术前颈过伸体位训练结合漱口运动法对老年甲状腺癌手术患者的效果评价

目的:探究术前颈过伸体位训练结合漱口运动法应用于老年甲状腺癌手术患者的效果。方法:选取我科收治的126例老年甲状腺癌患者,根据随机数字表法分为两组。对照组63例在常规护理基础上给予漱口运动法干预,观察组63例在对照组基础上联合术前颈过伸体位训练,对比两组患者瘢痕挛缩发生率、血流动力学指标、颈部活动度及术后甲状腺手术体位综合征的发生情况。结果:干预后观察组双侧ΔFv、ΔVm水平、瘢痕挛缩、呕吐、颈肩部疼痛及头痛发生率均低于对照组,前屈、后伸、向健侧屈、向患侧屈、向健侧旋转、向患侧旋转度数均高于对照组(P<0.05)。结论:术前颈过伸体位训练结合漱口运动法对老年甲状腺癌手术患者干预,可有效改善双侧椎动脉血流动力学、颈部活动度,降低瘢痕挛缩、术后体位综合征发生率。

个性化颈过伸体位对甲状腺手术患者椎动脉血流动力学的影响

目的探究个性化颈过伸体位对甲状腺手术患者椎动脉血流动力学的影响。方法选取2016年12月~2018年12月南京大学医学院附属鼓楼医院住院的甲状腺手术患者112例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各56例。对照组给予常规手术体位,观察组给予个性化颈过伸体位。比较两组术后甲状腺手术体位综合征的发生率、不同颈过伸位双侧椎动脉血流量变化及临床满意度。结果术后1周,观察组甲状腺手术体位综合征的发生率低于对照组;不同颈过伸位双侧椎动脉血流量变化低于对照组;临床满意度高于对照组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化颈过伸体位可降低甲状腺手术体位综合征的发生率,改善不同颈过伸位双侧椎动脉血流量变化,并提升满意度。

颈过伸体位对颈动脉血流的影响及其与头痛不适相关性的实验研究

背景有研究显示颈过伸体位下椎动脉血流会下降,但目前并没有研究动态监测颈动脉血流变化,实时记录患者的真实体验,进而证明过伸体位下颈动脉血流变化与头痛不适的关系。目的探讨颈过伸体位对甲状腺手术患者术中颈动脉血流动力学的影响,分析其变化与患者术后头痛不适的相关性。方法选取20名20~30岁的健康志愿者,于2019年5月在解放军总医院第四医学中心超声科模拟甲状腺手术术中过伸体位,多普勒超声分别测定志愿者平卧位及过伸体位10 min、20 min、30 min、40 min、50 min时颈总动脉和椎动脉血流变化,同时记录志愿者感觉头痛不适时间、症状。结果采取过伸体位时双侧颈总动脉和椎动脉平均血流速度较平躺时明显降低(P<0.05),血流量较平躺时明显减少(P<0.05),颈总动脉峰值收缩速度较平躺时明显降低(P<0.05)。试验过程中有13名志愿者出现不同程度的头晕、头痛、肩部不适症状,头痛不适发生率为65%。且随着颈过伸体位时间延长,头痛不适程度与左椎平均流速、左椎血流量、左椎收缩期峰值流速、右颈总血流量及右椎收缩期峰值流速均呈负相关(P<0.05)。结论过伸体位对颈动脉血流动力学有一定影响,可能对甲状腺手术患者术后头痛不适也有影响。

个性化颈过伸体位对甲状腺切除术后体位综合征、循环呼吸功能及椎动脉血流动力学的影响

目的探讨个性化颈过伸体位对甲状腺切除术后体位综合征、循环呼吸功能及椎动脉血流动力学的影响。方法选取许昌市中医院2018年7月至2020年7月收治的拟行甲状腺切除术患者109例,按随机数字表法分为2组:对照组54例予以常规手术体位,观察组55例予以个性化颈过伸体位。比较2组术后体位综合征(头、颈、背、肩部疼痛及恶心呕吐)发生率、体位改变前[气管插管后气腹前(T0)]后[体位改变后15 min(T1)]循环呼吸功能[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、气道峰压(Ppeak)、呼吸末二氧化碳(P_(ET)CO_(2))]及椎动脉血流动力学[左右两侧血流量(Fv)、平均血流速度(Vm)、血流量变化(△Fv)和平均血流速度变化(△Vm)]。结果与对照组比较,观察组术后头、颈、背、肩部疼痛及恶心呕吐发生率均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与T0时比较,2组T1时HR、SBP、DBP、Ppeak、P_(ET)CO_(2)水平显著升高,且观察组升高幅度明显低于对照组;与T0时比较,2组T1时SpO_(2)水平显著降低,且观察组降低幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组术后左右两侧△Fv、△Vm水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论个性化颈过伸体位可改善甲状腺切除术患者的循环呼吸相关指标,调节椎动脉血流动力学水平,降低体位综合征的发生率。

