鼻咽癌颈转移淋巴结放疗前后多普勒血流特征

目的 研究鼻咽癌颈转移淋巴结放疗前后多普勒血流信号特征。方法 首程放疗的５２例鼻咽癌患者的１３４枚颈转移淋巴结，分别于放疗前，放疗２周、４周、６周和放疗后１月行彩色多普勒能量图检查，分析其血流信号特征。结果 放疗前颈转移淋巴结以周边型（７６．９２％）血流，Ⅰ、Ⅱ级（４２．３１％、３６．５４％）血流强度为主；放疗后阻力指数（Ｒ）、收缩期峰值流速（Ｖｍａｘ）值较放疗前显著下降（Ｐ＜０．０５）。结论 鼻咽癌颈转移淋巴结放疗前以周边型血流、Ⅰ～Ⅱ级血流强度为主，放疗后淋巴结血供明显降低甚至消失，这对放疗后随访、判断颈淋巴结复发有意义。

鼻咽癌颈转移淋巴结的多普勒血流信号特征

目的 :研究鼻咽癌颈转移淋巴结的彩色多普勒血流信号特征。材料与方法 :鼻咽癌伴颈淋巴结转移患者 5 2例共 134枚颈转移淋巴结 ,在接受治疗前行彩色多普勒血流检查 ,分析其血流信号特征和血供强度与淋巴结大小、部位的关系。结果 :鼻咽癌颈转移淋巴结的动脉血管多分布在淋巴结的周边 ,血流阻抗 (RI)高 ;淋巴结血流强度的分布因淋巴结部位、大小的变化而不同 ,大淋巴结较小淋巴结血供丰富 ;中、下颈淋巴结较上颈淋巴结血供丰富。结论 :鼻咽癌颈转移淋巴结以周边型高阻血流信号为主。血供强度与淋巴结大小。

超声及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363联合诊断PTMC颈部淋巴结转移的临床价值

目的 研究超声及血清细胞角蛋白19(CK-19)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)及微小核糖核酸-363(miRNA-363)联合诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(CLNM)的临床价值。方法 回顾性选取2021年7月至2023年6月在天津市环湖医院诊断的PTMC患者92例纳入研究组,选择同期本院收治的结节性微小甲状腺肿患者92例纳入对照组。观察两组病灶情况及超声特点;比较两组血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平,研究组是否发生CLNM患者病灶超声特点及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平。分析PTMC~CLNM超声特点与血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平的相关性。结果 研究组多枚病灶、病灶>0.5 mm、病灶纵横比≥1、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、病灶微钙化、病灶低回声、淋巴结肿大占比分别为70.65%、71.74%、82.61%、61.96%、72.83%、80.43%、84.78%、70.65%,均大于对照组(31.52%、52.17%、27.17%、25.00%、19.57%、15.22%、66.30%、22.83%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血清CK-19、Galectin-3水平分别为(30.45±3.31)、(4.68±0.48)μg/L,均高于对照组[(7.05±0.73)、(1.72±0.19)μg/L],血清miRNA-363水平为(2.89±0.30) fmol/L,低于对照组[(4.30±0.46) fmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发生CLNM患者多枚病灶、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、病灶微钙化、淋巴结肿大占比分别为90.91%、86.36%、95.45%、100.00%、90.91%,均大于未发生CLNM患者(64.29%、54.29%、0、25.00%、64.29%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发生CLNM患者血清CK-19、Galectin-3水平(41.20±4.42)、(5.94±0.62)μg/L,均高于未发生CLNM患者[(24.36±2.71)、(3.25±0.34)μg/L],血清miRNA-363水平为(2.14±0.23) fmol/L,低于未发生CLNM患者[(3.46±0.36) fmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,CLNM患者多枚病灶、病灶形态不规则、病灶边缘模糊、淋巴结肿大及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363水平均与CLNM呈正相关(P<0.05)。结论 超声及血清CK-19、Galectin-3、miRNA-363联合诊断PTMC~CLNM具有较高的临床价值。

