颈肩肌筋膜疼痛综合征研究进展

颈肩肌筋膜疼痛综合征,是一种慢性骨骼肌炎性疼痛,存在弥漫性和反复性等特点。随着社会工作压力骤增及人口老龄化程度加重,颈肩肌筋膜疼痛综合征患病率居高不下,严重影响人们的生存质量及心理健康。临床上以非手术疗法治疗该病具有独特的疼痛管理优势。归纳总结刺入性疗法、非刺入性疗法,以及其他疗法治疗该病的机制及疗效等,为今后诊疗颈肩肌筋膜疼痛综合征提供借鉴。

“从阴引阳”针法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征经验总结

肌筋膜疼痛综合征(Myofascial Pain Syndrome,MPS)是一种会反复发作的慢性疼痛疾病,其主要症状为肌筋膜组织局部疼痛、固定压痛和肌肉紧张而僵硬等,其中以枕、颈、肩、下背以及股部症状较为多见,在颈肩部发病的为颈肩MPS。此病多因患者肌肉力学关系紊乱、肌群过度紧张而导致。治疗此类病证的传统针刺方法的疗效不甚理想。福建中医药大学附属龙岩市中医院袁世伟副主任以《黄帝内经》针刺理论为基础,经过反复临床验证,结合现代社会群体均存在力线失衡状态,总结出了“从阴引阳”针法治疗MPS。此疗法有别于传统治疗痹证的“以痛为腧、局部取穴”原则,对因力学关系紊乱而变紧张的肌群进行针刺,使其逐渐恢复正常功能关系,恢复肌肉与肌肉之间、肌群与肌群之间原有的运动生物力学上的平衡,从本质上治愈MPS,已取得较好的临床效果,为针刺治疗MPS提供了新的思路,值得广泛运用。文章结合案例介绍“从阴引阳”针法治疗MPS经验,以期为临床拓展思路。

针灸推拿联合塞来昔布对颈肩肌筋膜疼痛综合征患者颈椎功能的影响

目的:探讨针灸推拿联合塞来昔布治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)的效果以及对颈椎功能的影响。方法:选择2021年1月至2023年1月就诊于河南省郑州市颈肩腰腿痛医院的90例颈肩MPS患者,按随机对照原则分为对照组(接受塞来昔布治疗)45例、研究组(接受针灸推拿联合塞来昔布治疗)45例,共治疗1个月。对比两组临床疗效、疼痛情况、颈椎功能、颈椎关节活动度、不良事件发生率。结果:研究组治疗1个月后临床总有效率比对照组更高(P<0.05);研究组治疗1个月后采用Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分、颈椎残障指数(NDI)评分均比对照组低(P<0.05);研究组治疗1个月后颈椎前屈后仰、左右侧屈、左右旋转颈椎关节活动度(CROM)评分均比对照组高(P<0.05);研究组治疗期间不良事件发生率与对照组相当(6.67%vs 2.22%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸推拿联合塞来昔布治疗颈肩MPS,能有效缓解颈肩疼痛,改善颈椎关节活动度及颈椎功能,提升临床疗效,且不良事件发生率无明显增加,可保证治疗的安全性及有效性。

针药联合灭活触发点治疗更年期颈肩肌筋膜疼痛综合征30例

颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)以软组织疼痛为主要表现,以骨骼肌为多发,触发点的存在为其主要临床特征,按压时可产生局部疼痛和牵涉痛,主要表现为肌肉僵硬不舒、颈肩部疼痛、运动软弱无力或受限。而更年期女性由于激素水平波动,出现精神神经症状,易导致失眠、劳累,从而诱发骨、关节、肌肉症状,可出现肌肉、关节疼痛。笔者采用针药联合灭活肌筋膜触发点治疗更年期MPS。现报道如下。

