甲状腺微小癌颈部中央区肿大淋巴结超声图像特征及临床诊断价值

探讨甲状腺微小癌颈部中央区肿大淋巴结超声图像特征及临床诊断价值。方法:本研究纳入2019.1-2021.12诊治的甲状腺微小癌患者70例为对象,均完成超声检查,记录淋巴结的形态和回声、长短径之比、是否淋巴门结构消失、微钙化及血流情况。以肿大淋巴结术后病理检查为“金标准”,分析术前超声对于淋巴结转移的临床诊断价值。结果:70例患者术前彩超检查出104个(36例)气管旁肿大淋巴结,未见气管前、喉前肿大淋巴结。其中67个形态呈圆形或椭圆形,96个低回声,50个长短径之比<2,71个淋巴门结构不清或消失,16个血流丰富。术前超声的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、诊断准确率分别为66.67%、86.04%、75.00%、80.43%、78.57%。结论:甲状腺微小癌颈部中央区肿大淋巴结存在一些图像特征,对是否淋巴结转移的诊断价值较低。

甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的影响因素

目的分析甲状腺微小乳头状癌发生颈部中央区淋巴结转移的影响因素,为今后临床治疗该疾病提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月南通市肿瘤医院收治的123例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,根据术后病理显示颈部中央区淋巴是否转移进行分组,将患者分为转移组(44例,发生颈部中央区淋巴结转移)和未转移组(79例,未发生颈部中央区淋巴结转移)。分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,研究影响甲状腺微小乳头状癌发生颈部中央区淋巴结转移的影响因素。结果与未转移组比,转移组患者女性、年龄<45岁、家族史、病灶形态不规则、病灶发生钙化、发生BRAFV600E基因突变、原发病灶直径>5 mm、低回声、病灶边界不清晰占比均升高;Logistic回归分析结果显示,女性、年龄≥45岁、有家族史、病灶形态不规则、有病灶钙化、发生BRAFV600E基因突变、低回声、病灶边界不清晰为导致病灶向颈部中央区淋巴结转移的危险因素(OR=1.842、2.141、1.241、1.421、1.482、1.211、1.212、1.246,均P<0.05)。结论女性、年龄≥45岁、家族史、病灶形态不规则、有病灶钙化、发生BRAFV600E基因突变、低回声、病灶边界不清晰为导致病灶向颈部中央区淋巴结转移的危险因素,临床可结合上述因素给予针对性治疗措施,降低向颈部中央区淋巴结转移的发生率,以改善患者预后。

预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移生物标志物研究进展

甲状腺癌作为常见的内分泌恶性肿瘤,发病率逐年上升。甲状腺乳头状癌作为其中最常见的病理分型,大部分病人预后较好,但颈部淋巴结转移作为其侵袭性特征,提示病人预后不良。目前国内外指南对于术前颈部淋巴结无明显转移征象病人是否需预防性行颈部中央区淋巴结清扫存在争议。液体活检具有便捷、无创等特点,多种血清标志物及基因突变靶点在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的作用具有独特优势,并可联合影像学检查及细针穿刺活检提高诊断敏感性,但仍有不足之处。该研究就甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移相关的部分生物标志物进行综述。

彩色超声联合二维超声对甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的诊断价值

目的 分析彩色超声、二维超声联合用于诊断甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的价值。方法 选取2020年1月—2023年10月相城人民医院收治的96例疑似甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,所有患者均接受彩色超声、二维超声检查,以病理结果为金标准,分别计算彩色超声、二维超声及联合诊断颈部中央区淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度。结果 96例疑似甲状腺乳头状癌患者经病理诊断,50例出现中央区淋巴结转移情况,占比52.08%。彩色超声、二维超声联合诊断灵敏度为98.00%、特异度为100.00%及准确度为98.96%,明显高于单一彩色超声(88.00%、95.65%、91.67%)及二维超声(84.00%、93.48%、88.54%)检查,差异有统计学意义(χ^(2)=8.490、6.125、7.233,P均<0.05)。结论 彩色超声联合二维超声可诊断甲状腺乳头状癌患者有无颈部中央区淋巴结转移情况,准确度高。