常规超声征象与剪切波弹性成像在甲状腺乳头状癌被膜侵犯预测颈部淋巴结转移风险中的价值

目的探讨常规超声征象与剪切波弹性成像弹性比(SWE-ER)在甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯预测颈部淋巴结转移(CLNM)风险中的价值。方法收集2022年6月~2024年3月在宝鸡市人民医院经术后病理证实的PTC患者87例共93个癌结节。根据术后病理分为CLNM组和未发生CLNM组,回顾性分析甲状腺癌结节与被膜关系常规超声图像特征(癌结节与被膜接触情况、被膜连续性情况、被膜侵犯范围)及SWE-ER值,以病理诊断为金标准,绘制SWE-ER、结节与被膜关系不同界值下的ROC曲线,比较不同界值下预测颈部淋巴结转移风险的价值。利用二元Logistic回归方程计算发生CLNM患者的独立危险因素。结果发生CLNM组癌结节经线高于未发生CLNM组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生CLNM组的被膜接触情况、被膜连续性及被膜侵犯范围占癌结节周长与未发生CLNM组相比,差异均有统计学意义(P<0.001)。发生CLNM组的SWE-ER低于未发生CLNM组,差异有统计学意义(P<0.05)。以病理为金标准,绘制不同截断值下评估CLNM风险的ROC曲线,其中以被膜侵犯范围占癌结节周长1/4为截断值的ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.652~0.859),诊断效能最高。二元Logistic回归多因素分析显示,甲状腺被膜中断、被膜侵犯范围占癌结节周长1/4~1/2、被膜侵犯范围占癌结节周长≥1/2均为发生CLNM的独立危险因素(P<0.05)。SWE-ER和癌结节被膜是否接触不能作为PTC发生CLNM的独立危险因素(P>0.05)。结论甲状腺癌结节与被膜的关系,尤其是对甲状腺癌结节被膜侵犯范围在超声预测CLNM中有较高诊断价值;被膜中断、被膜侵犯范围占癌结节周长1/4~1/2、被膜侵犯范围占癌结节周长≥1/2均为发生CLNM的独立危险因素,而SWE-ER和癌结节是否与被膜接触不能作为PTC发生CLNM的独立危险因素。

多模态超声联合CT对甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨多模态超声联合CT对甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2019年1月—2024年1月在南京医科大学附属南京医院进行手术的80例甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者的临床资料,经临床及影像学评估,根据颈部淋巴结是否发生转移分为未转移组51例,转移组29例。比较两组患者的多模态超声和CT检查结果(对比剂灌注方向、造影强度分布、病灶增强水平及增强早期被膜连续性等);采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其在颈部淋巴结转移中的预测价值。结果未转移组的年龄高于转移组(P<0.05),未转移组的癌灶最大径低于转移组(P<0.05);两组的性别构成、体质量指数和病灶数量构成比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的形态、位置、钙化类型、实性成分回声、对比剂灌注方向、造影强度分布,差异均无统计学意义(P>0.05);未转移组中病灶等/高增强、存在连续被膜的占比高于转移组(P<0.05)。未转移组的静脉期CT值、净增CT值、标准化CT值和Emean均低于转移组(P<0.05)。两组动脉期CT值、净增CT值和标准化CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组平扫期CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。这些指标与多模态超声联合使用,对甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结转移诊断的敏感性为93.1%(95%CI:0.772,0.992),特异性为94.1%(95%CI:0.938,0.988),曲线下面积为0.970(95%CI:0.937,1.000)。结论多模态超声联合CT对于预测甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结转移具有重要价值,能够提供更准确的诊断信息,有助于临床医生进行疾病分期和治疗规划。此外,年龄、癌灶最大径、病灶增强水平和增强早期被膜连续性等因素对预测颈部淋巴结转移具有重要意义。

颈部增强CT在甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者中的诊断效果

目的:分析对甲状腺癌出现颈部淋巴结转移患者实施颈部增强CT的诊断效果。方法:回顾性选取2021年3月—2023年5月内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院收治的疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者150例,对患者实施颈部增强CT扫描,以病理检查作为金标准,分析颈部增强CT对甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的诊断价值。结果:150例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者病理检查结果显示,转移78例,未转移72例;颈部增强CT扫描结果显示转移75例,未转移75例。颈部增强CT扫描对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确率为96.67%(145/150)、灵敏度94.87%(74/78)、特异度98.61%(71/75),Kappa值=0.933,与病理结果高度一致。结论:在甲状腺癌患者发生颈部淋巴结转移中实施颈部增强CT检查的诊断价值比较高,为临床治疗方案的实施提供参考依据,值得推广。

