颈蹼合并腭裂一例诊治报告

我科于2005年收治颈蹼合并腭裂患者1例，诊断为Turner综合征，女性。现对其诊治情况报道如下。

颈蹼1例报告及文献复习

颈蹼是一种先天性颈部畸形 ,好发于Turner综合征。我院口腔颌面外科自 1978- 2 0 0 3年共收治颈蹼患者 4例。关于Turner综合征颈蹼畸形的治疗 ,可用“Z”字整形术。先切除低宽的后发际颈蹼和皮下多余软组织 ,再于其上作连续的“Z”字整形术 ,取得较满意的效果。

颈后三角推进皮瓣矫正颈蹼

自１９８４年至１９９５年９年间，本中心在复习国内外文献的基础上，自行设计了颈后三角推进皮瓣矫治颈蹼畸形共６例，经过６月至１０年随访均获得较好临床疗效。在发际抬高、切口隐蔽、颈改善方面较颈外侧皮瓣法及Ｚ改形法具有自身特有的优越性。

颈动脉蹼影像学诊断的研究进展

综述影像学技术在颈动脉蹼诊断中的应用进展,以期提升临床医生对颈动脉蹼的认识。颈动脉蹼是隐源性缺血性脑卒中的重要危险因素之一,其发生机制尚未明确,确诊主要依赖影像学表现。数字减影血管造影(DSA)是诊断颈动脉蹼的金标准,多普勒超声、计算机断层血管成像(CTA)和磁共振血管成像(MRA)对颈动脉蹼的敏感性也较高,光学相干断层扫描(OCT)、计算流体动力学(CFD)和湍流强度(TI)技术也可用于识别颈动脉蹼,并可辅助判断手术治疗的时机。

三维动态增强磁共振血管壁成像在颈动脉蹼诊断中的应用

目的 探讨三维动态增强磁共振血管壁成像(3D CE-MRA)对颈动脉蹼的诊断价值,为颈动脉蹼的诊断提供参考依据。方法 选择2020年2月-2022年8月邢台市第三医院收治的110例疑似颈动脉蹼患者作为研究对象,所有患者均于入院后行计算机断层扫描血管造影术CTA)、3D CE-MRA和颈动脉超声检查,以CTA检查结果为“金标准”,分析3D CEMRA与颈动脉超声诊断颈动脉蹼的准确性,并比较3D CE-MRA诊断颈动脉蹼患者血管狭窄程度与CTA检查结果的一致性。结果 根据CTA检查结果显示,110例疑似颈动脉蹼患者中,确诊颈动脉蹼94例,其中管腔轻度狭窄46例,中度狭窄28例,重度狭窄20例。3D CE-MRA诊断颈动脉蹼的敏感度和准确度高于颈动脉超声,差异有统计学意义(P<0.05);3D CE-MRA与颈动脉超声诊断颈动脉蹼的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Kppa一致性检验,3D CE-MRA诊断颈动脉蹼患者血管狭窄程度与CTA检查结果的一致性高(Kappa=0.782,P<0.001)。结论 3D CE-MRA在颈动脉蹼的诊断中具有较高的应用价值,且其诊断颈动脉蹼患者血管狭窄程度与CTA检查结果的一致性高。

基于CT血管成像缺血性脑卒中颈动脉蹼的形态学研究

目的:探讨合并缺血性脑卒中颈动脉蹼(CaW)的CT形态学特征。方法:回顾性收集2017年1月-2022年7月经CT血管成像(CTA)诊断的40例CaW患者的临床及影像资料,其中男32例,女8例,年龄39~80岁。根据CaW的侧别与急性脑缺血灶的关系,分为缺血性脑卒中组与非缺血性脑卒中组。比较2组CaW患者的年龄、性别以及合并高血压、冠心病、高血脂、吸烟的发生率差异有无统计学意义;比较2组CaW的形态学特征如长度、宽度、动脉蹼与血管壁的夹角、血管狭窄程度等差异有无统计学意义。结果:40例CaW患者中缺血性脑卒中19例,非缺血性脑卒中21例。缺血性脑卒中组与非缺血性脑卒中组患者的年龄、性别、合并高血压、冠心病、高血脂、吸烟的发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。缺血性脑卒中组的CaW长度为3.8 mm(3.5,4.5),动脉蹼与血管壁的夹角为51.2°(38.5°,59.8°),大于非缺血性脑卒中组的3.2 mm(2.4,4.1)及42.7°(34.8°,52.5°),差异均有统计学意义(Z=0.042、0.038,P均<0.05);两组间动脉蹼的宽度及造成的狭窄程度差异均无统计学意义(Z=0.946、0.085,P均>0.05)。结论:CTA对CaW具有重要诊断价值,缺血性脑卒中患者CaW的长度及动脉蹼与血管壁的夹角大于非缺血性脑卒中患者。

