扩张后颈肩皮瓣修复颈部烧伤瘢痕挛缩

目的寻求在颈部瘢痕挛缩修复中,优于传统手术疗效的方法。方法采用大容量扩张器置入肩部进行常规扩张,扩张6~8周后,行颈肩部皮瓣转移一次性手术完成修复治疗。移植皮瓣的面积为6 cm×11 cm^12cm×21 cm。结果共治疗15例患者,移植皮瓣全部存活。术区的外观、质地佳。结论扩张后颈肩皮瓣血运丰富,供瓣面积大,皮瓣质地佳,供区隐蔽可直接缝合,易为女性及青年患者接受。

颏下皮瓣和颈肩皮瓣联合治疗面颈部瘢痕

目的:探讨同时修复面颈部瘢痕切除术后创面的较好方法。方法:应用颏下皮瓣联合颈肩皮瓣对10例面颈部瘢痕切除术后创面进行修复。结果:10例瘢痕切除术后创面均得到Ⅰ期修复,所修复创面的皮肤颜色和质地与周围皮肤一致,供皮瓣区术后瘢痕不明显。结论:该方法对于同时修复面部和颈部一定范围内的瘢痕切除后创面是一种简单易行的好方法。

双侧颈肩皮瓣修复颈前瘢痕挛缩畸形疗效探讨

目的探讨双侧颈肩皮瓣修复颈前瘢痕挛缩畸形的方法及疗效。方法选取2008年本院烧伤整形科收治的22例烧伤后颈前瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,首先切除患者颈前瘢痕,松解挛缩带,然后从侧颈向肩峰方向设计、形成双侧颈肩皮瓣,最后向内旋转交叉修复颈前创面。结果 22例患者采用的44个皮瓣全部成活,其中,优18例（81.82%）,良4例（18.18%）,优良率达100.00%。患者颈部活动功能恢复良好,皮肤质软,外观及功能良好,供皮区瘢痕增生不明显,无一例继发性颈部瘢痕挛缩畸形。无一例患者要求二期修整术。22例患者获随访1-5年,随访率达100.00%,与治疗前相比,患者颈部活动度各项指标均有不同程度的改善,差异均具有显著性（t=41.7592、21.2191、30.6134、16.7351、27.3986、54.2873,P均〈0.01）。同时,经治疗后患者的颈颏角显著改善,差异具有显著性（t=62.2417,P〈0.01）。患者对治疗的满意度较高,且疗效显著。结论双侧颈肩皮瓣血运可靠,能充分覆盖修复颈前部大创面,是修复颈前瘢痕的一种可行方法。

分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕的疗效观察与针对性护理

目的:探讨分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者的病情观察及护理。方法:对分区域扩张扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者加强围手术期的护理,密切观察患者术后恢复情况,不断改进护理工作。结果:10例患者术后皮瓣均完全成活,其中1例患者皮瓣远端出现水疱,经对症处理,水疱脱落后未留有瘢痕,患者满意度为90%。术后随访12~24个月,面部恢复情况较好,供皮区瘢痕增生不明显。结论:通过对分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者采用针对性的护理措施,得到了较为满意的疗效,改善了患者面部的外观,增加了患者的满意度,值得临床推广及应用。

颈肩反流轴型皮瓣修复颈胸部瘢痕切除后创面

目的:探讨修复颈胸部瘢痕切除术后创面的较好方法。方法:应用颈肩反流轴型皮瓣对26例颈胸部瘢痕切除术后创面进行修复。结果:26例瘢痕切除术后创面均得到一期修复,所修复创面的皮肤颜色和质地与周围皮肤一致,供皮瓣区术后瘢痕不明显。结论:该方法对于修复颈胸部一定范围内的瘢痕切除后创面是一种简单易行的好方法。

应用扩张后颈肩胸联合皮瓣治疗颏颈胸部瘢痕挛缩畸形

目的应用扩张器扩张颈肩胸联合皮瓣治疗中重度颏颈胸粘连。方法 2008-03～2011-03间,应用皮肤软组织扩张器扩张的颈肩胸联合皮瓣治疗颏颈胸粘连27例。患者颏部、颈部、胸前瘢痕为中重度,颏颈胸粘连Ⅱ度以上。预扩张颈侧面肩上胸三角区皮肤,扩张2个月后全麻下切除颏颈胸瘢痕,充分松解挛缩,创面大小约为10 cm×13 cm～8.0 cm×12 cm。设计旋转推进皮瓣,转移到颈前覆盖创面,供区直接拉拢缝合。结果全部病例术后效果良好,随访3～18个月,满意率85.18%,颈部活动自如。术后发生血肿2例,经及时行血肿清除术,未影响治疗效果。发生皮瓣远端血运障碍3例,表皮出现张力性水泡,通过间断拆除缝线,术后应用改善血液微循环药物,理疗仪理疗,应用重组人酸性表皮细胞生长因子等措施后,创口愈合,局部有表浅瘢痕形成。结论应用皮肤软组织扩张器扩张颈肩胸联合皮瓣治疗颏颈胸部瘢痕挛缩畸形,能取得较好的疗效。