彩色多普勒超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值

研究彩色多普勒超声技术应用在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选择我院从2022年01月至2023年5月收治的60例颈部淋巴结肿大患者,将病理诊断结果作为金标准,所有患者通过彩色多普勒超声技术进行检查,统计该技术的诊断准确率、灵敏度、特异度。结果 彩色多普勒超声技术的诊断准确率、灵敏度、特异度和病理诊断相比(P>0.05)。结论 颈部肿大淋巴结患者通过彩色多普勒超声技术进行诊断,可有效鉴别良恶性,应用价值高,值得推广。

无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响

目的:比较无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月我院收治的80例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中40例行颈前开放入路甲状腺癌根治术(开放组),40例行无充气腋窝入路甲状腺癌根治术(腋窝组),对比两组术前和术后血清全段甲状旁腺激素(siPTH)水平、血清钙水平及中央区淋巴结清扫个数。结果:两组术前siPTH和血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后siPTH水平虽有降低,但均在正常范围,两组术后血清钙均值也在正常范围,两组术后siPTH及血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放组中央区淋巴结清扫数量多于腋窝组(P<0.05)。结论:两种入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能的影响无明显差异,但传统颈前开放入路术式较无充气腋窝入路术式对清扫中央区淋巴结更有利。

峡部甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移临床研究

目的:探讨峡部甲状腺乳头状癌(PTCI)中央区淋巴结转移规律及其危险因素研究,为PTCI淋巴结清扫范围提供临床依据。方法:回顾性分析2010年06月至2023年06月在山西医科大学第二医院普外科行甲状腺癌根治术治疗的538例甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床资料,根据肿瘤位置分为PTCI组(n=62例)和单侧腺叶PTC组(n=476例),采用独立样本t检验或χ^(2)检验分析PTCI和单侧腺叶PTC患者的一般资料;进一步通过χ^(2)检验分析PTCI和单侧腺叶PTC患者中央区淋巴结转移的差异;采用多因素Logistic回归分析PTCI双侧中央区淋巴结转移的独立影响因素。利用绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析肿瘤大小在PTCI患者中的双侧中央区淋巴结(bilateral central lymph nodes,BCLN)转移的预测价值。结果:本研究中,PTCI组和单侧腺叶PTC组相比,在肿瘤大小、淋巴结转移、包膜侵犯、多灶性方面两组有统计学差异(P<0.05);在BCLN清扫术中,PTCI组患者双侧中央区淋巴结转移率高于单侧腺叶PTC组,差异有统计学意义(P<0.05),单侧腺叶PTC组患者单侧中央区高于PTCI组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归结果显示,峡部肿瘤大小为PTCI患者BCLN转移的独立危险因素(P<0.05)。采用ROC分析PTCI肿瘤大小对BCLN转移的预测价值,AUC为0.807(95%CI:0.670~0.944,P<0.05),最佳临界值(Cut-off值)为0.65 cm,敏感度和特异度分别为90.5%和65%。结论:PTCI患者的肿瘤较小、淋巴结转移率高、包膜侵犯率高、多灶性更常见,且更易出现BCLN转移;PTCI肿瘤大小是BCLN转移的独立影响因素;PTCI癌灶≥0.65 cm时,可预测BCLN转移,应行双侧中央区淋巴结清扫。