贵州省2种鸟类新纪录——红颈瓣蹼鹬、锈胸蓝姬鹟

2021年—2022年,在贵州省黔西南州开展鸟类多样性专项调查期间,发现2种在贵州省新分布的鸟类。经鉴定,确定为雀形目(Passeriformes)鹟科(Muscicapidae)锈胸蓝姬鹟(Ficedula erithacus)和鸻形目(Charadriformes)鹬科(Laridae)红颈瓣蹼鹬(Phalaropus lobatus),通过查阅相关文献,属贵州省鸟类新纪录。

颈动脉蹼合并内囊预警综合征一例

颈动脉蹼(CaW)是起源于动脉壁的组织薄片,在血流中摆动,似鸭蹼划水,因此得名。由于其常位于颈动脉分叉处,易被误诊为脂质斑块沉积或者颈动脉夹层。内囊预警综合征(CWS)是以反复出现的发作性感觉和(或)运动障碍为特点的一组临床综合征[1];属于短暂性脑缺血发作的一个特殊类型,现将1例CaW合并CWS病例报道如下,为今后更好地诊断和治疗该类疾病提供参考。

颈动脉蹼的治疗现状

脑卒中因其高发病率、高病死率和高致残率,给社会和病人家庭均带来了沉重的负担。除了常见病因外,部分脑卒中的病因并不明确。研究显示,不明原因栓塞性脑卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)约占所有缺血性脑卒中的25%[1]。有20%~32%的ESUS出现复发,提示这些病人在首次发作康复后,仍存在潜在病因[2]。

酷似夹层的颈内动脉开窗畸形1例报告

脑动脉“开窗”畸形是临床上较少见的一种脑血管发育畸形。目前文献报告多为椎基底动脉“开窗”畸形,少部分可见大脑中动脉“开窗”畸形。颈内动脉(internal carotid artery,ICA)开窗畸形极其少见,目前国内外颈内动脉“开窗”畸形病例报告极少,现报道右侧颈内动脉C1段中远段“开窗”畸形1例。1临床资料患者女,51岁,因“阵发性头昏伴头痛2d”于2015年6月26日入院,表现为反复阵发性头晕,视物晃动感及行走不稳,恶心、呕吐数次,伴有头顶部胀痛。

颈动脉蹼的CTA影像特征分析

目的探讨分析颈动脉蹼CTA的影像表现特点,以提高临床和影像医师对此少见的异常结构的诊断准确性。方法选取我院5384例头颈部CTA检查的影像学资料,筛查颈动脉蹼,分析其CTA影像学特征,包括发病位置、单双侧分布、薄膜结构的形态、厚度、长度等。结果发现符合诊断标准的颈动脉蹼共70例89处,均位于颈动脉分叉部;70例中单侧发生者共51例(其中左侧27例39%,右侧24例34%),蹼的厚度范围是0.6~3.2 mm,平均厚度为(1.43±0.44)mm;长度1.8~27 mm,平均长度(7.74±4.63)mm;薄膜形态不规则的21处(21/89,24%),形态规则的有67处(67/89,75%),厚度不均匀的有55处(55/89,62%),厚度均匀的有34处,(34/89,38%),另有3例伴远端同侧颈内动脉主干管腔闭塞。结论颈动脉蹼是指位于颈动脉分叉部管壁、突向管腔的薄膜,多位于后壁或外侧壁,发病率低,且体积小,易漏诊,CTA对颈动脉蹼具有重要的诊断价值,分析颈动脉蹼CTA中的表现,掌握其影像特征,提高诊断准确性,能够帮助神经科进行缺血性脑卒中病因诊断和预防。

膜状结构致颈外动脉闭塞1例

头颈部血管闭塞或狭窄的常见因素包括:动脉粥样硬化、心房颤动、动脉外伤、肌纤维发育不良、发育异常、动脉炎、动脉支架栓塞、动脉放射性损伤,以及医源性损伤等。颈动脉蹼的发病机制尚不完全清楚,被认为与肌纤维发育不良有关,颈动脉蹼可造成颈动脉狭窄[1],也可造成远端颅内大血管闭塞[2]。颈动脉蹼是突向动脉管腔内薄层膜状结构,可以是瓣膜状、纤维环状或网状,一般多位于颈动脉球后壁及颈动脉分叉以远的部位,被认为是卒中发生的一个独立危险因素[3]。但是,当前对于颈动脉蹼的诊断及治疗尚无系统规范的意见,临床医生易漏诊及误诊,其原因在于该病临床少见[4]。近期我院收治了1例颈总及颈内动脉狭窄合并颈外动脉闭塞的病例,术中及术后病理提示造成颈外动脉闭塞的结构为膜性结构,考虑为动脉蹼的可能性比较大。为提高对于颈动脉蹼的认识,现将该病例并结合文献进行报道。