超声血流参数联合弹性成像对甲状腺癌颈部淋巴结转移的评估价值

目的探究超声血流参数联合弹性成像对甲状腺癌颈部淋巴结转移的评估价值。方法纳入我院2021年09月-2023年11月收治的甲状腺癌患者96例,进行超声血流参数、弹性成像,分析两者及两者联合结果与病理学检查结果的一致性、敏感度、特异度、准确度及诊断效能。结果超声血流参数联合弹性成像诊断与病理结果的一致性为(Kappa=0.892,P<0.001),高于两者单独检测的一致性(Kappa=0.695,0.452,均P<0.001)。两种方法及联合诊断的敏感度、特异度、准确度比较均有统计学意义(P<0.05),且联合检测的准确度高于两者单独检测的准确率(94.79%vs 85.72%vs 73.96%,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,超声血流参数、弹性成像及两种方法联合诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.848、0.725、0.948,联合检测的AUC高于两者单独检测(Z=3.177、4.013,均P<0.05)。结论超声血流参数联合弹性成像对甲状腺癌颈部淋巴结转移的评估价值较高,减少漏诊、误诊现象,提高诊断准确率。

甲状腺癌术后患者行超声引导下射频消融侧颈区和中央区转移性淋巴结的有效性及安全性比较

背景超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对甲状腺癌术后患者侧颈区与中央区的转移性淋巴结(cervical lymph nodes metastasis,CLNM)疗效的对比研究较少。目的评估RFA对甲状腺癌全切术后侧颈区和中央区CLNM的治疗效果和并发症发生情况。方法回顾性分析2020年1月—2021年1月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行RFA治疗甲状腺癌全切术后发生侧颈区和中央区CLNM的患者,随访截至2023年1月1日,对比两组患者消融前后的CLNM体积和消融后体积缩小率(volume reduction rate,VRR)以及消融时和随访中的并发症发生情况。结果共52例患者(96枚CLNM)纳入研究。侧颈区38例(74枚CLNM),男性10例,女性28例,平均年龄(43.1±8.3)岁;中央区14例(22枚CLNM),男性4例,女性10例,平均年龄(34.4±16.3)岁。两组年龄和性别无统计学差异(P>0.05)。侧颈区和中央区的CLNM在消融后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月体积逐渐减小且VRR逐渐增加,随访2年内CLNM完全消失,且各随访节点两组间的CLNM体积和VRR差异均无统计学意义(P>0.05)。消融时6例有颈部疼痛(侧颈区2例,中央区4例),无其他轻微不良反应和严重并发症发生。随访期间8例(15.4%)出现消融区域外的复发(侧颈区3例,中央区5例),均成功完成二次RFA。结论RFA对甲状腺癌全切术后颈部侧颈区和中央区的CLNM均有良好的有效性和安全性。

高频超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的危险因素,评估独立危险因素对转移淋巴结的预测效能。方法收集279例PTC患者的临床及超声声像图资料,以术后病理为依据,根据患者是否存在颈部淋巴结转移分为两组,分析两组患者的相关特征,探寻PTC颈部淋巴结转移的危险因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较独立危险因素对颈部转移淋巴结的预测效能。结果两组患者的年龄、性别以及癌结节最大径、边界、形态、微钙化、距被膜的距离等特征是PTC颈部淋巴结转移的危险因素(P均<0.05);男性、癌结节最大径≥10mm、微钙化、距被膜的距离≤2mm是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P均<0.05);4种独立危险因素联合预测PTC颈部淋巴结转移效能最高,其AUC为0.785(95%CI:0.721~0.849,P<0.05)。结论男性、癌结节最大径≥10mm、微钙化、距被膜的距离≤2mm是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素,4种独立危险因素联合可辅助评估PTC颈部淋巴结转移风险,改善患者预后。

