58例颈部不明原发灶转移癌临床分析

目的:探讨不明原发灶颈部转移癌的治疗方式以及影响预后的因素。方法:回顾分析我院1995年1月～2000年12月收治的58例不明原发灶颈转移癌的临床资料。结果:全组5年总的生存率37.9%,N1、N2、N3不同分期的5年生存率分别为60%、38.1%、11.8%(P<0.05);中上颈、下颈转移癌5年生存率分别为53.3%、11.8%(P<0.05);转移性鳞癌、未分化癌、腺癌5年生存率分别为53.6%、28.6%、11.1%(P<0.05);对于鳞癌和低分化癌,放疗联合手术或化疗优于单纯放疗,其5年生存率分别为59.1%和29.6%(P<0.05)。结论:影响不明原发灶颈部转移癌预后的主要因素是转移灶的N分期,转移部位以及病理类型,要以此为依据选择合理的治疗方式。

颈部不明原发灶转移癌的诊断与治疗进展

颈部不明原发灶转移癌(CMCUP)通常是指组织细胞学、病理学证实为颈部淋巴结转移性恶性肿瘤,但经过系统的病史采集、体格检查、内镜及影像学等检查,仍然无法明确原发病灶的颈部转移性恶性肿瘤。虽然随着内镜及影像学等检查技术的发展,近年来CMCUP的检出逐年增高,但仍有部分患者无法通过已知的检查手段确诊原发灶。对于CMCUP患者的诊断治疗,需要正确识别临床表现,应利用最少侵入性的途径来实现诊断和治疗,避免不恰当的诊断方式。规范化治疗的现状不容乐观,亟需重视CMCUP的规范诊治。本文将聚焦CMCUP临床关注的重点诊疗问题及最新进展,为CMCUP的临床规范化诊治提供参考。

不明原发灶颈部转移癌治疗失败原因和对策

目的:分析不明原发灶颈部转移癌(unknownprimarycervicalmetastaticcarcinoma,UPCMC)的治疗方法和失败原因,探讨其治疗策略。方法:探讨111例UPCMC的临床资料、治疗和转归,比较和分析不同治疗组的颈部控制率、原发灶治疗失败率及远期生存率。结果:全组原发灶出现率为10.8%(12/111),颈部控制率为36.9%,5年生存率为41.4%;影响预后的因素为颈部控制情况、N分期、原发灶控制情况;颈部控制率的影响因素为N分期与是否全颈放疗。结论:UPCMC应以放疗为主,部分放疗不敏感的N1、N2病例可采取放疗加手术的综合治疗;颈部以全颈放疗为佳;对潜在原发灶的治疗推荐采取选择性放疗。

不明原发灶颈部转移癌的诊断

虽然理论上所有的颈部转移癌都有原发灶的存在,但临床上并非所有的颈部转移癌都可以找到原发灶,原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。近年来,随着诊断仪器的开发、诊断技术的提高和诊断方法的改进,越来越多的不明原发灶颈部转移癌(unknownprimarycervicalmetastaticcarcinoma,UPCMC)被检测出原发灶。本文重点对UPCMC的定义、传统和新近发展的诊断方法进行综述。

全身^(18)F-FDG PET/CT在原发灶不明的颈部转移癌中的应用价值

目的初步探讨全身18氟[18F]-FDGPET/CT在原发灶不明的颈部转移癌中的应用价值。方法对42例原发灶不明的颈部转移癌患者行全身18F-FDGPET/CT检查,分别对单独PET图像、单独CT图像及PET/CT融合图像进行判读,所得结果与病理和/或随访结论比较。结果PET/CT对原发灶检出率优于单独PET及单独CT(灵敏度分别为59.5%(25/42)、35.7%(15/42)、及23.8%(10/42),χ2值分别为8.100及13.067,P<0.01,均有显著统计学差异)。28.6%患者(12/42)经PET/CT检查后发现分期改变(包括4例未找到原发灶患者)。在29例已行颈部肿块切除病例中,有5例局部仍可见异常高代谢灶,提示肿瘤残余。PET/CT、单独PET及单独CT假阳性率分别为4.8%(2/42)、16.7%(7/42)及9.5%(4/42)。结论18F-FDGPET/CT全身显像对于寻找原发灶不明的颈部转移癌患者的原发灶、了解肿瘤生物学特性及全身侵犯情况有重要的临床价值,有利于临床及时制定或调整治疗方案。

