胸骨上段小切口在颈胸交界部肿瘤切除术中的应用及效果评价

目的总结经胸骨上段小切口切除颈胸交界部肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月我院经胸骨上段小切口行颈胸交界部肿瘤切除术32例患者的临床资料，其中男20例、女12例，年龄18—76（44．8±11．3）岁。结果32例患者均经胸骨上段小切口完成经胸交界部肿瘤切除，无转为全胸骨劈开。术后顺利拔除气管内插管，均无院内死亡，无再次手术，无切口感染。术后早期1例出现Hornor综合征，3例声音嘶哑，1例淋巴漏，经保守治疗后逐渐好转。术后住院时间3—7d，均未输血。恶性肿瘤患者17例，其中15例依据术后病理进行相应放疗及化疗。随访6～42个月，32例患者均生存，肩部及上胸部形态满意，无肢体功能障碍。结论胸骨上段小切口行颈胸交界部肿瘤切除术，皮肤切口小而美观，创伤减小，术后下床活动早，呼吸系统并发症少，各年龄段患者，尤其是老年患者，均安全可靠，操作简单易行，对胸廓人口处血管神经等重要结构有良好的显露及处理，有良好的手术效果，值得推广。

带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路在原发性颈胸交界部肿瘤切除术中的应用价值

目的探讨带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路在原发性颈胸交界部肿瘤切除术中应用的价值。方法回顾性分析自2009-02-2015-10诊治的8例颈胸交界部肿瘤,采用带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路行肿瘤切除手术。结果本组手术时间平均132.5(90~210)min,术中出血量平均250(150~400)ml。8例术后均获得随访,随访时间平均35(6~50)个月。随访期间肿瘤均未复发,锁骨截骨端均实现骨性愈合,无肢体功能障碍。结论颈胸交界部解剖结构复杂,颈胸交界部肿瘤切除手术技术要求高,要求术者熟悉局部解剖的同时掌握显微分离技术。带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路可以充分显露术野,避免神经、血管等重要脏器的损伤,在颈胸交界部肿瘤切除术中应用可取得良好的临床效果。