^(18)F-FDG PET/CT标准摄取值诊断口腔颌面部鳞癌及颈转移癌的研究

目的:探讨18F-FDGPET/CT融合显像的标准摄取值SUV在口腔颌面部鳞癌及转移癌诊断中的价值。方法:本研究选取23例口腔颌面部鳞癌及颈转移癌患者,进行18F-FDGPET/CT全身显像,并进行病理检查。结果:18F-FDGPET/CT诊断头颈鳞状细胞癌及颈转移癌的灵敏度100%,特异度80%,准确性91.30%。高中分化鳞癌组、低分化鳞癌组、非癌组织组SUV值差异有统计学意义(F=32.77,P<0.05)。两两比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:18F-FDGPET/CT标准摄取值诊断口腔颌面部鳞癌及颈转移癌有重要价值。

放疗联合瘤内注药治疗颈转移癌疗效观察

目的 观察放疗联合瘤内注药治疗颈转移癌的临床疗效。方法 将 70例颈转移癌患者随机分两组,治疗组采用放疗联合瘤内注射化疗药,对照组采用单纯放疗,比较两组疗效。结果 治疗组总有效率为 94 .7%,对照组总有效率为 75. 0%,病理类型与疗效有一定关系,鳞癌的敏感性明显高于其他类型,治疗组不良反应为局部疼痛、皮肤红肿。结论 放疗联合瘤内注药治疗颈转移癌可降低放射剂量,提高治愈率,两者具有协同作用。

对根治性放疗后复发的颈转移癌行颈淋巴清除术

对颈转移癌,在原发灶治疗的同时或以后,放疗对较小的颈转移灶可取得满意的效果,但对较大的颈转移灶仅能起到有限的控制作用,仍有部分病例还出现局部复发。从1988年2月起,笔者收治了33例根治性放疗后复发的颈转移癌患者,行根治性颈淋巴清除术。近期疗效满意。

超声诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

对比单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声结果,进一步明晰超声在相关疾病中的诊断价值。方法 研究时间为2023-1至2024-1,研究对象为单纯桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者(设定组名为单纯组)及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移患者(设定组名为转移组),将此时间段的上述研究对象纳入随机分组程序,结果 显示,单纯组61例患者,转移组60例患者。对两组患者超声结果、术后病理诊断结果、影像特征、血流信号具体分级情况进行对比分析。结果 ①两组患者甲状腺癌病灶超声检出率差异小,对比无统计学意义(P>0.05);②两组患者术后病理诊断结果经对比差异不大(P>0.05);③两组患者超声影像特征无对比意义(P>0.05),但钙化与内部血流情况有统计学对比意义(P<0.05)。结论 综上所述,在超声检查中,桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移信号可包括合并乳头状癌(结节)、实性肿瘤、微小钙化及较丰富内部血流,临床应仔细辨别,努力提高桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确性,为临床诊治提供合理依据。

超声造影参数对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的预测价值

目的探讨超声造影参数对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析北京丰台医院2019-01至2021-12收治的193例甲状腺疾病伴颈部淋巴结肿大患者,依照术后病理结果分为甲状腺癌组和非甲状腺癌组;受试者均行超声检查记录达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、平均通过时间(MTT);探讨超声造影检查对甲状腺癌侧颈淋巴结转移的诊断准确性。结果甲状腺癌组PI、TTP及MTT水平均明显低于非甲状腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);PI、TTP及MTT预测甲状腺癌侧颈淋巴结转移的AUC均明显高于0.90,具有较高的临床应用价值。结论利用超声造影参数可有效预测甲状腺癌侧颈淋巴结转移,为临床诊断及治疗提供重要依据。

颈清扫术治疗晚期颈转移癌的远期效果及复发相关因素分析

目的探讨颈清扫术治疗晚期颈转移癌的远期效果及术后颈部复发的相关影响因素。方法对112例接受全颈清扫手术的头颈部鳞状细胞癌N2、N3患者,利用手术标本病理检查及随访资料进行回顾性分析。结果晚期颈转移癌全颈清扫术后5年颈部复发率为277%(31/112),其中N2、N3患者的术后5年颈部复发率分别为165%(13/79)、545%(18/33)。31例全颈清扫术颈部复发患者,KaplanMeier法统计术后3年生存率、5年生存率分别为161%(5/31)、97%(3/31)。单因素χ2分析显示,临床N分期、病理颈淋巴结大小、转移淋巴结包膜外扩散、颈部非淋巴组织结构受侵情况与术后颈部复发有关。多因素Logistic回归分析结果表明,仅病理检查颈淋巴结大小与术后颈部复发明显相关。结论颈部复发是晚期颈转移癌患者最常见的术后肿瘤复发原因。转移颈淋巴结大小是全颈清扫术后颈部复发根本和决定性影响因素。而临床N分期、转移淋巴结包膜外扩散、颈部非淋巴组织结构受侵情况对全颈清扫术后颈部复发具有重要影响。