原发灶不明的颈部转移癌68例临床病理分析

目的探讨临床表现及病理检查结果对原发部位不明的颈部转移癌原发灶的诊断价值。方法根据病理检查及免疫组化结果,再针对性行临床检查并进行综合分析。结果68例CCUP中明确了原发部位41例(60%)。结论根据病理形态学结果及免疫组化结果能较准确地判断肿瘤可能的原发部位。但须对其生物学行为,转移灶的病理形态特征及临床各种检查进行综合分析。

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗

目的 探讨原发灶不明的颈部转移癌的治疗方式。方法 分析 81例病例资料 ,采用治疗方法为手术 (S)、手术加放疗 (S +R)、手术加化疗 (S +C)、单纯放疗 (R)、放化疗 (R +C)。结果 (S) 11例 ,(S +R) 18例 ,(S +C) 5例 ,(R) 19例 ,(R +C) 2 8例。手术包括单侧颈清 30例 ,双侧颈清 2例 ,局部切除 2例。放射治疗剂量为 4 0Gy～ 75Gy。全组 5年总生存率为 5 9 2 6 %。中上颈部转移者 5年生存率 6 5 7% ,其中转移性低分化癌的治疗方式为以放疗为主的综合治疗 ;转移性鳞癌则以手术为主 ;转移性腺癌以手术为主 ,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式 ,其 5年生存率分别为 6 2 5 %、71 4 3%、6 2 5 %。锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主 ,5年生存率为 2 8 5 7%。转移灶的部位、N分期、综合治疗及放疗范围影响 5年生存率。结论 对原发灶不明的颈部转移癌的治疗 。

不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨(附25例报告)

目的探讨不明原发灶的颈部转移癌的治疗方式。方法回顾分析我院2003～2009年收治的25例不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的病例资料,采用治疗方法为手术(S)、放疗(R)、化疗(C)、手术加放疗(S+R)、手术加化疗(S+C)、放化疗(R+C),手术加放化疗(S+R+C)。结果全组5年总生存率为48%,其中转移性低分化癌的治疗方式为以手术+放疗为主,转移性鳞癌则以手术+化疗为主,转移性腺癌以手术+化疗为主,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式,锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主。结论对原发灶不明的颈部转移癌的治疗,应根据淋巴结转移的部位、N分期、病理类型及患者的身体状况等多种因素决定,应选择综合治疗。

不明原发灶颈部转移癌的诊断和治疗

不明原发灶颈部转移癌原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。目前颈部转移癌原发灶的检测以传统检查方法为主,近年来全内镜检查随机活检、氟脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影术、激光介导荧光内镜和基因检测等技术提高了原发灶的检出率。根据淋巴结转移部位、病理类型、N分期等对不明原发灶颈部转移癌制订合理的治疗方案。现重点对不明原发灶颈部转移癌的传统和新近发展的诊治方法进行综述,以期对临床工作有所帮助。

原发灶不明的颈部转移癌诊断和治疗

原发灶不明的转移癌诊断困难,治疗尚无固定模式,本文就其诊断和治疗方面的进 展作一综述,阐述其诊断方法及以手术、放疗为主的综合治疗方案。

原发灶不明的颈部转移癌的放射治疗:选择性黏膜腔照射是否临床获益?

目的 :探讨对原发灶不明的颈部转移癌患者行黏膜腔预防性照射是否有临床获益。方法 :收集2009年1月—2016年4月接受放疗的所有原发灶不明的颈部转移癌患者的临床资料,采用SPSS 20.0软件包中的Kaplan-Meier法进行生存分析和Log-rank法检验。结果:62例患者纳入研究,中位随访时间为63个月(5~126个月)。选择性黏膜腔照射组和单纯颈部处理组5年黏膜控制率分别为100%和72.0%(P=0.003),5年颈部控制率分别为92.9%和57.7%(P=0.002)。单纯颈部处理组有7例(26.9%)出现原发肿瘤,2组之间在晚期毒性方面无显著差异。结论 :选择性黏膜腔照射有助于在原发灶不明的颈部转移癌患者中寻找一种疗效和毒性之间可能的平衡,但仍需要长期随访的前瞻性研究给出更好的答案。