颈过伸体位与适当灵活体位在甲状腺手术中的效果观察

目的:探讨颈过伸体位与适当灵活体位在甲状腺手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年7月~11月在我院施行甲状腺手术中的50例患者的临床资料,均采用适当灵活体位;并抽选2014年1月~6月采用颈过伸体位的50例甲状腺手术患者为对照组,比较两组患者术后并发症、自觉体位舒适度以及摆放体位难易度的差异。结果观察组患者术后肩颈、腰背以及头部疼痛,呕吐等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);自觉体位舒适度、摆体位所需医护人数均显著优于对照组组(P<0.05)。结论甲状腺手术适当灵活体位与传统颈过伸体位相比,可有效减少所需医护人数,降低摆放体位的困难程度,减少术后不良反应的发生,提高自觉体位舒适度,值得临床推广。

颈过伸体位角度对甲状腺术后患者的影响

目的探讨不同颈过伸体位角度对甲状腺术后患者咽喉疼痛、咽喉黏膜反应程度和感染率、舒适度、平均住院日及满意度的影响。方法选取2020年3月—2022年2月于南京市某三级甲等医院甲状腺外科行全麻手术的192例患者作为研究对象,按照入院时间将其分为对照组(n=96)和观察组(n=96)。对照组术前颈过伸体位训练、术中颈过伸角度为35°~45°;观察组术前颈过伸体位训练、术中颈过伸角度为25°~34°。结果观察组术后回病房、6 h、24 h疼痛评分显著低于对照组,咽喉黏膜反应程度显著轻于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、24 h舒适评分显著高于对照组,平均住院日显著短于对照组,满意度得分显著高于对照组(P<0.05)。结论最优的颈过伸体位可以缓解患者术后咽喉疼痛,减轻黏膜反应程度,提高舒适度,促进患者早日康复,缩短住院时间,提高其满意度。

甲状腺手术患者个性化颈过伸体位对椎动脉血流动力学变化的影响

目的：探讨甲状腺手术患者个性化颈过伸体位对椎动脉血流动力学变化的影响。方法使用随机数字表将80例甲状腺手术患者分为试验组和对照组（n ＝40例），试验组采用个性化颈过伸位，对照组采用常规颈过伸位，检测两组患者 C4～5椎动脉血流动力学指标，并计算其变化量；统计两组甲状腺手术体位综合征的发生率。结果对照组双侧椎动脉血流速度比试验组减低，同时血流量下降，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；试验组术后甲状腺手术体位综合征的发生率与对照组比较明显降低，比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论甲状腺手术过程中采用个性化颈过伸位可改善椎动脉血流动力学变化，能有效降低甲状腺手术体位综合征的发生率。

自制一体式选择性充气体位垫在颈过伸手术体位中的应用观察

[目的]探讨自制一体式选择性充气体位垫在颈过伸手术体位中的应用效果。[方法]将全身麻醉甲状腺手术病人按随机数字表分为观察组和对照组(各40例),对照组采用传统颈过伸手术体位,观察组采用自制一体式选择性充气体位垫摆放体位,取个性化颈过伸手术体位,比较两组病人体位摆放前、摆放后半小时、恢复平卧位后即刻的血压、心率变化,比较手术时颈过伸时间及术后24h病人颈过伸体位导致的并发症发生率、医生对手术体位的操作满意度。[结果]两组比较,摆放体位后血压、心率变化差异无统计学意义(P>0.05);观察组颈过伸时间明显缩短(P<0.05),术后24h病人颈过伸体位导致的并发症(除眼部疼痛)发生率明显减少(P<0.05);医生对两种手术体位的操作均满意。[结论]甲状腺手术中应用自制一体式选择性充气体位垫,能缩短手术颈过伸时间,降低术后体位并发症发生率,同时简化护士工作流程。

过伸体位对甲状腺手术患者椎动脉供血的影响及其与术后患者恶心呕吐的相关性分析

目的探讨过伸体位对甲状腺手术患者术后椎动脉血流动力学的影响,并分析其变化与患者术后发生恶心呕吐的相关性。方法选取158例拟行甲状腺手术患者,分别测定术前6 h及术后6 h平卧位双侧椎动脉血流动力学指标(平均血流速度和平均血流量),并观察患者术后发生恶心呕吐的差异;同时选取同期89例行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者并观察其术后恶心呕吐情况,并与甲状腺手术患者进行对比。2组手术的麻醉方式和用药相同。结果甲状腺手术患者术后双侧椎动脉平均血流速度较术前明显降低(P<0.05),平均血流量较术前明显减少(P<0.05);发生0次、2次、3次、4次恶心呕吐患者甲状腺手术组明显多于LC组(P<0.05,P<0.01),发生恶心呕吐的持续时间(1次、2次、3次、4次)甲状腺手术组亦明显长于LC组(P<0.01)。恶心呕吐的发生与甲状腺患者双侧椎动脉血流量的变化量及双侧血流速度变化量呈正相关(血流量变化量:rs=0.697,P=0.03;血流速度变化量:rs=0.897,P=0.01)。结论甲状腺手术过程中患者过伸体位对椎动脉血流动力学有一定的影响,同时对甲状腺手术患者术后发生恶心呕吐会有影响。