58例颈部不明原发灶转移癌临床分析

目的:探讨不明原发灶颈部转移癌的治疗方式以及影响预后的因素。方法:回顾分析我院1995年1月～2000年12月收治的58例不明原发灶颈转移癌的临床资料。结果:全组5年总的生存率37.9%,N1、N2、N3不同分期的5年生存率分别为60%、38.1%、11.8%(P<0.05);中上颈、下颈转移癌5年生存率分别为53.3%、11.8%(P<0.05);转移性鳞癌、未分化癌、腺癌5年生存率分别为53.6%、28.6%、11.1%(P<0.05);对于鳞癌和低分化癌,放疗联合手术或化疗优于单纯放疗,其5年生存率分别为59.1%和29.6%(P<0.05)。结论:影响不明原发灶颈部转移癌预后的主要因素是转移灶的N分期,转移部位以及病理类型,要以此为依据选择合理的治疗方式。

不明原发灶颈部转移癌患者放疗期心理状态分析及护理

目的:分析不明原发灶颈部转移癌(UPCMC)患者放疗期的心理状态,并提出相应护理对策。方法:用汉密顿焦虑量表(HAMA)对32例放疗期UPCMC患者进行焦虑严重程度(Y)评定,采用多元线性回归分析评估放疗后口腔口咽黏膜炎(X1)、颈部放射性皮肤反应(X2)、原发灶出现与否(X3)、颈部控制情况(X4)、患者文化程度(X5)及性别(X6)对焦虑程度的影响。结果:建立回归模型Y=(13.431+4.351X1+3.021X3-2.835X4),变量X2、X5、X6被剔除,方差分析显示F值为25.832,显著性概率P<0.05。结论:放疗期UPCMC患者焦虑程度与口腔口咽黏膜炎症程度、原发灶出现及颈部控制之间呈显著的线性关系;加强放疗期口腔口咽并发症的护理、分析出现原发灶及颈部控制不佳的可能原因并制定解决办法是护理的重点。

关于首诊原发灶不明颈部转移癌患者实施护理干预的探讨

目的探讨适合于首诊原发灶不明颈部转移癌(UPCMC)患者的护理干预措施。方法 60例经病理证实的首诊UPCMC患者随机地分为干预组与对照组各30例,对干预组患者进行常规诊治的同时辅以针对性的综合护理干预措施,对照组只进行常规诊治和护理。3个月后比较两组患者的治疗配合程度、颈部控制率及原发灶检出率。结果干预组患者的治疗配合程度、颈部控制率和原发灶检出率均明显高于对照组。结论对首诊UPCMC患者进行护理干预是必要的,其能够有效地促进患者配合治疗并提高其治疗效果,同时还有助于寻找原发灶。

119例颈部转移癌误诊原因分析

目的探讨不同组织器官颈部转移癌的误诊原因。方法对119例颈部转移癌误诊的病例进行分析。结果鼻咽癌引起的颈部转移癌65例,其中外院误诊49例,本院误诊16例;下咽癌、喉癌引起的颈部转移癌16例,其中本院误诊1例,外院误诊15例;舌根癌引起的颈部转移癌15例,其中本院误诊4例,外院误诊11例;甲状腺癌引起的颈部转移癌23例,其中本院误诊4例,外院误诊19例。结论颈部转移癌误诊的原因主要为医生缺乏对颈部病灶的全面认识,术后病检后才寻找转移灶的组织来源;未能细致的询问病史和体检;原发灶肿瘤很小或无症状,而患者以颈部转移灶首诊。

放射治疗配合微波热疗在颈部淋巴结转移癌的临床应用

目的:探讨微波热疗配合放射治疗对颈部淋巴结转移癌局部控制率的临床应用价值。方法:对2004年10月～2006年5月收治的资料较全的52例颈部淋巴结转移癌(N2～N3)病人随机分为两组,对照组仅行单纯常规放疗,局部总剂量DT(66～70)Gy/6.5W～7W;联合组除常规放疗外同期配合微波热疗每周3次(周1、3、5),温度控制在(42±1)℃,每次(30～40)分钟,(2～3)周为一疗程,平均每人7.3次。结果:联合组总显效率及完全缓解率均明显高于对照组(P<0.05);且联合组在起效时间上也明显短于对照组(P<0.01),有非常显著性差异。结论:微波热疗对放疗有协同增敏作用,二者配合对颈部较大的淋巴结转移癌可明显提高局控率,减少局部放疗剂量,减轻放疗反应,无明显毒副作用;值得临床推广使用。

原发灶不明的颈部转移癌68例临床病理分析

目的探讨临床表现及病理检查结果对原发部位不明的颈部转移癌原发灶的诊断价值。方法根据病理检查及免疫组化结果,再针对性行临床检查并进行综合分析。结果68例CCUP中明确了原发部位41例(60%)。结论根据病理形态学结果及免疫组化结果能较准确地判断肿瘤可能的原发部位。但须对其生物学行为,转移灶的病理形态特征及临床各种检查进行综合分析。

