经颈胸腹三切口食管胃同时性双原发癌围手术期护理

总结1例经颈胸腹三切口食管胃同时性双原发癌根治术围手术期护理体会。护理要点:组建加速康复外科多学科照护团队,提高并发症护理能力;严格肠道准备,做好结肠移植的术前护理;全程化肺康复方案的实施,防范肺部并发症发生;落实循证支持下的颈部吻合口瘘预防策略;早期识别移植结肠坏死。患者术后14 d出院,随访2个月,恢复良好。

胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌的临床效果

目的:探讨胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法:选取2019年3月—2022年6月南安市医院胸外科收治的62例食管癌患者为研究对象。根据随机数表法将其划分为对照组和观察组,各31例。对照组予以颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗,观察组予以胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3 d炎症因子、免疫功能,并发症。结果:观察组淋巴结清扫数目多于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术操作时间、术后引流时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予食管癌患者胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗,手术操作时间短、出血量少,能够促进机体术后快速恢复,有效改善机体炎症因子水平和免疫功能,并减少并发症的发生。

改良Ivor-Lewis与颈胸腹三切口治疗食管癌的临床对比观察

目的研究改良Ivor-Lewis术与颈胸腹三切口手术治疗食管癌的临床效果比较。方法选取海口市人民医院2011年1月至2014年1月76例食管癌患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,各38例,分别实施改良Ivor-Lewis术及颈胸腹三切口术,比较两组围术期相关指标(手术时间、出血量、住院时间、淋巴结清扫数量、胸腔引流量、食管残端阴性率、淋巴结阳性率)及并发症发生率等。结果观察组手术时间、出血量、住院时间、胸腔引流量与对照组比较显著较低(P<0.05),观察组淋巴结清扫数量(12.56±3.28)枚,略少于对照组的(12.85±4.01)枚(P>0.05);观察组并发症总发生率为15.8%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05),随访3年,观察组淋巴结转移、肿瘤复发率分别为7.89%、7.89%,对照组分别为5.26%、10.53%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌围术期指标优于颈胸腹三切口术,且术后并发症发生率较少,具有更高的临床应用价值。

胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术56例分析

目的:探讨胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术的临床应用价值。方法:回顾性分析龙岩市第二医院2013年3月-2015年3月56例胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术患者的临床资料。其中男45例,女11例,年龄42~73岁,平均59岁;食管上段癌9例,食管中段癌36例,食管下段癌11例。结果:手术总时间253~467 min,平均(312.2±50.2)min;胸腔镜手术时间83~210 min,平均(124.0±36.5)min;腹腔镜手术时间40~121 min,平均(62.0±9.7)min。术中出血量80~650 ml,平均(353.1±34.8)ml;胸腔引流时间3~28 d,平均(5.2±1.8)d;术后住院时间8~45 d,平均(12.5±3.6)d;术后淋巴结清扫数量11~28个,平均(19.2±2.3)个;器械吻合48例,人工吻合8例。术后出现肺部并发症8例,心律失常3例,乳糜胸1例,吻合口瘘6例,声音嘶哑5例,上消化道出血1例,肠梗阻1例,膈肌裂孔疝1例,无围手术期死亡。结论:腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术可行,值得临床应用。

经颈胸腹三切口行食管癌切除术的配合体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术是食管癌的首选。有作者报道，胸段食管癌采取右侧开胸，颈、胸、腹三切口的“三野”清扫术，能明显提高食管癌的远期疗效。我院2009～2011年6月对32例食管癌患者采取该术式，由于该手术时间较长，要求护士准备充分，术中配合熟练，精力集中，反应敏捷，以保证手术安全和顺利，现将体会介绍如下。

经左颈胸二切口术与经右颈胸腹三切口术治疗食管癌的疗效对比

目的对比分析经左颈胸二切口术与经右颈胸腹三切口术治疗食管癌的疗效,探求临床上治疗食管癌的有效术式。方法将392例食管癌患者按手术方式分为观察组与对照组,观察组患者251例接受经左颈胸二切口术,对照组1 41例接受经右颈胸腹三切口术,现对比分析两组患者的疗效。结果观察组患者手术并发症发生率、围手术期病死率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率、3年生存率相比差异无统计学意义(P>0 05)。观察组患者术后进食量减少、进餐后胸闷不适感、体重下降发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者食欲不振、吞咽困难、腹泻、反酸发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经右颈胸腹三切口术相比,经左颈胸二切口术治疗食管癌具有手术并发症发生率与围手术期病死率较低、术后生活质量较高等优点,该术式是治疗食管癌的理想术式之一。

经颈胸腹三切口切除术对中上段食管癌患者术后吞咽功能的影响

探讨经颈胸腹三切口切除术对中上段食管癌患者术后吞咽功能的影响。选取2013年11月~2016年4月我院收治的58例中上段食管癌患者,依据建档顺序分组,各29例。对照组采用左胸食管癌切除术,研究组采用经颈胸腹三切口切除术,术后6个月随访。统计对比入院时及随访期间两组吞咽功能评分(SSA)、生活质量评分(QOL)变化情况及并发症发生率。术前两组SSA评分及QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组SSA评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率13.80%(4/29)低于对照组37.93%(11/29),差异有统计学意义(P<0.05)。经颈胸腹三切口切除术治疗中上段食管癌可有效改善患者术后吞咽功能及生活质量,安全性较高。