针灸推拿对颈肩肌筋膜疼痛综合征患者疼痛缓解及颈椎功能的影响

研究针灸推拿治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效,以达到减轻疼痛,改善颈椎功能。方法 选择120例经临床确诊的颈肩肌筋膜痛综合征患者,分别为实验组和对照组,对照组按常规用药进行干预,实验组采用针灸、推拿;比较两组患者的临床效果和各项指标,并将结果进行统计和分析。结果 两组病人的各项指标与治疗前比较,差异有显著性(P<0.5);同时,实验组的治疗效果明显好于对照组(P<0.5)。结果表明,针灸对颈椎病的治疗效果和止痛效果是一样的,但对颈肩肌肉的抽筋效果更好。两组 CROM得分在治疗后明显增高, ND得分较治疗前降低,差异有显著性(P<0.5);两组患者的生命质量得分均较治疗前高,差异有显著性(P<0.5)(P<0.5);两组疗效均显著优于对照组(P<0.0)。结论 针灸推拿能够有效改善颈肩肌筋膜疼痛综合征患者压痛、CROM和NDI评分,提高生活质量,值得推广。

超声引导下体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床观察

观察颈肩肌筋膜疼痛综合征采用超声引导下体外冲击波治疗的效果。方法 选取2021.7-2022.12收治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者56例,根据治疗差异分两组,各28例,对照组接受常规治疗,研究组同时接受超声引导下体外冲击波治疗,对比治疗效果。结果 研究组治疗有效率96.42%,高于对照组的75%的,P<0.05;研究组首次治疗后及治疗3W后VAS评分低于对照组,P<0.05;研究组治疗后关节活动度指标高于对照组,P<0.05,NDI评分低于对照组,P<0.05。结论 超声引导下体外冲击波治疗应用于颈肩肌筋膜疼痛综合征患者中,可提高整体的治疗效果,不仅改善了患者的疼痛程度,也使患者的颈椎功能以及日常生活活动能力提高,值得运用。

雷火灸配合齐刺电针治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效

目的探究雷火灸配合齐刺电针治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效。方法将符合入组标准的60名颈肩肌筋膜疼痛综合征患者,随机分为观察组30例,对照组30例。观察组采用雷火灸配合齐刺电针治疗,对照组采用齐刺电针治疗。治疗前后采用田中靖久颈椎病症状量表评估疼痛与功能,应用视觉模拟评估法评估疼痛强度,运用中医证候评分评估临床症状并计算有效率。结果两组治疗后的所有观察指标均好于治疗前(P<0.05);观察组田中靖久颈椎病症状量表得分高于对照组(P<0.05),疼痛强度普遍低于对照组(P<0.05),临床症状改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组有效率(86.67%)显著高于对照组(76.67%),结果具有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸配合齐刺电针治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的效果优于单用齐刺电针。可有效改善临床症状,降低疼痛程度,减少功能障碍,临床效果显著。

激痛点针刺联合艾灸治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效及对血清炎症因子的影响

目的观察激痛点(myofascial trigger point,MTrP)针刺联合艾灸治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的疗效,并分析其对患者血清炎症因子的影响。方法将90例颈肩MPS患者随机分为针刺组和联合组各45例,两组均以疼痛部位的MTrP为治疗靶点,针刺组行针刺治疗,联合组在针刺后施以温和灸疗法,两组每日均治疗1次,10次为一疗程。分别于治疗前(T0)、治疗后即刻(T1)、治疗后1个月(T2)、治疗后3个月(T3),采用McGill疼痛量表评分和颈椎关节活动度评价两组患者的临床疗效,并检测两组患者血清环氧化酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)、肿瘤坏死因子ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、白介素6(interleukin-6,IL-6)和前列腺素E_(2)(prostaglandins E_(2),PGE_(2))等炎症因子水平。结果与T0时比较,两组T1-T3时的McGill量表评分均明显降低,颈椎关节活动度均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T1-T3时,联合组各项McGill量表评分均低于针刺组,颈椎关节前屈、后伸、左旋、右旋活动度均高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1-T3时,两组患者血清COX-2、TNF-α、IL-6、PGE_(2)水平均较T0时显著降低(P<0.05),且联合组治疗后各时间点的血清炎症因子水平均显著低于针刺组(P<0.05)。结论MTrP针刺联合艾灸治疗颈肩MPS的短期疗效和长期疗效均优于针刺单独治疗,其作用机制可能与降低炎症因子水平有关。