颈肩含真皮下血管网皮瓣在面颈部整形的应用（附11例报告）

颈肩含真皮下血管网皮瓣在面颈部整形的应用（附１１例报告）周翔（广西医科大学第一附属医院整形外科南宁５３００２１）面颈部创面的修复要求外形美、质地柔软、弹性好。我科于１９９３年１月至１９９５年１２月应用颈肩含真皮下血管网皮瓣（Ｓｕｂｅｒｍａｌｖａｓｃｕ...

颈肩部筋膜皮瓣一期修复颜面部瘢痕挛缩畸形32例

我们利用颈肩部筋膜皮瓣一期修复严重瘢痕挛缩造成的颜面颈部畸形，取得了较为满意的临床效果，报告如下。1临床资料1．1病例2011年3月-2014年10月我院烧伤整形科收治颜面颈部瘢痕挛缩畸形患者32例，其中要26例，女6例；年龄6～46岁，平均（28±5）岁。

扩张的颈肩峰区锁骨上皮瓣修复面颈部软组织缺损

目的:探讨扩张的颈肩峰区锁骨上皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损的临床治疗效果。方法:2008年1月至2014年1月对24例面颈部软组织缺损患者,年龄5~42岁,采用以锁骨上动脉为蒂的预扩张的颈肩峰区筋膜皮瓣修复。一期在颈肩峰区域深筋膜浅层埋置1~2枚扩张器(600~800ml),定期注水,二期切除面颈部瘢痕或色素病变,以扩张皮瓣带蒂转移修复组织缺损,供区多可直接缝合。结果:本组24例患者扩张皮瓣切取面积为20cm×8cm^23cm×16cm,皮瓣均成活良好,无显著并发症。术后随访3~24个月,皮瓣颜色质地与面颈部受区皮肤接近,外观和功能恢复满意,皮瓣供区瘢痕增生不明显,无功能障碍。结论:以锁骨上动脉为蒂的颈肩峰扩张皮瓣是修复面颈部大面积软组织缺损的可靠方法,尤其在缺损周围正常皮肤组织量不足时,是理想的修复方式。

应用扩张后的颈胸、颈肩皮瓣修复颌颈部瘢痕挛缩畸形

目的 总结软组织扩张后的颈胸、颈肩皮瓣修复颌颈部瘢痕挛缩畸形的经验。方法 对 15例 (2 9个扩张皮瓣 )的手术方法、并发症及转归进行分析、探讨。结果 15例中单侧扩张 3例、双侧扩张 12例 ,注射壶内置 7例 (14个扩张器 )、注射壶外置 8例 (15个扩张器 ) ,外置 8例中 ,3个扩张器并发感染。 15例中 2例在注水后期出现扩张器外露。并发症经及时处理未影响最终效果。 15例整形效果满意。结论 软组织扩张后颈胸、颈肩皮瓣转移是修复颌颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法。手术尽可能采用双侧扩张 ,以注水 5ml修复 1cm2 缺损计算注水总量 ,颈胸残留正常组织少时采用超量注水法扩张 ,注水完成后 2～ 4周行Ⅱ期手术为宜 。

应用超长扩张跨区供血的颈肩轴型皮瓣修复颈胸部瘢痕挛缩

目的:探讨获得较大面积的颈肩轴型皮瓣的可行性,为烧伤后大面积颈胸部瘢痕挛缩畸形提供理想的修复材料。方法:应用软组织扩张技术增加皮瓣的有效面积,设计以颈横动脉及其分支供血的对侧颈肩皮瓣修复颈胸部瘢痕挛缩。结果:临床应用8例,7例皮瓣完全成活。其中1例因超长扩张皮瓣远端出现血运障碍而效果欠佳。结论:由于颈肩背部血供的交叉性及丰富的吻合支存在,即使皮瓣的面积增大并逆主轴血管方向使用,仍能成活良好。

预扩张的颈肩皮瓣治疗颈部瘢痕挛缩

预扩张的颈肩皮瓣治疗颈部瘢痕挛缩作者单位：５４１００２广西桂林南溪山医院整形外科魏明我科自１９９３年５月以来，应用扩张皮瓣治疗Ⅱ°以上颈部瘢痕挛缩患者１１例，其中男性７例，女性４例，年龄３～３０岁，效果满意。１典型病例某女，４岁。因火烧伤颏胸部致颈部...