经颈胸腹三切口行食管癌切除围手术期护理

目的探讨如何对食管癌经颈胸腹三切口病人围手术期的护理措施,减少术后并发症的发生。方法回顾并分析本科近年来收治的43例食管癌经三切口切除治疗的病人护理过程,认真总结了在护理此类手术病人的方法和措施,即①密切观察患者的病情,做好基础护理;②如何做好呼吸道、饮食和胃肠减压的护理,③做好术后各切口的护理,④颈部吻合口瘘的护理,⑤做好病人的心理护理。结果在43例所收治的病人中,除2例因术后心肺功能衰竭死亡外,其余病人均顺利出院。结论认真做好经颈胸腹三切口围手术期的各项护理,对提高治疗效果,减少术后并发症的发生起到了较大的作用。

乳腺癌颈胸腹盆增强CT:能谱与常规扫描模式比较

目的:通过与常规扫描方案比较,探讨能谱扫描方案在乳腺癌患者颈胸腹盆联合增强CT中的应用价值。方法:回顾性分析我院因乳腺癌行颈胸腹盆联合增强CT的女性患者40例,其中行常规颈胸腹盆增强CT患者20例,能谱颈胸腹盆增强CT患者20例。比较两种扫描方案动脉期和延迟期辐射剂量;通过测量颈胸部淋巴结的信号噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR)以及主观评分,评价两种扫描方案的图像质量。结果:常规和能谱颈胸腹盆联合增强CT扫描方案的动脉期和延迟时期的辐射剂量具有统计学差异,能谱的辐射剂量更低;颈部动脉期淋巴结的SNR值、CNR值在常规和能谱扫描之间不存在统计学差异;胸部动脉期腋窝淋巴结的SNR值、CNR值在常规和能谱扫描之间存在统计学差异;颈部淋巴结常规和能谱扫描的主观评分不存在统计学差异,胸部腋窝淋巴结常规和能谱扫描的主观评分存在统计学差异,能谱主观评分更高,主观评分一致性较好,Kappa值为0.916。结论:能谱颈胸腹盆联合增强CT扫描方案的辐射剂量更低,扫描流程更简便,患者配合度更高,对于胸部腋窝淋巴结的显示更清晰,加之能谱扫描可以提供多参数的图像数据,因此具有重要的应用推广价值。

经颈胸腹切口治疗食管癌的临床观察

目的探讨经颈胸腹切口治疗食管癌的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析信宜市人民医院收治的70例食管癌患者临床资料,依据手术方法不同分为观察组和对照组。结果观察组手术切除率、切端阳性率、术后并发症均明显优于对照组,观察组患者术后体力状况评分和生活质量评分均明显优于对照组,观察组1年、3年、5年生存率明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论经颈胸腹切口治疗食管癌手术效果显著,预后良好,值得临床推广应用。

颈胸腹联合切口食管癌根治术配合

报道 41例食管癌根治手术的配合 ,其中上段 15例 ,中段 2 6例 ,均为颈、胸、腹联合切口食管癌根治术。着重对术前准备 ,术中颈、胸、腹三个手术阶段的配合步骤 ,以及配合的体会作了总结。

颈胸腹三切口食管癌根治术的手术配合

食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率很高，尤其是高位食管癌，切除率在66．7％～94．59／6。因此，对于高位食管癌应尽早选择颈胸腹三切口根治术，以提高患者的生存率。我院自2003年10月～2006年10月共施行了20例颈胸腹三切口食管癌根治术，现将手术配合总结如下。

颈胸腹三切口手术治疗食管癌86例

我院在1991年1月～1996年5月行左颈、右胸、上腹三切口手术治疗中上段食管癌86例,效果满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性55例,女性31例,年龄45～65岁。胸上段食管癌54例,中段食管癌30例,颈段食管癌2例。病程最长7个月,最短20天。病变范围最大8.5cm,最小2cm,平均5.15cm。手术标本病理检查,全部为鳞状细胞癌,切缘断端癌侵犯1例,食管旁淋巴结转移35例。 1.2 切除率与生存率:本组86例,手术切除85例,手术切除率98.8％。3年生存率61.5％(24/39),5年生存率50％(6/12)。手术死亡1例,手术死亡率1.2％。

经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合

目的探讨经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合方法。方法方便选择2013年1月—2015年6月该院收治的食管癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组实施该研究护理干预方法,对照组则进行常规护理,主要是被动配合医师实施手术,未进行主动干预,比较两组手术时间,术中出血,及巡回护士在位情况。结果观察组手术时间为(203.5±26.9)min短于对照组的(253.6±36.3)min(P<0.05),术中出血为(217.5±15.6)m L少于对照组的(396.2±33.1)m L(P<0.05),观察组巡回护士离开手术间次数为(4.2±0.4)次,显著少于对照组的(6.1±0.5)次(P<0.05),离开手术间时间为(5.7±1.0)min,短于对照组的(11.1±2.1)min(P<0.05)。结论有效的术中配合,能显著减少颈胸腹三切口联合治疗食管癌手术的耗时及术中出血,减少手术室护士离开手术时间,提高手术安全性。

改良式颈胸腹三切口食管癌根治术的手术配合及护理体会

食管癌患者易发生纵隔、隆突下及颈部淋巴结转移，这是食管癌患者的死亡原因之一，手术治疗是目前食管癌的主要治疗方法。2009年1月-2012年5月本院为20例食管癌患者成功施行了改良式颈胸腹三切口食管癌根治术，疗效满意，现将护理配合过程和体会报告如下。

采用颈胸腹胸腹联合手术治疗食管癌的手术配合

食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其病死率和发病率都很高，手术是治疗食管癌的首选方法。本科2009年1月～2011年3月实施右经胸颈胸腹联合切口治疗食管癌，患者术后恢复良好，现将护理手术配合报道如下。