高分辨率超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断价值分析

目的分析高分辨率超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法选取甲状腺癌患者80例,所有患者均行高分辨率超声、CT及手术病理检查。以手术病理检查为金标准,分别对高分辨率超声、CT及二者联合检查诊断的诊断效能指标(诊断灵敏度、诊断特异度、诊断准确度、漏诊率、误诊率)进行计算,并比较三种诊断方案优劣。结果不同检查方法诊断结果:80例甲状腺癌患者经手术病理检查确诊为甲状腺癌颈部淋巴结转移共计64例,高分辨率超声检查诊断转移共计51例,CT检查诊断转移共计53例,高分辨率超声检查联合CT检查诊断转移共计60例。不同检查方案诊断效能指标:高分辨率超声联合CT检查诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断灵敏度、准确度明显高于单一的高分辨率超声和CT检查,而漏诊率则低于单一的高分辨率超声和CT检查,单一CT检查诊断的灵敏度和准确度高于高分辨率超声检查,漏诊率低于高分辨率超声检查。结论高分辨率超声检查可提高CT检查诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度和准确度,该方法简单易行性价比高,是CT检查诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的有力补充。

滤泡亚型及经典型甲状腺乳头状癌的临床特征和颈部淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨滤泡亚型甲状腺乳头状癌(FVPTC)及经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)的临床特征和颈部淋巴结转移(CLNM)的相关影响因素。方法回顾性分析2013-01—2022-10郑州大学第一附属医院行手术治疗并经术中和术后病理学检查确诊的116例FVPTC患者(FVPTC组)及110例CPTC患者(CPTC组)的临床资料。应用二元Logistic回归模型分析FVPTC及CPTC患者CLNM的独立影响因素。结果FVPTC组的肿瘤直径、彩超分级、BRAF基因突变率、淋巴结转移个数、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAB)均低于CPTC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FVPTC组中肿瘤大小和彩超分级是CLNM的独立危险因素,年龄是CLNM的独立保护因素。CPTC组中彩超分级是CLNM的独立危险因素,年龄是CLNM的独立保护因素。结论FVPTC的多项临床特征与CPTC存在差异,可协助鉴别诊断。肿瘤体积大、彩超分级高的年轻患者CLNM可能性较大,应采取更积极的治疗方案。

基于增强CT影像组学的机器学习模型预测舌鳞癌颈淋巴结转移的价值评价

目的:探讨基于增强CT影像组学特征及临床参数构建的机器学习模型在预测舌鳞状细胞癌(tongue squamous cell carcinoma,TSCC)患者颈淋巴结转移中的价值。方法:收集2015年1月—2022年7月在南京医科大学附属口腔医院接受治疗的TSCC患者75例,所有患者均具有完整临床数据、增强CT影像数据及术后淋巴结病理检查结果。将所有病例按8∶2的比例随机分配至训练组(n=60)和验证组(n=15)。从增强CT的静脉期影像数据中提取1833个影像组学特征,采用相关系数筛选及LASSO方法进行特征筛选和降维,选出最优的影像组学特征组合。对筛选出的影像组学特征和临床特征使用多种机器学习算法模型(LR、KNN、Random Forest、Extra Trees、XGBoost和LightGBM)进行建模,以预测颈部淋巴结转移,并通过受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)对模型的性能进行评估。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:通过对影像组学特征筛选和降维后,得到14个最优特征组合,并以此为基础建立了多种预测模型。其中,KNN模型在训练组和测试组中表现出较为均衡的拟合效果,AUC值分别为0.869和0.861。为了进一步提升模型的效能,将影像组学特征与患者临床特征进行融合建模,这一综合模型在训练组和测试组中的AUC值分别提高到0.893和0.880。DCA决策曲线显示,相比于单纯的影像组学模型,融合临床特征的影像组学-临床模型展现出更高的预测效果和临床应用价值。结论:基于增强CT影像组学特征结合临床参数的预测模型,可有效估计TSCC患者的颈部淋巴结转移情况。此方法有助于对TSCC患者进行风险分层,优化临床决策,从而改善治疗策略和患者预后。

