颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的解剖学基础

在灌注乳胶及墨汁的10侧成人新鲜尸体上,解剖观察了颈肩肱部真皮下血管网的血供来源、分布及该皮瓣的动脉构筑及静脉回流情况。筋膜穿支动脉在真皮下层形成“蜘蛛痣”状吻合稠密的动脉网。颈、肩、肱之间通过这些吻合网相互交通,血供可从蒂部到达皮瓣远端;真皮下静脉也稠密吻合成网,“超薄皮瓣”的远端血液可以从真皮下层回流到蒂部,且通过4种途径汇入深静脉:①直接皮动脉的伴行静脉;②肌皮动脉缘支的伴行静脉;③肌皮动脉穿支的伴行静脉;④位于浅筋膜内的知名静脉。蒂部位于乳突区,含有枕动脉和耳后动脉的皮支、肌皮动脉及其伴行静脉,使颈肩肱部“超薄皮瓣”的最大长宽比例达到7∶1。此外,对该皮瓣的优缺点及临床操作要点进行讨论。

颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的血供特点

真皮下血管网皮瓣近年来已广泛用于烧伤整形中皮肤缺损的修复，临床资料表明，此种“超薄皮瓣”长宽比例最大可达到7：1，皮瓣形状可根据受区创面需要设计成不规则形，断蒂时间由传统皮瓣的3周提前到术后1周左右，皮瓣愈后不臃肿，外形美观，对面颈部及四肢烧创伤引起的皮肤缺损修复具有很高的美学价值。通过10侧动脉灌注乳胶的成人新鲜尸体的显微解剖发现，颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的血供可由蒂部通过稠密吻合的真皮下血管网层获得，又可通过暴露的真皮下血管网与受区早期建立血供而具有2套血供系统，皮瓣无缺血期，血流量大，成活率高。