不同CT-CBCT配准方法对颈胸膜固定方式下食管癌患者摆位误差的影响

目的探讨不同配准方法对颈胸膜固定食管癌放射治疗摆位误差的影响。方法使用4种不同的图像刚性配准方法对22例食管癌患者CT与锥形束CT(CBCT)进行配准。对配准后的CT与CBCT图像的危及器官进行轮廓相似性、轮廓距离分析,采用DSC、JSC、DC和HD 4个指标对轮廓相似性、轮廓距离结果进行评价。结果对于危及器官,采用基于灰度且无旋转的配准方式(GRF)能够达到最佳的配准效果。其中左肺配准结果(DSC、JSC、DC)优于其他方法,右肺和脊髓的部分评价指标(DSC、JSC)也优于其他方法,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论对于采用颈胸膜体位固定方式下的食管癌患者推荐使用基于灰度且无旋转的方法进行CT-CBCT配准。

个体化发泡胶联合颈胸膜固定在中下段食管癌放射治疗中的应用

目的探讨个体化发泡胶联合颈胸膜固定在中下段食管癌放射治疗中的应用。方法选取在医院放疗科接受放射治疗的60例中下段食管癌患者,根据不同的体位固定方式分为个体化发泡胶联合颈胸膜固定组(A组)和应用发泡胶联合体部热塑膜固定组(B组),每组30例。采用Varian TrueBeam直线加速器的锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)对每例患者进行扫描采集,第1周前3次和后续每周1次,并与计划CT图像进行配准对比,通过软组织配准和人工校对得出左右、头脚、腹背三个方向的线性位移数据。比较两组摆位误差的不同以及根据靶区运动的大小,得出靶区外扩边界的距离。结果每组各30例,A组CBCT共210人次,B组CBCT共205人次,A、B两组在左右(X轴)、头脚(Y轴)、腹背(Z轴)方向的摆位误差分别为:(0.059±1.938)mm与(0.259±2.168)mm(P=0.227)、(0.950±1.883)mm与(0.315±2.806)mm(P<0.05)、(0.723±1.543)mm与(1.004±2.159)mm(P<0.05)。AB两组在X、Y、Z三个方向的外扩边界(MPTV)距离分别为4.21mm和4.72mm、4.27mm和6.12mm、3.32mm和4.50mm。结论对于需要放疗中下段的食管癌患者,使用个体化发泡胶联合颈胸膜固定方式在Y轴和Z轴方向上明显优于发泡胶联合体部热塑膜固定方式,摆位精度和重复性明显提升。同时得出中下段的食管癌靶区三个方向的外扩边界,对于临床治疗有一定的参考意义。

CBCT验证食管癌放疗中热塑颈胸膜和热塑体膜固定摆位误差的比较研究

目的:采用锥形束投照计算机重组断层扫描(CBCT)比较热塑颈胸膜和热塑体膜在食管癌放疗中的固定摆位误差。方法:回顾性选取2022年3月-2023年3月镇江市第一人民医院收治的60例食管癌行放射线治疗患者,根据体位固定方式不同分为A组(n=31,热塑颈胸膜固定)和B组(n=29,热塑体膜固定),观察两组患者放疗前及放疗时的摆位误差并用CBCT扫描图像与计划图像进行对比验证。结果:两组左右方向的摆位误差相近(P> 0.05),A组前后方向摆位误差小于B组,上下方向摆位误差大于B组(P <0.05);B组隆突区的上下、前后方向摆放误差小于A组,而A组环甲膜、锁骨头区域的上下、前后方向固定摆放误差明显小于B组(P <0.05)。结论:对病变部位偏向胸部的食管癌患者,放疗中采用热塑颈胸膜固定与热塑体膜固定摆放的误差相近,但在病变部位偏向食管中上方时可考虑使用热塑颈胸膜以获得更好的固定效果。