雷火灸联合电动砭石循经温熨治疗寒湿凝滞型颈肩肌筋膜疼痛综合征的效果观察

目的:观察雷火灸联合电动砭石循经温熨治疗寒湿凝滞型颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:采用随机数余数分组法将本院在2020年4月—2021年10月收治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者90例随机分为3组,每组30例。对照I组给予电动砭石循经温熨,对照II组给予雷火灸治疗,观察组给予雷火灸联合电动砭石循经温熨;每周治疗1次,4次为1个疗程。干预1个疗程后,评价3组患者的临床疗效,比较3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈部功能障碍指数(NDI)、颈椎关节活动度(CROM)评分;随访6个月,记录复发情况。结果:观察组(联合组)临床总有效率(93.3%)明显高于对照I组(雷火灸组)(70.0%)和对照II组(电动砭石循经温熨组)(63.3%)(均P<0.05)。3组患者治疗后疼痛VAS评分、NDI评分均明显下降(均P<0.05),CROM评分明显提高(P<0.05);其中观察组较两对照组疼痛VAS评分、NDI下降及CROM评分提高显著(均P<0.05)。3个月后随访,观察组复发率明显低于两对照组(均P<0.05)。结论:雷火灸联合电动砭石循经温熨治疗寒湿凝滞型颈肩肌筋膜疼痛综合征临床效果显著,可有效缓解患者颈肩部的疼痛,改善颈椎关节活动功能,减少复发。

刃针治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效观察

目的:比较刃针与毫针对颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)的疗效。方法:将60例颈肩MPS患者,按照随机分派,单盲对照分配至刃针组和毫针组各30例,在治疗开始前,1个疗程结束后,2个疗程结束后3个时间点,对患者进行评估,比较两组临床症状和体征,VAS评分和临床疗效。结果:两组患者临床症状和体征,VAS评分,临床疗效均较治疗前明显降低,前后的差异有统计学意义(P<0.05);组间对比刃针组VAS评分低于毫针组,临床有效率高于毫针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刃针疗法可快速缓解MPS的疼痛症状,提高有效率,效果优于毫针组。

针灸推拿对颈肩肌筋膜疼痛综合征患者疼痛缓解及颈椎功能的影响

目的探讨针灸推拿对颈肩肌筋膜疼痛综合征患者疼痛缓解及颈椎功能的影响。方法选取2014年12月—2019年12月期间中国中医科学院广安门医院收治的100例颈肩肌筋膜疼痛综合征患者,采用随机数字表法分为对照组50例(予常规塞来昔布治疗),治疗组50例(在对照组基础上,加用针灸推拿治疗),两组均治疗1个月。观察比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、颈椎关节活动度(CROM)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)、生活质量量表(SF-36)评分。结果①治疗后,两组患者颈部疼痛VAS、颈部压痛VAS、上肢放射痛VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,两组患者CROM评分较治疗前升高,ND评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗后,两组患者生活质量各指标评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸推拿能够有效改善颈肩肌筋膜疼痛综合征患者压痛、CROM和NDI评分,提高生活质量,值得推广。

电针百会穴联合肩井穴对颈肩肌筋膜疼痛综合征患者疼痛及颈椎活动的影响

目的观察电针百会穴联合肩井穴对颈肩肌筋膜疼痛综合征患者疼痛及颈椎活动的影响。方法将2015年5月—2019年5月丹阳市人民医院治疗的90例颈肩肌筋膜疼痛综合征患者随机分为2组,对照组给予盐酸替扎尼定片口服治疗,观察组在此基础上给予电针百会穴联合肩井穴治疗,连续治疗2周,对比2组临床疗效、单项症状评分(疼痛、压痛、肿胀、功能障碍、局部感觉)、McGill疼痛评估量表评分[疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、现在疼痛状况(PPI)]、颈部残障指数(NDI)及颈椎关节活动度(CROM)和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.1%(41/45),对照组为71.1%(32/45),观察组显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后疼痛积分、压痛积分、肿胀积分、功能障碍积分、局部感觉积分、VAS评分、PRI评分、PPI评分及NDI评分均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);与治疗前比较,2组治疗后CROM评分均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后血尿便常规、肝肾功能、心电图均未出现异常,也未出现明显不良反应。结论在西医治疗基础上,电针百会穴联合肩井穴能够明显改善颈肩肌筋膜疼痛综合征患者临床症状体征,提高肩颈部关节活动度,缓解疼痛和关节功能障碍,疗效确切。

