颈横动脉颈段皮支皮瓣修复烧伤后颏颈胸粘连的护理

颈横动脉颈段皮支皮瓣修复烧伤后颏颈胸粘连的护理作者单位：７１００３２第四军医大学西京医院整形外科中心贺竹宁对烧伤后颏颈胸粘连修复的方法较多，如瘢痕切除、松解、游离皮片移植；颈胸局部皮瓣转移；游离皮瓣移植等。但常发生植皮片挛缩、色素沉着等继发性功能障碍...

颏颈胸粘连邻位长轴皮瓣修复的应用

目的 :探讨颏颈胸瘢痕挛缩应用邻位长轴皮瓣进行修复创面 ,使颈颏部的外观和功能更符合生理要求 ,为临床提供简便可靠的手术方式。方法 :以颈阔肌、斜方肌、胸锁乳突肌或颈横动静脉等为血供的超比例皮瓣 ,修复由于颏颈胸瘢痕粘连松解切除后遗留的大面积创面。结果 :12例完全成活 ,功能和外形理想。结论 :由于颈肩部血供的交叉性及丰富吻合侧支血管存在 ,尤以颈部浅层肌肉的血供特别丰富 ,且颈部血管近心位置较近 ,压力较大 ,血供可靠。采用带知名血管的轴形皮瓣延长或带浅层肌的皮瓣 ,甚至带深筋膜或真皮下血管网的薄皮瓣 ,超过正常皮瓣比例 2 3倍均能有效成活 ,修复颏颈部的缺损十分可靠。

小儿颏颈胸粘连松解植皮术气管插管的护理配合

目的探讨小儿颏颈胸粘连松解植皮术气管插管的护理配合方法。方法对189例行颏颈胸粘连松解植皮术气管插管患儿采取科学的护理配合方法,包括术前患儿的准备和物品、器械准备;术中保持静脉输液通畅、摆好正确的体位、严密监测生命体征和血氧饱和度变化、做好各种抢救工作等。结果189例气管插管顺利,手术过程中患儿心肺及肝肾功能均正常。手术均顺利,未发生护理并发症。

颈胸粘连致困难插管的麻醉体会

患者男,13岁,体重42kg。入院诊断：面颈部瘢痕。面颈部、右胸背部电烧伤后2年,瘢痕条索状增生挛缩,致颈部活动受限,抬头困难。入院查体：右面颊部、颈前及右胸背部条索状瘢痕,颈胸粘连,右口角下移2cm,张口Ⅱ度困难（1指宽）。坐位下张口只见舌体,不见软腭。心肺正常,右臂缺如。颈椎双斜位片：骨质结构,诸关节间隙未见明显异常。胸部正侧位：双肺纹增强,右胸壁软组织轮廓不光整,软组织内见低密度气体影。局部浸润麻醉下行面颈部瘢痕切开松解术,能抬头,双目平视,但不能后仰。

以锁骨上动脉为蒂的颈肩区皮瓣在大面积面颈部缺损修复中的应用

目的探讨以锁骨上动脉为蒂的颈肩区皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损的效果。方法1990年10月至2014年6月,采用以锁骨上动脉为蒂的颈肩筋膜皮瓣转移术修复17例面颈部软组织缺损患者。其中15例采用组织扩张的方法,2例直接转移皮瓣,供区植皮;12例为中重度颏颈胸瘢痕粘连,采用双侧扩张的颈肩区皮瓣转移修复。结果本组17例患者,29个皮瓣全部存活;1例颈肩部扩张器置入术后出现血肿,经血肿清除术后正常行组织扩张治疗。皮瓣切取面积为15cm×7cm^35cm×15cm。10例患者获得术后6个月以上随访,面颈部瘢痕均得到明显改善,颏颈部形态满意,未见继发挛缩畸形,皮瓣颜色、质地与受区周围皮肤接近,肩部无明显功能障碍。结论以锁骨上动脉为蒂的颈肩筋膜皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损,方法可靠。