颈肩跨区供血岛状皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的 寻求治疗颈部瘢痕挛缩畸形的一种新修复方法。方法 应用颈浅动脉和胸肩峰动脉吻合支跨区供血的颈肩岛状皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形，先将颈部瘢痕切除，充分松解挛缩后，依创面大小，结合吻合支跨区供血，设计岛状皮瓣，转移到受区，修复供区。如供区创面较小，可直接拉拢缝合；否则，需采用中厚或全厚皮片移植修复。结果 临床应用16例，其中1例出现皮瓣静脉回流障碍，经对症处理后皮瓣血运改善，未发生坏死。术后16例均获成功，术区的外观和质地良好。在无需扩张术的前提下，1次性手术完成修复颈部瘢痕挛缩畸形。结论 颈肩跨区供血岛状皮瓣血供丰富，此瓣是修复颈部瘢痕挛缩畸形的一种新方法。

以颈横动脉为蒂的颈肩背反流轴型皮瓣

对26例52侧尸体进行了解剖学观察,结果证明,颈横动脉的血流可经吻合支反向灌入旋肩胛动脉及肋间后动脉,足以滋养在颈肩背区形成的轴型皮瓣。临床用以修复颈部瘢痕挛缩畸形20例,其中1例应用双侧颈肩背皮瓣一次手术修复。除4例皮瓣的尖端发生血运障碍外,余均全部成活。

扩张颈肩真皮下血管网皮瓣治疗颈部瘢痕挛缩

颈部烧伤后瘢痕挛缩不仅影响外观，且严重影响颈部功能。笔者采用扩张颈肩部皮肤形成真皮下血管网皮瓣，移转修复颈部烧伤后瘢痕挛缩５例，疗效较满意。一、临床资料：本组共５例，其中男性１例，女性４例，年龄１８～２６岁，病程７个月～３年。均为烧伤瘢痕，其中颈胸粘...

颈肩峰区扩张皮瓣修复面部及颈项部瘢痕的临床效果

目的探讨以颈肩峰区扩张皮瓣转移修复切除面部、颈部及项部搬痕创面的町行性及临床效果。方法在颈肩峰区肌筋膜表面埋置扩张器，待扩张器注满容量后取出扩张器。形成以颈跟部为蒂的扩张皮瓣，将皮瓣选择90°～180°向面部、颈部或者项部等需要的部位转移，转移皮瓣遗留的创面直接缝合或者游离植皮封闭创面。结果共28例患者。单纯面部瘢痕5例。面部、颈部瘢痕18例．颈部、项部瘢痕5例。埋置扩张器的容量600ml或者800ml，形成的转移扩张皮瓣宽度5～10cm．长度15～23cm，皮瓣最大长宽比例为4：1.所有转移皮瓣全部成活．皮瓣与受区周围皮肤颜色及质地匹配良好．修复效果满意。结论颈根部及肩部皮肤的穿支血管恒定，穿支血管的吻合支丰富．以这些穿支血管为蒂的颈肩峰区扩张皮瓣血运可靠，应用其修复面部、颈部及项部皮损，是一种可行、有效的方法。

颈肩肱筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

面、颈及胸部广泛深度烧伤,常后遗颌颈胸瘢痕挛缩畸形,严重者影响进食、语言和呼吸功能。从1984年以来,我们采用瘢痕切除,颈肩肱筋膜皮瓣移转Ⅰ期修复术.先后收治8例,全部成功,疗效满意。临床资料本组共8例。男3例,女5例。年龄12～32岁。单侧筋膜皮瓣修复6例,双侧2例,共计皮瓣10个。左侧4个,右侧6个。供区全部为表浅瘢痕者1个,大部为表浅瘢痕者4个,少量表浅瘢痕者2个,正常皮肤者3个。长宽比例最大为15cm×4cm,达3.8:1;最小者为18cm×9cm,为2.0:1。面积最大为30cm×10cm。术中筋膜皮瓣移转均无困难。筋膜皮瓣不足以覆盖的颌下部。