经穴按摩结合激光疗法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征临床研究

目的:观察经穴按摩结合激光疗法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效。方法:通过问卷调查结果初步筛选出受试者,初步筛选后,联系受试者做查体诊断。从中筛选20例肩颈痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组10例。治疗组给予经穴点按等按摩手法和激光治疗干预,对照组不进行任何干预,两组均治疗两周。分别在治疗前后用美国Hoggan肌力与脊椎活动度测试仪进行颈部关节活动度(AROM)和相关肌力的测量,并用VAS量表对受试者的肩颈部疼痛进行评价。结果:治疗组治疗后前屈、右旋关节活动度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后前屈、后伸、左屈、右屈、右旋评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肌力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经穴按摩结合激光疗法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效显著,能有效改善患者症状,提高患者生存质量。

剪切波超声弹性成像技术在颈肩肌筋膜疼痛综合征中的应用

目的 :探讨剪切波超声弹性成像技术在颈肩肌筋膜疼痛综合征中的应用。方法 :选取2013年12月至2014年7月临床诊断为颈肩肌筋膜疼痛综合征的患者30例(病例组)及对照组30例(健康人群)。病例组男17例,女13例,平均年龄(44±3)岁;对照组男22例,女8例,平均年龄(37±5)岁。病例组患者行手法治疗,隔日1次,共7次,分别以剪切波超声弹性成像技术检测病例组患者治疗前后斜方肌紧张处,以及对照组斜方肌降部肌腹,记录并比较组织弹性图和杨氏模量值,对结果进行统计分析。结果:病例组治疗前斜方肌组织弹性图以绿蓝色为主,弹性评分3.70±1.53,杨氏模量值(43.4±15.6)k Pa;治疗后组织弹性图以蓝色为主,弹性评分2.40±0.87,杨氏模量值(29.0±5.9)k Pa;对照组组织弹性图以蓝色为主,弹性评分1.60±0.72,杨氏模量值(24.0±7.6)k Pa;三者两两比较,P=0.000,差异均有统计学意义。结论:剪切波超声弹性成像技术可作为检测中医手法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效的客观检测方法,且较敏感。

浮针疗法联合肌肉能量技术治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征效果分析

目的:探讨浮针疗法联合肌肉能量技术(Muscle Energy Technique,MET)治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床应用效果。方法:将我院于2019年1-7月间门诊及病房收治的70例颈肩肌筋膜疼痛综合征患者按照随机数字法分为两组,对照组35例予以针灸疗法,研究组35例予以浮针疗法联合MET治疗。比较两组患者临床疗效、颈椎关节活动度、颈部残障指数、疼痛评分、血清β-内啡呔(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果:研究组临床总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者干预前颈椎关节活动度、颈部残障指数、疼痛评分、血清5-HT、β-EP水平比较无显著性差异(P> 0.05),干预后两组颈椎关节活动度、β-EP水平均较干预前升高,颈部残障指数、疼痛评分、5-HT水平均较干预前显著降低,且组间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:颈肩肌筋膜疼痛综合征采取浮针疗法联合MET治疗疗效确切,可改善临床症状及血清5-HT、β-EP水平。

