超激光疼痛治疗仪在颈后路手术后颈肩部疼痛中的临床应用

目的探讨超激光疼痛治疗仪在颈椎后路术后颈肩部疼痛中的临床应用效果。方法将2008年10月～2010年10月期间在我科行椎旁肌剥离颈椎后路手术的42例随机分为实验组和对照组,各21例。实验组术后2 d第1次换药后,开始使用超激光疼痛治疗仪广泛照射双侧颈肩部,同时予以常规治疗(镇痛及适当功能锻炼);对照组按常规治疗,比较两组患者治疗2 w后及术后半年随访的颈肩部疼痛情况,疼痛评估采用VAS量化。结果实验组及对照组术后2 w及半年颈肩部疼痛发病率无明显差别(P>0.05),实验组在术后2 w及半年随访,颈肩部疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超激光疼痛治疗仪可减轻颈后路手术后颈肩部的疼痛。

基于患者报告结局的颈肩部功能锻炼在甲状腺癌围手术期中的应用效果

目的 探讨基于患者报告结局的颈肩部功能锻炼在甲状腺癌患者围手术期护理中的应用效果。方法 将该院2022年6月至2023年3月收治的106例行甲状腺癌手术治疗的患者随机分为2组,对照组53例患者接受常规护理干预,观察组53例患者接受早期颈肩部功能锻炼,评估2组患者术后24 h、72 h、1个月及3个月的颈部功能情况、术后1个月生活质量。结果 2组患者术后72 h、1个月、3个月中文改编版颈部疼痛和残疾量表(NPDS)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后24 h NPDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1个月时患者生活质量各维度(心理、感官、疲乏、口腔咽喉、支持、颈部不适)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但在声音、头发维度上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 以患者报告结局为导向的颈肩部功能锻炼有助于甲状腺癌患者术后颈肩部不适,提高生活质量。

超早期口腔运动联合颈肩部锻炼在经口入路甲状腺癌手术患者护理中的应用

目的:探析超早期口腔运动联合颈肩部锻炼在经口入路腔镜甲状腺手术(TOET)患者护理中的应用价值。方法:选取遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科2022年6月至2023年6月择期行TOET的甲状腺癌患者60例,采用随机数表法将其分为两组,各30例。对照组开展早期口腔运动,观察组开展超早期口腔运动联合颈肩部锻炼。对比两组引流及康复指标、术后1周颈肩部活动度、术后风险事件发生率。结果:两组术后24 h引流液总量、引流管留置总时长、术后住院时间对比差异均不显著(P>0.05)。观察组6个方位颈部活动度、4个方位肩部活动度均大于对照组(P<0.05)。观察组术后风险事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超早期口腔运动联合颈肩部锻炼应用于TOET患者护理中的效果显著,可有效改善其颈肩部活动功能,降低术后风险事件发生率。

肌间沟复合颈丛神经阻滞用于颈肩部手术疗效观察

本院自2001年起以肌间沟结合颈丛两点神经阻滞法用于颈肩部手术,并与单纯颈丛神经阻滞法相比较,结果肌间沟结合颈丛神经阻滞麻醉效果更好,现总结如下.

铍针治疗颈肩部皮神经卡压综合征

目的 :探讨皮神经卡压综合征的发病机制和铍针的治疗机制。方法 :采用铍针治疗 78例颈肩部皮神经卡压综合征的患者 ,枕大皮神经卡压综合征 18例 ,枕小皮神经卡压综合征 5例 ,肩胛上皮神经卡压综合征 2 7例 ,颈横皮神经卡压综合征 4例 ,锁骨上皮神经卡压综合征 2 4例。其中男 35例 ,女 4 3例 ;年龄 19～ 6 3岁 ,平均 39 8岁。根据治疗前后患者颈肩部疼痛的改变判定疗效。结果 :临床痊愈 5 4例 ;显效 16例 ;有效 8例。结论 :通过铍针对皮下组织、筋膜和肌肉的切割 ,使筋膜表面张力降低 ,松解粘连 ,消除瘢痕 ,消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫 ,缓解疼痛。