分化型甲状腺癌BRAF V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:分析分化型甲状腺癌患者鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析我院2021年7月—2022年12月收治的58例分化型甲状腺癌手术患者一般资料,通过实时荧光定量PCR法检测患者癌组织标本及癌旁组织中BRAF V600E突变情况,根据癌组织标本有无BRAF V600E突变分为BRAF V600E突变组和无突变组,比较两组颈部淋巴结转移率及超声造影检查结果。结果:癌组织标本BRAF V600E基因突变阳性率为77.59%,高于癌旁组织的6.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组颈部淋巴结转移率高于无BRAF V600E突变组,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组和无突变组超声造影增强结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率高于弱增强,差异有统计学意义(P<0.05),高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率比较(P>0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者的BRAF V600E突变率明显升高,与颈部淋巴结转移有关,不同超声造影增强结果与颈部淋巴结转移有一定预测作用,但无法提示BRAF V600E基因突变的发生。

多模态超声联合细针穿刺特征构建列线图预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移

目的分析多模态超声联合细针穿刺特征构建列线图模型预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的应用价值。方法收集我院86例甲状腺乳头状癌患者资料,以术后颈部淋巴结病理结果为标准分为转移组和非转移组,单因素及多因素Logistic筛选预测甲状腺癌颈部淋巴结转移的独立影响因素以构建列线图。校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验及决策曲线分析评价列线图的校准度及临床应用价值。结果性别、弹性评分、结节边缘、结节最大径、血流分级、A-SD、弹性比Shell/A、穿刺位移为筛选后甲状腺癌淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05),列线图曲线下面积为0.975(95%CI:0.944~1.000),敏感度为90.01%,特异度为100%,准确率为95.39%;列线图=5.885×弹性评分-3.201×性别+0.158×结节边缘+6.718×血流分级+0.37×结节最大径+0.481×A-SD+0.901×穿刺位移-40.165×弹性比-Shell/A。HL检验、校准曲线显示模型具有良好的校准;决策曲线分析表明在相同的预测概率下列线图的临床效能最大。结论构建列线图预测甲状腺癌淋巴结转移有助于临床诊断和治疗。

食管癌伴巨大颈部淋巴结转移1例

多种良恶性肿瘤均可能出现颈部肿物,在既没有其他系统症状又没有病理活组织检查的情况下难以做出正确诊断,容易贻误最佳治疗时机。以巨大颈部淋巴结转移伴疼痛为首发症状的食管癌患者较为少见。该文报道1例以巨大颈部淋巴结转移为首发表现的食管癌患者,患者接受多线治疗方案,病情虽反复进展,但仍达到了33个月的较长生存期。该文对食管癌伴巨大颈部淋巴结转移患者的临床表现、诊疗过程及预后进行报道,以期提高临床医师对食管癌淋巴结转移的认识水平,提高该病首诊率并及早治疗,使患者获得较高生活质量及更长生存期。

超声影像组学预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的研究进展

甲状腺乳头状癌(PTC)占全部甲状腺癌的80%~90%,尽管其预后相对较好,但其发生颈部淋巴结转移(CLNM)的概率较高,常规超声检查诊断PTC CLNM存在一定的局限性。随着计算机技术和人工智能技术的飞速发展,超声影像组学(USR)逐渐受到关注。USR技术通过应用机器学习和深度学习等人工智能方法,从海量超声医学图像数据库中提取丰富的信息,并将这些图像信息转化为对临床决策有价值的内容,进而有助于精准诊断和有效治疗,提高患者的生活质量。本文综述了USR在预测PTC CLNM方面的研究进展。