冲击波复合激痛点注射对颈肩肌筋膜疼痛综合征的治疗效果

目的比较压痛点注射、体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）以及ESWT复合激痛点注射治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的安全性和有效性。方法 2013年5月至2015年2月在门诊诊治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者90例,男48例,女42例,年龄18~65岁,随机分为三组,每组30例。A组：每个压痛点注射复合镇痛液5ml;B组：以压痛点定位冲击点,每次治疗一个或多个冲击点（疼痛区域）,每个冲击点次数2 000次;C组：冲击波治疗后,在冲击波诱发的激痛点注射复合镇痛液5 ml。三组的治疗周期均为每周1次,连续治疗3次,治疗时间为5~10min,并随访记录首次治疗前（T0）、首次治疗后即刻（T1）、首次治疗后1周（T2）、2周（T3）、3周（T4）的VAS评分、颈椎的活动度（ROM）评分、症状改善优良率、总有效率。结果 90例患者中81例获得完全随访,B组有3例、C组有2例出现了皮下淤血,3d后消散,无其他不良事件发生。与T0时比较,T1~T4时三组VAS评分均明显降低（P〈0.05）;T2~T4时,三组的VAS评分随着时间的延长、治疗次数的增加逐渐降低;T1时B组和C组的VAS评分明显低于A组（P〈0.05）,T2、T3时C组VAS评分明显低于A组和B组（P〈0.05）,T4时C组VAS评分明显低于A组（P〈0.05）。与T0时比较,T3时三组ROM评分均明显降低（P〈0.05）,T3时B组和C组ROM评分明显低于A组（P〈0.05）。末次随访总有效率C组明显高于A组和B组（P〈0.05）,A、B两组差异无统计学意义。结论 ESWT复合激痛点注射治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征无明显损伤、安全、简便、疗效显著、患者满意度高,可作为颈肩肌筋膜疼痛综合征综合治疗的选择。

小针刀治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征临床观察

目的:观察小针刀治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床疗效和作用机制。方法:78例颈肩肌筋膜疼痛综合征患者随机分为观察组和对照组,对照组采用针灸治疗,观察组采用小针刀治疗,比较两组临床疗效及颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛评定(VAS)、巴式生活量表(BI)、血清五羟色胺(5-HT)、β-内啡呔(β-EP)治疗前后变化情况。结果:观察组总有效率92.31%;对照组总有效率82.05%;两组疗效相比,无统计学差异(P>0.05);两组治疗后血清5-HT、β-EP较治疗前明显改善(P<0.05);组间治疗后比较,有统计学差异(P<0.05);两组治疗后NDI、VAS、BI评分较治疗前明显改善(P<0.05),组间治疗后比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:小针刀较传统针灸而言,临床疗效更佳,能更好发挥镇痛作用,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

激痛点特种针法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床研究进展

随着现代颈肩疾病的频繁发生,颈肩肌筋膜疼痛综合征(Myofascial Pain Symdrome,MPS)已逐渐成为困扰人们生活和工作的因素。针刺治疗软组织损伤引起的疼痛,因疗效确切、安全、无不良反应等优势在临床上被广泛应用。在国家知识基础设施数据库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库、PubMed数据库中,对2009—2019年间有关针刺治疗肌筋膜疼痛综合征、针刺治疗肌筋膜炎、激痛点的相关资料进行查阅和筛选,从激痛点特种针刺手法运用,特种针具使用以及复合其他温热电等针刺疗法临床运用3个方面来对激痛点针刺治疗颈肩MPS临床文献进行总结,结果发现颈肩MPS在激痛点行特种针刺疗法有显著的疗效。

揿针联合体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效观察

目的:观察揿针联合体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:将63例符合诊断的患者随机分成两组,观察组采用揿针联合体外冲击波治疗方法;对照组采用单纯体外冲击波治疗。采用简化MiGill疼痛量表为观察指标,以治疗前后疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表疼痛评分(VAS)、现时疼痛强度(PPI)的变化来评价疗效。结果:观察组的愈显率为71.8%,优于对照组的41.9%(P<0.001)。两组PRI、VAS、PPI积分较治疗前有显著改善(P<0.001),且观察组优于对照组(P<0.001)。结论:揿针联合体外冲击波疗法对颈肩肌筋膜疼痛综合征具有高效性。