颈动脉蹼CT血管成像表现

目的探讨颈动脉蹼在颈部CT血管成像中的影像表现,提高诊断准确性。方法分析收集浙江省嘉兴市中医医院2018年1月~2022年12月收治的4例颈动脉蹼的颈动脉CTA影像表现,并复习相关文献。结果4例患者均做颈部CTA检查,发现4处颈动脉蹼,3处位于左侧,1处位于右侧,颈动脉CTA表现为轴位薄层隔膜,矢状位条状充盈缺损突入血管内。1例合并同侧颈内动脉及脑动脉多发斑块。结论颈动脉蹼具有典型的颈动脉CTA影像表现,掌握其影像表现可以为其后期治疗提供相应依据。

颈动脉蹼致大面积脑梗死1例

患者 女,37岁。主因2020年11月22日突发左侧肢体无力就诊。MRI检查显示右侧额顶叶DWI高信号,与FLAIR不匹配,考虑右侧大脑中动脉闭塞,后急行血管内介入治疗手术。数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA):右侧颈内动脉球后壁薄层状突起物,对比剂涡流或瘀滞,狭窄25.0%,远端右侧大脑中动脉M1段上干闭塞;取栓支架置于闭塞段,取栓支架上可见一块黑色血栓,同时抽出两块黑色血栓。

甘肃省发现红颈瓣蹼鹬

2022年8月22日,在甘肃省张掖市山丹县祁家店水库进行鸟类调查时,在水库南岸的浅水区(100°27′57.81"E,39°59′27.21"N,海拔1405 m)发现约6只体色黑白相间的鸻形目Charadriiformes鹬科Laridae鸟类,并拍摄到其游弋觅食的清晰照片(图1),经鉴定为红颈瓣蹼鹬Phalaropus lobatus幼鸟。经查阅《中国鸟类野外手册》(约翰·马敬能等,2000)、《中国鸟类分类与分布名录(第三版)》(郑光美,2017)和中国鸟类记录中心数据(中国鸟类记录中心,2022),确定为甘肃省分布新记录。

弧形皮瓣成形术治疗颈蹼一例

颈蹼是一种先天性颈部畸形,由Kobylinski在1883年报道[1],表现为颈部皮肤、皮下组织呈蹼状增宽,蹼的前面皮肤一般无毛发生长,后面皮肤常常有低平的发际线,甚至延伸到颈项部.颈蹼的患者很少发生颈部活动功能受限,但是其严重的外观缺陷容易使患者产生自卑心理,患者多由于颈部美观问题而来就诊.因此,恢复正常的颈部外观和抬高颈后低平的发际线是手术治疗的目的.对于颈蹼治疗的方法存在争议,包括颈外侧径路方法和颈后侧径路方法,各种手术方式会产生不同的结果.本研究采用了一种全新的颈后侧径路手术方式,称为弧形皮瓣成形术,疗效满意,报道如下.

1例颈蹼畸形患儿的护理

患儿男性，12岁，足月正常分娩第一胎，出生后发现其颈部增宽畸形，随着年龄增长，畸形越来越明显，经常因穿衣、背书包或头部侧屈及旋转时被牵拉、摩擦而疼痛，理发时易被割伤，且影响外观。于2008年7月21日以“颈蹼畸形”收入我科。入院时神志清楚，生命体征正常，体态偏瘦，身高143cm，体重25kg，双眼内眦赘皮，下颌较小，言语吐词欠清，颈部两侧乳突至肩峰可见蹼状物，边缘长12cm，上宽11cm，下宽18cm，厚约0．8cm，

颈动脉蹼的超声表现多样性与病理对照研究

目的与病理进行对照,观察并总结颈动脉蹼的长度、厚度、回声,凸向管腔内的走行方向及颈动脉蹼伴斑块或血栓形成的声像图特征等,减少漏诊及误诊。方法2018年6月至2019年5月,首都医科大学附属北京天坛医院拟行颈动脉内膜剥脱术的患者,术前行超声检查。常规超声观察并记录颈动脉狭窄处声像图表现,明确是否存在颈动脉蹼,如存在颈动脉蹼样结构,观察其周围是否合并斑块及血栓形成,测量并记录颈动脉蹼回声、长度、厚度及走行方向,有无飘动,术后进行病理对照。结果146例颈动脉内膜剥脱术患者,术后病理证实颈动脉蹼19例,其中17例颈动脉蹼底部伴斑块形成,2例颈动脉蹼伴血栓形成,其中1例血栓完全阻塞管腔,1例致管腔狭窄。与病理进行对照,术前超声正确诊断颈动脉蹼伴斑块形成16例,颈动脉蹼伴血栓形成1例,术前1例误诊为斑块表面溃疡形成,1例颈动脉蹼伴血栓形成并完全阻塞管腔漏诊,超声诊断为颈内动脉闭塞,未发现颈动脉蹼结构。结论超声检查颈动脉蹼合并斑块或血栓形成准确率高,但需要高度认识本病及充分了解本病的大体标本及组织病理情况方能做出正确诊断。