波疗法治疗,对比两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、生活质量量表(SF-36)评分、带状疱疹后神经痛消失时间以及临床治疗效果。结果:治疗前两组患者的视觉模拟评分、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组的视觉模拟评分低于常规组、SF-36评分高于常规组(P<0.05);试验组神经痛消失时间短于常规组(P<0.05);试验组的总有效率高于常规组(P<0.05)。结论:神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛具有显著疗效,值得临床推广使用。

中药配合针刺及拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛23例

笔者用中药配合针刺治疗带状疱疹，取得较好效果，现介绍如下。 1临床资料 共23例，均为医院门诊患者，男13例，女10例；年龄19～30岁3例，31～40岁4例，41～50岁3例，51～60岁6例，60岁-78岁7例；病程最短1个月，最长2年；颈肩部2例，上、下肢各1例，腰胁部19例。均为带状疱疹皮疹消退后遗留阵发性神经痛。

头面颈肩部疼痛一、三叉神经痛

三叉神经痛是三叉神经分布区域反复发生的、短暂性的、发作性的、剧烈的疼痛性疾病。发作间隔期无任何不适,而轻微刺激该区域可诱发疼痛,但无三叉神经功能低下现象。此症是与面肌痉挛相同的神经功能亢进性疾病。

颜面部带状疱疹的护理体会

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病。皮损常沿某一周围神经单侧分布。侵及三叉神经眶上支者疼痛剧烈,并可累及角膜和眼球,甚至可引起全眼炎,导致失明,亦可引起脑炎、脑膜炎。现将护理体会浅谈如下:

颈肩部筋膜皮瓣一期修复颜面部瘢痕挛缩畸形32例

我们利用颈肩部筋膜皮瓣一期修复严重瘢痕挛缩造成的颜面颈部畸形，取得了较为满意的临床效果，报告如下。1临床资料1．1病例2011年3月-2014年10月我院烧伤整形科收治颜面颈部瘢痕挛缩畸形患者32例，其中要26例，女6例；年龄6～46岁，平均（28±5）岁。

带状疱疹早期症状误为肩周炎3例

病例1 程某,男,71岁,干部,患者于1986年11月4日自述右肩因夜间受凉引起疼痛,活动受限2天。临床诊断:右肩关节周围炎。检查:右肩峰处,肱二头肌长腱沟部,岗上肌处均有压痛,肩部活动受限,肩关节被动活动时周围肌肉有牵拉痛,尤以上臂上举,内旋较明显,局部皮肤无异常,全身无发热。给予按摩治疗每日一次。按摩后次日感觉肩部疼痛略减轻,但腋后侧疼痛仍明显,按摩4次效果不佳,按摩后第五日晨发现右颈部下方及右肩周围皮肤出现成簇之水疱。经皮肤科检查,确诊为带状疱疹。对症治疗,四周后局部脱皮,结痂而痊愈,肩部疼痛症状消失。

表现为“带状疱疹”的隐翅虫皮炎1例

1临床资料 患者男，40岁。左侧颈肩部脓疱伴疼痛2天。患者两天前晨起觉左侧颈肩部疼痛，局部红肿，可见水疱、脓疱。当日去区医院诊治，拟“带状疱疹”予泛昔洛韦片口服，喷昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂外用，患者觉皮疹红肿明显，疼痛无缓解，第二天就诊于我院皮肤科。皮肤科检查：左侧颈肩胸部水肿性红斑基础上，覆有米粒至绿豆大小的脓疱，疱壁薄，部分脓疱融合成脓湖，成簇分布，疹间可见正常皮肤，不超过身体中线（图1）。再详细询问病史，得知患者2天前，夜间睡眠时觉左侧颈部有虫爬行，曾隔着衣服将虫碾死。

针刺治疗带状疱疹所引起的耳鸣耳聋四例报告

我们采用针刺治疗带状疱疹所引起的耳鸣耳聋4例,均为50岁以上的男性患者,疗效满意,并附2例典型病例报告如下: 例1,男性,52岁。因右侧颈部、耳后及头部出现绿豆大疱疹,密集成簇,于1987年12月发病,初始仅感局部有烧灼感,1周后出现痛疼,左右摆头时痛疼更甚,发病10天后出现耳鸣耳聋,有时因疼痛,耳鸣影响入眠。经治疗1周后大部分皮疹消退,但局部痛疼,耳鸣耳聋未减轻。

皮质激素对老年人带状疱疹的预后影响

本文报道近5年来临床所见42例老年人带状疱疹应用及未用皮质激素治疗对比情况。 1 资料和方法 1.1 临床资料:男性28例,女性14例,年龄55～73岁。皮疹部位躯干29例,头面颈部8例,四肢4例,骶尾部1例。 1.2 治疗方法:所有患者除应用抗病毒、免疫增强剂、支持对症治疗外,并随机分为两组。治疗组21例,增服地塞米松1.5mg,3次/d,连用7～10d。对照组21例未用激素。治疗期间观察平均脱痂天数,平均止痛天数及后遗神经痛情况。

森林脑炎引起的颈肩部疼痛一例

患者,男性,30岁,因发热,咽痛、颈肩部疼痛4天入院,入院时检查:体温39℃,发育正常,神志清,表情痛苦,咽部充血,颜面潮红,头部下垂,饮水时出现呛咳,颈肩部肌肉紧张,颈项强直(+)。病史中有被蜱叮咬史。诊断为森林脑炎,入院后第4天因呼吸衰竭而死亡。 讨论:森林脑炎是由病毒引起的自然疫源性疾病,主要以发热。