不明原发灶颈部转移癌治疗失败原因和对策

目的:分析不明原发灶颈部转移癌(unknownprimarycervicalmetastaticcarcinoma,UPCMC)的治疗方法和失败原因,探讨其治疗策略。方法:探讨111例UPCMC的临床资料、治疗和转归,比较和分析不同治疗组的颈部控制率、原发灶治疗失败率及远期生存率。结果:全组原发灶出现率为10.8%(12/111),颈部控制率为36.9%,5年生存率为41.4%;影响预后的因素为颈部控制情况、N分期、原发灶控制情况;颈部控制率的影响因素为N分期与是否全颈放疗。结论:UPCMC应以放疗为主,部分放疗不敏感的N1、N2病例可采取放疗加手术的综合治疗;颈部以全颈放疗为佳;对潜在原发灶的治疗推荐采取选择性放疗。

原发灶不明颈淋巴结转移癌42例临床分析

目的 探讨原发灶不明颈淋巴结转移癌的诊断、治疗方法与预后的影响因素。方法 回顾分析我院 1992年 2月～ 1999年 2月收治的 4 2例原发灶不明颈淋巴结转移癌患者的临床资料。结果 全组的l、3、5年生存率分别为 71.4 % (30 / 4 2 ) ,4 5 .2 % (19/ 4 2 ) ,33.3% (14 / 4 2 )。随诊中有 14 .3% (6 / 4 2 )的原发灶不明颈淋巴结转移癌患者发现了原发灶。结论 影响原发灶不明颈淋巴结转移癌预后的主要因素是组织学类型 ,N分期 ,转移癌的部位 ,原发灶是否找到。对颈部转移性低分化癌、未分化癌或鳞癌应采用放射治疗 ,位于中上颈者应采用面颈联合野放射治疗 ,转移性腺癌应以手术治疗为主 ,晚期颈转移癌应采用化疗、放疗为主的综合治疗。

DWI与多普勒超声及CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果分析

目的探讨DWI与多普勒超声及CT对诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床效果。方法选取223例甲状腺癌颈部淋巴结转移癌患者为研究对象,将患者分别应用磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多普勒超声以及CT技术方法来鉴别诊断患者的颈部良性和恶性淋巴结,并以病理检查结果为标准,统计分析三者诊断效能。结果用DWI技术检测出534枚淋巴结,其中179枚淋巴结为良性,355枚为恶性,以病理检查结果为标准,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为81. 69%、68. 10%、77. 15%;用多普勒超声技术检测出643枚淋巴结,其中220枚淋巴结为良性,423枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为94. 56%、80. 45%、89. 74%;用CT技术检测出552枚淋巴结,其中188枚淋巴结为良性,364枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为82. 69%、73. 94%、79. 71%。多普勒超声检测出643枚淋巴结,数量最多,且检测出最小病灶直径最小,检测效果明显优于DWI和CT(P <0. 05),DWI和CT检测结果无明显差异。结论多普勒超声检测对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果优于DWI和CT,而DWI和CT检测结果无明显差异。

不明原发灶颈部转移癌的诊断和治疗

不明原发灶颈部转移癌原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。目前颈部转移癌原发灶的检测以传统检查方法为主,近年来全内镜检查随机活检、氟脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影术、激光介导荧光内镜和基因检测等技术提高了原发灶的检出率。根据淋巴结转移部位、病理类型、N分期等对不明原发灶颈部转移癌制订合理的治疗方案。现重点对不明原发灶颈部转移癌的传统和新近发展的诊治方法进行综述,以期对临床工作有所帮助。

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨

目的探讨原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的诊断及治疗措施。方法纳入237例经病理检查证实的淋巴结转移癌患者,分为2组:单个直径≤3 cm(N_1、N_(2a)),检查没有突破包膜者分为I组,包括患者101例,本组根据患者选择分为单纯手术组(I_a)和单纯放疗组(I_b);多个或直径>3 cm(N2b及以上),检查突破包膜为Ⅱ组,包括患者136例,根据患者选择分为手术+放疗+化疗组(Ⅱ_a)和放疗+化疗组(Ⅱ_b)。结果I_a组5_a生存率为64.6%,Ⅰ_b组为61.1%;Ⅱ_a组为45.5%;Ⅱ_b组为18.9%。结论颈部肿块较小(N_1和N_(2a)期)且没有侵犯包膜者,可以采取单纯手术或单纯放疗的治疗方法,疗效相近;颈部肿块较大(N_(2b)及以上)且有包膜侵犯,应该采取手术+放疗+化疗的综合治疗方法,术后5 a生存率高于放疗+化疗患者。

舌鳞癌VEGF-C表达及癌周淋巴管增殖与颈淋巴结转移的关系

[目的]探讨淋巴管增殖和分布、血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达与舌鳞癌淋巴转移的关系。[方法]采用RT-PCR和免疫组织化学法研究VEGF-C在22例舌鳞癌中的表达、酶组织化学法显示癌周淋巴管并结合图像分析和医学统计学分析。[结果]VEGF-C表达阳性病例的癌周淋巴管各参数高于VEGF-C表达阴性病例(P<0.01);淋巴结转移组VEGF-C阳性率和淋巴管各参数均高于无淋巴结转移组。[结论]VEGF-C表达和癌周淋巴管正相关,对舌鳞癌淋巴结转移有一定影响。