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨

目的探讨原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的诊断及治疗措施。方法纳入237例经病理检查证实的淋巴结转移癌患者,分为2组:单个直径≤3 cm(N_1、N_(2a)),检查没有突破包膜者分为I组,包括患者101例,本组根据患者选择分为单纯手术组(I_a)和单纯放疗组(I_b);多个或直径>3 cm(N2b及以上),检查突破包膜为Ⅱ组,包括患者136例,根据患者选择分为手术+放疗+化疗组(Ⅱ_a)和放疗+化疗组(Ⅱ_b)。结果I_a组5_a生存率为64.6%,Ⅰ_b组为61.1%;Ⅱ_a组为45.5%;Ⅱ_b组为18.9%。结论颈部肿块较小(N_1和N_(2a)期)且没有侵犯包膜者,可以采取单纯手术或单纯放疗的治疗方法,疗效相近;颈部肿块较大(N_(2b)及以上)且有包膜侵犯,应该采取手术+放疗+化疗的综合治疗方法,术后5 a生存率高于放疗+化疗患者。

原发灶不明的颈部转移性鳞癌的临床特点

目的:通过对原发不明的颈部转移性鳞癌病例的临床分析,以了解其临床特点及颈部淋巴结的分布,为临床对此病的诊断、治疗和预后判断提供帮助.方法:回顾性分析了我院头颈外科1988～1998年间收治的原发不明的颈部转移性鳞癌30例的临床特点,颈部淋巴结分布,治疗方法.结果:30例原发不明的颈部转移性鳞癌病例的5年生存率为56.14%,10年生存率40.19%.原发灶出现率为30%,颈部淋巴结复发率为33.3%,远处转移出现率20%.淋巴结分群结果符合原发部位与颈部淋巴结之间的转移规律.预后分析结果:颈部淋巴结复发,出现远处转移和颈部治疗方法与预后相关.结论:颈部淋巴结的位置与原发肿瘤来源之间的转移规律有助于原发不明的颈部转移性鳞癌的正确诊断.在此基础上,应积极将可疑原发病灶包括在治疗中,并根据可疑原发肿瘤的类型选择手术或放射治疗.颈部转移灶的处理以颈部淋巴结清扫术加术后补充放疗的控制率为佳.

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的临床分析

目的 探讨原发灶不明的颈部淋巴转移癌的治疗和预后。方法 对92例原发灶不明的颈部转移癌进行回顾性分析。结果 全组3年生存率为46.8%,5年生存率为30.4%,影响颈部淋巴转移癌疗效的原因主要是临床分期,颈部转移灶的部位,病理类型,放疗技术,治疗方法。结论 原发灶不明的颈部淋巴结转移癌临床分期越早,预后越好,上中颈部转移癌预后明显比锁骨上好,鳞癌和未分化癌比腺癌好。对于上中颈部中低化鳞癌和未分化癌应采用全咽和全颈照射,除锁骨上淋巴结转移癌以外,原发灶不明的颈部淋巴结转移癌照射至少应包括全颈部,腺癌及高分化鳞癌以手术为主,必要时局部加以放疗,中晚期颈部淋巴转移癌应以手术加放疗为主的综合治疗,适当加以化疗。

原发灶不明的颈部转移性鳞癌

１９８５～１９９０年我院共收治原发灶不明的颈部转移性鳞癌７９例，最常见发病部位是颈内静脉上群淋巴结（５８．２％）。Ｎ２、Ｎ３占全组６８．４％，最终发现原发灶１８例（２２．８％），鼻咽是最常见部位。治疗方法分三种，即单纯放疗；放疗加化疗；手术加放疗。２年总生存率４６．８％，４年总生存率１９．０％。三种治疗方法比较，手术加放疗优于其它两种方法。

利用全身^(18)F-FDGPET/CT查找不明原因的颈部淋巴结转移癌原发灶

目的探讨利用全身18F-FDGPET/CT查找不明原因颈部淋巴结转移癌原发灶的临床应用价值。方法对96例原发灶不明的颈部转移癌患者行全身18F-FDGPET/CT检查,分别对单独PET图像、单独CT图像及PET/CT融合图像进行判读,所得结果与病理和/或随访结论比较。结果 PET/CT对原发灶检出率为64.6﹪(62/96),单独PET检出率为37.5﹪(36/96)及单独CT的检出率为22.9﹪(22/96),(c2值分别为9.24和16.17,P<0.01)。37.5﹪患者(36/96)经PET/CT检查后发现分期改变。PET/CT、单独PET及单独CT假阳性率分别为6.3﹪(6/96)、18.8﹪(18/96)及7.3﹪(7/96)。结论 18F-FDGPET/CT全身显像对于寻找原发灶不明的颈部转移癌患者、了解肿瘤生物学特性及全身侵犯情况有重要的临床价值,有利于临床及时制定或调整治疗方案。