OPS和CBCT在颈胸膜固定方式下食管中下段癌放疗中的临床应用比较

目的:通过比较联合应用红外定位系统(optical positioning system,OPS)、锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)和单纯应用CBCT在颈胸膜固定方式下在食管中下段癌放射治疗中的摆位误差,探讨OPS的临床应用价值。方法:选择病理及影像学明确诊断食管中下段癌患者20例,分为单纯CBCT验证(对照组)及联合OPS、CBCT验证(观察组)。对每例患者在首次放射治疗时通过加速器上的激光灯进行摆位,先行千伏级CBCT扫描,后在同一体位下,通过调整患者体位使红外激光十字线与体表标记线对齐且使机房内OPS实时监控数据均在3 mm以内再行CBCT扫描,从而采集和比较每例患者在OPS和CBCT不同引导技术下摆位误差数据,采用SPSS 26.0软件进行统计处理。结果:对照组和观察组患者在X、Y、Z轴方向上的摆位线性误差分别为(0.21±0.03)、(0.39±0.05)、(0.18±0.04)cm和(0.09±0.91)、(0.17±0.03)、(0.15±0.02)cm。两种验证方式在Z(腹背方向)方向摆位误差差异无统计学意义(P>0.05),在X(左右方向)及Y(头脚方向)方向摆位误差差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管中下段癌患者使用颈胸热塑膜配合OPS技术可有效提高患者放疗中左右方向及头脚方向的摆位精确性,对于提高食管中下段癌颈胸膜摆位的精度及放射治疗工作效率具有较高的临床应用价值。

固定体板联合颈胸膜体位固定在乳腺癌根治术后放射治疗中的应用及其摆位误差分析

目的探讨固定体板联合颈胸膜体位固定在乳腺癌根治术后放射治疗中的应用及其摆位误差分析。方法选取2020年3月至2021年7月云南省肿瘤医院放疗科收治的10例乳腺癌根治术后螺旋断层放射治疗患者作为研究对象。放疗前,所有患者均采用固定体板联合颈胸膜体位固定,每次治疗前行兆伏级高能X线计算机体层摄影(MVCT)扫描,用螺旋断层放射治疗系统自带的OBI软件系统与定位CT图像进行配准融合获取摆位误差数据,记录左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)及横断面方向旋转(Roll)的误差值,并对10例患者235次配准数据进行统计和分析。结果经统计,10例乳腺癌术后患者共进行235次治疗前MVCT扫描,其中X、Y、Z和Roll方向上的摆位误差分别为(2.85±1.58)、(2.15±1.48)、(1.44±1.23)mm及(0.63°±0.61°)。乳腺癌根治术患者在X、Y、Z方向<3 mm误差区间的MVCT扫描百分比分别为48.5%(114/235)、71.9%(169/235)、87.7%(206/235);在3~5 mm误差区间的MVCT扫描百分比分别为46.8%(110/235)、27.2%(64/235)、10.6%(25/235);在>5mm误差区间的MVCT扫描百分比分别为4.7%(11/235)、0.9%(2/235)、1.7%(4/235)。结论采用固定体板联合颈胸膜体位固定对乳腺癌根治术后患者放射治疗的体位固定性和重复性好,能更好地减小摆位误差,提高放疗的精确性,用于临床精确治疗有较好的质量保证。

光学体表监测系统与传统体表标记线在乳腺癌术后放疗颈胸膜固定中的应用效果

目的比较光学体表监测系统(OSMS)与传统体表标记线在乳腺癌术后放疗颈胸膜固定中的应用效果。方法选取2019年9月至2020年9月于三明市第二医院行乳腺癌术后放疗的90例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例)和试验组(46例)。对照组行传统体表标记线颈胸膜固定摆位,试验组行OSMS颈胸膜固定摆位,比较两组的配准误差,统计误差分布频值,分析临床靶区-计划靶区(CTV-PTV)外扩程度。结果两组左右(X轴)、上下(Y轴)、旋转(Rotation)及滚动(Roll)方向的配准误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组前后(Z轴)、前倾(Pitch)方向的配准误差均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组X轴、Y轴、Rotation、Pitch及Roll方向的误差分布频值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组Z轴方向的误差分布频值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组Z轴的外扩距离显著小于对照组。结论将OSMS应用于乳腺癌术后放疗颈胸膜固定中,明显提升了Z轴、Pitch方向的摆位精度,且Z轴方向的外扩距离更短。