29例复发性颈部淋巴结结核多次手术原因及外科治疗对策

随着耐多药结核病的出现和流动人口的增加，近年来，颈淋巴结结核的发生率有上升趋势。对颈淋巴结结核的治疗，越来越多的学者主张采用以外科手术治疗为主的综合治疗，但手术后复发仍是众多学者关注的问题。2012年4月至2015年4月我科收治复发性颈部淋巴结核再手术29例，取得满意效果，现总结报告如下。

不完全性颈部脊髓损伤患者的早期手术治疗研究

目的探讨早期手术治疗不完全性颈部脊髓损伤患者的效果及手术方式的选择。方法选取2013年3月至2015年9月接受治疗的不完全性颈部脊髓损伤患者122例。按照随机数字表法,随机分为观察组和对照组。观察组96例,为早期手术治疗组:又分为单纯前路组30例,单纯后路组50例,前后路联合组16例;对照组26例。对照组进行非手术治疗,观察组进行早期手术治疗,前路减压融合内固定术、后路颈3~7单开门椎管扩大成形术或前后路联合减压内固定术。观察各组患者治疗前后Frankel分级、ASIA评分得分及并发症情况。结果治疗后,观察组的Frankel分级改善率为92.71%,明显高于对照组的61.54%(P<0.05)。治疗后的ASIA得分单纯前路组为(64.54±23.24)分、前后路联合组为(66.33±22.13)分、单纯后路组为(68.47±21.17)分、对照组为(62.72±19.33)分,均比治疗前的(41.34±19.98)、(42.43±19.87)、(43.67±20.11)、(46.85±19.46)分有明显提高(P<0.05)。治疗后单纯后路和前后路联合组优于单纯前路组优于对照组(P<0.05)。观察组的总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期手术治疗对于不完全性颈部脊髓损伤患者的神经功能恢复有较好的效果。

手术室颈肩综合征护士进行颈肩部保健操的干预研究

[目的]探索有效预防和缓解手术室护士颈肩综合征的非药物、非创伤性新方法。[方法]自主研究设计颈肩部保健操,以某三级甲等医院手术室护士57名为研究对象进行训练观察,每日练习2次,每次5min^7min,训练期限为10周。分别于训练前、训练4周及训练10周应用视觉模拟疼痛评分量表(VAS)和颈椎功能丧失指数问卷(NDI)收集数据并进行分析。[结果]干预4周与干预前VAS评分、NDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预10周与干预前VAS评分、NDI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]手术室颈肩综合征护士通过颈肩部保健操锻炼10周,不适症状明显缓解。

颈浅丛加臂丛神经联合阻滞在肩部及锁骨手术中的应用

目的探讨用颈浅丛加臂丛神经联合阻滞进行肩部及锁骨手术的麻醉方法。方法36例ASAⅠ～Ⅱ级病人行肩部及锁骨手术,采用颈浅丛臂丛联合阻滞。观察麻醉效果及不良反应。结果全组麻醉效果均满足手术需要,无不良反应。结论颈浅丛加臂丛联合阻滞行肩部及锁骨手术安全、简便、经济,效果可靠。

右美托咪定辅助臂丛和颈浅丛神经阻滞在老年人肩部手术的临床研究

随着老龄化问题日渐突出,65岁以上老年人肩部手术的数量逐年增多,单纯臂丛或颈丛神经阻滞效果不满意。静吸复合麻醉后,管理复杂、并发症多。右美托咪定（dexmedeto-midine，DEX）有镇静、镇痛、抗焦虑、降血压作用而逐渐用于麻醉术中。我院于2009年10月2010年8月，采用DEX辅助肌间沟臂丛和颈浅丛神经阻滞用于老年人肩部手术麻醉，操作简单、效果满意，现将结果报告如下。

针刀松解术治疗颈肩部筋膜炎的临床观察

颈肩部肌筋膜炎是由于劳损、受寒等多种原因而引起颈肩部组织损伤、炎症、瘢痕，临床上表现为颈肩背部疼痛不适、局部肌肉僵硬，持续存在或反复发作，劳累后加重，颈部活动时有牵拉感，