彩色多普勒血流成像与超声弹性成像单独及联合检查对甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)与超声弹性成像单独及联合检查对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的诊断价值。方法 选取107例PTC患者,均行CDFI和超声弹性成像检查。以病理诊断结果为金标准,分析CDFI与超声弹性成像单独及联合检查对PTC患者颈部淋巴结转移的诊断价值。结果 病理检查结果显示,107例PTC患者中,发生颈部淋巴结转移28例,未发生颈部淋巴结转移79例。CDFI检查诊断PTC患者颈部淋巴结转移的准确度、特异度、灵敏度分别为82.24%、86.08%、71.43%,与病理检查结果的一致性Kappa值为0.556。超声弹性成像检查诊断PTC患者颈部淋巴结转移的准确度、特异度、灵敏度分别为82.24%、87.34%、67.86%,与病理检查结果的一致性Kappa值为0.546。CDFI及超声弹性成像联合检查诊断PTC患者颈部淋巴结转移的准确度、特异度、灵敏度分别为84.11%、84.81%、82.14%,与病理检查结果的一致性Kappa值为0.620。结论 CDFI及超声弹性成像联合检查对PTC患者颈部淋巴结转移的诊断价值较高,尤其是在灵敏度、准确度方面更具优势,能够提高颈部淋巴结转移评估的准确率,降低漏诊率。

血清miR-145和miR-195在OSCC患者中的表达及其与颈部淋巴结转移的关系分析

目的 分析血清微小RNA(miR)-145和miR-195在口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者中的表达及其与颈部淋巴结转移的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月在该院确诊的102例OSCC患者为OSCC组,收集整理OSCC患者临床病理参数,根据是否发生颈部淋巴结转移将患者分为颈部淋巴结转移组43例和无颈部淋巴结转移组59例;同期选取79例癌前病变患者为癌前病变组,86例无口腔病变的体检健康者为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-145、miR-195相对表达水平;采用受试者工作特征曲线分析检验血清miR-145、miR-195相对表达水平对OSCC患者颈部淋巴结转移的评估价值。结果 OSCC组血清miR-145、miR-195相对表达水平低于癌前病变组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。癌前病变组血清miR-145、miR-195相对表达水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤低分化、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期的OSCC患者血清miR-145、miR-195相对表达水平低于肿瘤中/高分化、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期的OSCC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。颈部淋巴结转移组血清miR-145、miR-195相对表达水平低于无颈部淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-145、miR-195相对表达水平单独及二者联合评估OSCC患者颈部淋巴结转移的曲线下面积分别为0.840(95%CI:0.765~0.915)、0.832(95%CI:0.754~0.910)、0.898(95%CI:0.841~0.956),特异度分别为79.1%、88.4%、77.5%,灵敏度分别为74.6%、67.8%、87.4%。结论 血清miR-145、miR-195在OSCC患者中低表达,且与OSCC患者颈部淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期有关,可作为评估OSCC患者颈部淋巴结转移的重要指标。

超声联合Galectin-3、CK19、CD56在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的 回顾性分析超声联合半乳凝素-3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(CK19)、CD56在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(CLNM)中的诊断价值。方法 回顾性选取2022年1月至2023年11月于安庆市立医院行手术治疗的98例PTC患者的临床资料。按照是否发生CLNM将98例PTC患者分为CLNM组(n=25)、非CLNM组(n=73)。所有患者均行超声及Galectin-3、CK19、CD56诊断,观察两组性别、年龄及超声特征;PTC患者Galectin-3、CK19、CD56表达情况;两组Galectin-3、CK19、CD56表达情况;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM的诊断价值;经多因素Logistic回归分析法分析导致PTC CLNM的因素。结果 两组性别、年龄、病灶部位、边缘规则情况、回声高低、回声均匀及病灶内部成分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组病灶数目、病灶最大径、被膜侵犯、纵横比及微钙化比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经免疫组织化学染色法检测,PTC患者Galectin-3、CK19及CD56的阳性表达率分别为84.69%、82.65%、38.78%。CLNM组患者Galectin-3、CK19、CD56阳性表达率分别为100.00%、100.00%、12.00%,其中Galectin-3、CK19阳性表达率均高于非CLNM组(79.45%、76.71%),CD56阳性表达率低于非CLNM组(47.95%),差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM的诊断价值高于四者单独诊断PTC CLNM的诊断价值。经多因素Logistic回归分析,年龄<30、病灶最大径>10 mm、被膜侵犯、纵横比>1、微钙化及Galectin-3、CK19是导致PTC CLNM的危险因素(P<0.05),CD56阳性是PTC CLNM的保护因素(P<0.05)。结论 超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM具有较高的诊断价值。