新型颈胸膜在颈胸段肿瘤患者体位固定中的优势探讨

目的:本文探讨体膜、头颈肩膜和新型颈胸模三种不同固定方式对颈胸段肿瘤患者摆位精度的影响以及新型颈胸模的实用性。方法:选取我院2014.04.01至2015.04.01收治的颈胸段肿瘤患者60例,随机分为三组,分别采用体膜、头颈肩膜、颈胸膜进行固定,其它放射治疗准备工作按统一标准执行,利用ELEKTA Synergy加速器机载CBCT进行扫描,同时使用XVI软件以灰度值为标准匹配患者CBCT图像与定位CT图像,验证摆位误差同时记下摆位时间。每例患者每周验证2次,60例患者共验证492次,统计三组患者在左右、头脚、腹背方向上的误差大小。结果:颈胸膜组的平均摆位误差明显低于体膜组和头颈肩膜组(P<0.05),且相对于体膜组,颈胸膜组患者的摆位更快捷方便、用时更短、摆位效率更高。结论:对于颈胸段肿瘤患者,推荐使用新型颈胸膜进行体位固定。

利用超声明确颈胸膜的颈内静脉穿刺相关解剖研究

目的:利用超声明确与颈内静脉穿刺相关的颈胸膜的解剖。方法:利用超声检查2018年2月至2018年6月广东医科大学附属医院62例志愿者的双侧颈胸膜最高点与喉结、环状软骨上缘、锁骨头上缘的位置关系及其深度。结果:双侧颈胸膜最高点均位于喉结和环状软骨上缘尾侧、锁骨头上缘头侧。左侧颈胸膜最高点到喉结、环状软骨上缘、锁骨头上缘的距离分别是(5.2±1.4)cm、(3.3±1.3)cm、(2.7±0.8)cm;而右侧分别是(5.5±1.5)cm、(3.7±1.4)cm、(2.4±0.9)cm。左、右颈胸膜最高点距体表深度分别为(2.5±0.4)cm、(2.6±0.5)cm。结论:临床医师进行颈内静脉穿刺时可参考以上数据,避免损伤颈胸膜。

胸部肿瘤放疗患者双手放置摆位误差与治疗床位置误差的相关性分析

目的探讨胸部肿瘤放疗患者双手放置摆位误差与治疗床位置误差的相关性。方法选择胸段食管癌患者172例,根据放疗时双手放置方式的不同分为观察组72例与对照组100例,两组都给予三维适形放射治疗,体位固定装置为新型颈胸膜,观察组放疗时双手抱肘置于额头上,对照组放疗时双手置于身体两侧,记录摆位误差与治疗床位置误差,统计校准情况。结果观察组X、Y方向的摆位误差明显少于对照组(P <0. 05),两组Z方向的摆位误差对比无明显差异(P> 0. 05)。观察组X、Y、Z方向的校准频率分别为20. 1%、12. 9%和18. 8%,对照组分别为53. 0%、47. 8%和30. 2%,观察组都低于对照组(P <0. 05)。两组X、Y、Z方向的治疗床位置误差对比差异都无统计学意义(P> 0. 05),都无超过0. 2 mm。结论相对于双手放体侧,基于双手上举的新型颈胸膜固定方式在食管癌放疗中的应用能减少X、Y方向的摆位误差,且不会增加治疗床位置误差,也能减少放疗中校准的次数,有很好的应用价值。

肺癌放疗中两种热塑膜固定方式摆位误差的比较分析

精确放疗有三要素:精确定位、精确计划、精确放疗,其中体位固定方法是肿瘤放射治疗实现精确放疗的的基本要求。良好的体位固定可以保证肿瘤患者在放疗过程中体位的准确性和重复性,从而减小照射中心发生偏移,使肿瘤靶区接受更精确的照射剂量,提高肺癌控制率。由于解剖特点的不同,不同部位采用的体位固定技术亦不同,本文对肺癌体位固定进行分析,采用颈胸膜和体膜固定技术,并对两种技术的临床效果进行对比分析,探讨两种热塑膜定位方式对肺癌放疗摆位误差的影响。为了解决由于患者呼吸运动造成的靶区运动,本研究所有肺癌患者均采用四维CT定位。现将肺癌放疗中两种热塑膜固定方式摆位误差的比较分析报道如下。