颈部淋巴结结核的外科手术治疗体会

目的分析总结颈部淋巴结结核的外科手术治疗效果。方法应用手术治疗颈部淋巴结结核680例,对颈部淋巴结结核各种分型及相应手术治疗方式、治疗效果进行分析,观察疗效及术后复发率(随访6个月-5年)。结果 663例Ⅰ期愈合,平均愈合时间7.81d,17例经换药2周后愈合。结论手术及药物联合治疗是治疗颈部淋巴结结核的理想方法。

颈部金属异物6例手术治疗体会

颈部开放性损伤是头颈部常见的急诊之一。颈部外伤合并异物存留时可引起严重并发症。2010年以来我们共诊治外伤导致颈部金属异物患者6例，现将资料分析如下。

臂丛加颈丛神经阻滞在肩部手术中的应用

目的探讨臂丛加颈丛神经阻滞用于肩部手术的麻醉效果及不良反应的防治。方法拟行肩部手术患者入室后,连续监测ECG、SpO2、BP、HR,开放静脉通道,给予咪唑安定2 mg镇静。用0.375%罗哌卡因行肌间沟臂丛阻滞,注药15～20ml;C4横突"一点法"颈深丛阻滞,注药8 ml,颈浅丛阻滞在胸锁乳突肌中点深面注入局麻药5 ml。结果全组手术顺利,术时46～148 min,麻醉效果满意,阻滞完善,患者术中无疼痛不适。全组病例麻醉阻滞后BP、HR、SpO2平稳。178例患者中,1例出现喉返神经阻滞,经治疗35 min后声音嘶哑恢复,生命体征稳定。其余病例无呼吸抑制、局麻药中毒反应、喉返神经阻滞、膈神经阻滞、脊髓麻醉等不良反应。术后随访无任何并发症。结论臂丛加颈丛神经阻滞的麻醉效果满意,阻滞完善,患者生命体征平稳,无术后并发症,是肩部手术适宜的麻醉选择,但麻醉医师必须严密观察,防止和及时处理发生的不良反应及并发症。

盐酸乙哌立松治疗急性颈肩部软组织损伤

目的 探讨乙哌立松治疗急性颈肩部软组织损伤的疗效和可行性。方法 急性颈肩部软组织损伤患者 30例 ,随机分成A组 (n =15 ) ,口服西乐葆 2 0 0mg ,1次 /d ,连续 7d ,并于颈部压痛点穿刺 ,注入曲安奈德 5mg与 0 5 %利多卡因的混悬液共 2ml,1次 /周。B组 (n =15 ) ,在A组的基础上 ,再口服盐酸乙哌立松 5 0mg/d ,连续7d ,同时禁用其他肌松剂和镇静剂。两组年龄、性别无差异。组间比较颈肩部活动度、疼痛、压痛的改善情况 (以VAS评分评价 ,0症状消失 ,10症状没改善 )及治愈时间的长短。结果 A组与B组对比 ,颈肩部活动度 1 5± 0 4 1vs2 7± 0 35、疼痛 3 0 8± 0 5vs 2 1± 0 7、压痛 2 3± 0 7vs 1 8± 1 0、治愈时间 10± 1 3vs 8 5± 0 9,组间比较P <0 0 1。结论 在常规治疗的基础上 ,联合应用乙哌立松可迅速改善症状 。

Judet入路手术治疗多部位复杂肩胛骨骨折

近年来,临床上多部位复杂肩胛骨骨折患者日渐增多.复杂的肩胛骨骨折经保守治疗多遗留肩部疼痛、肩关节外展受限等后遗症[1],因此手术切开复位内固定、恢复肩胛骨解剖结构、术后早期功能锻炼,对于减少并发症、改善预后有着深远的意义.2007年6月至2011年5月,笔者采用Judet入路治疗多部位复杂肩胛骨骨折患者22例,取得满意疗效.现报告如下.

鼻咽癌放疗后颈部残留或复发挽救性手术治疗23例临床分析

目的观察鼻咽癌放疗后残留或复发颈部转移灶采用手术治疗的疗效及对相关问题进行探讨。方法对23例鼻咽癌患者放疗后残留或复发颈部转移灶进行手术治疗,术后随诊,切除标本送病理检查。结果3例患者手术治疗的5年生存率为52.2%,未发生严重的并发症。结论鼻咽癌患者放疗后颈淋巴结残留或复发者手术治疗的术式应采用根治性颈清扫术或区域性颈清扫术较合适。