甲状腺乳头状癌超声图像表现在预测颈部Ⅵ区淋巴结转移危险度的临床价值

目的 分析甲状腺乳头状癌(PTC)超声图像表现在预测颈部Ⅵ区淋巴结转移(lymph node metastasis in the cervicalregion Ⅵ,CLNM-Ⅵ)危险度的临床价值。方法 选取2022年4月~2023年6月在河北省沧州中西医结合医院接受手术治疗并经病理证实的350例PTC患者,根据术后病理结果,将患者分为CLNM-Ⅵ组和非CLNM-Ⅵ组。收集并对比两组术前超声图像表现及临床病理特征,应用Logistic回归分析PTC患者CLNM-Ⅵ危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PTC超声图像表现对CLNM-Ⅵ的预测价值。结果 单因素分析显示,CLNM-Ⅵ组男性、实性或囊实性、年龄≤45岁、低回声、甲状腺背景正常、点状强回声的构成比均大于非CLNM-Ⅵ组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,男性、实性或囊实性、年龄≤45岁、低回声、甲状腺背景正常、病灶内可见点状强回声是CLNM-Ⅵ的独立危险因素(P均<0.05);进一步经ROC曲线分析显示,以上预测CLNM-Ⅵ的AUC分别为0.565、0.580、0.529、0.585、0.582、0.582,联合预测AUC为0.708。结论PTC超声图像表现在CLNM-Ⅵ风险评估中具有重要意义,可为PTC的预后判断提供一定的参考依据。

多功能保留颈清扫术联合中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌患者中的应用效果

目的探讨多功能保留颈清扫术联合中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌患者中的应用效果。方法选取2021年01月-2023年03月以来我院收治的68例分化型甲状腺癌患者,随机分为研究组和对照组各34例,对照组接受中央区淋巴结清扫术治疗,研究组接受多功能保留颈清扫术联合中央区淋巴结清扫术治疗。观察分析两组治疗疗效、并发症发生情况、RSI及VHI评分、手术相关指标及生活质量等。结果与对照组比,研究组治疗疗效较高(P<0.05);两组总住院时间比较并无显著差异性(P>0.05),与对照组比,研究组手术时间较长、术中出血量较少(P<0.05);治疗前两组患者RSI、VHI评分比较并无显著差异性(P>0.05),治疗后与对照组比,研究组RSI、VHI评分均较低(P<0.05);两组并发症发生率比较并无显著差异性(P>0.05);与对照组比,研究组生活质量评分较高(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者接受多功能保留颈清扫术联合中央区淋巴结清扫术治疗能有效增强治疗疗效,使术中出血量显著减少,且不会延长住院时间,促进患者咽部、声音情况改善,生活质量也会大幅提升,可推广使用。

双能CT碘图预测甲状腺乳头状癌颈部中央区隐匿性淋巴结转移的价值

目的通过双能CT碘图定量参数,预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部中央区隐匿性淋巴结转移(OLM),为临床手术方式的制订提供参考。资料与方法回顾性收集2016年1月—2020年12月在昆明医科大学第一附属医院及云南省肿瘤医院行双能量CT扫描,病理证实为PTC且同时行颈部中央区淋巴结(CLN)清扫术的患者。由放射医师分析CT图像,未检出颈部CLN转移者共120例。其中病理证实中央区OLM+76例、无转移(OLM-)44例,在碘图上测量动、静脉双期PTC癌灶的碘浓度(IC),并计算标准化碘浓度(NIC)、肿瘤-动脉碘浓度增强分数(TAIF),分析OLM+、OLM-两组间各参数的差异。结果动静脉期PTC病灶在OLM+、OLM-组中,IC_(动脉期)、IC_(静脉期)、NIC_(动脉期)、NIC_(静脉期)分别为4.23±1.90、3.43±1.50,3.50±0.61、2.56±0.70,0.54±0.16、0.45±0.15,0.69±0.21、0.61±0.25;其中IC_(动脉期)、NIC_(动脉期)差异均有统计学意义(t=3.414、3.860,P均<0.05),曲线下面积分别为0.602、0.668;IC_(静脉期)、NIC_(静脉期)差异均无统计学意义(P均>0.05)。OLM+、OLM-组中PTC病灶的TAIF分别为0.32±0.19、0.07±0.18,差异有统计学意义(t=7.590,P<0.05),曲线下面积为0.839,当最佳临界值为0.185时,诊断敏感度、特异度、准确度分别为77.3%、82.7%、82.3%。结论PTC病灶的TAIF预测颈部CLN隐匿性转移的准确度较高,可为是否行颈部CLN清扫术提供参考。

探讨清扫颈部中央区淋巴结及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的临床价值

目的探讨清扫颈部中央区淋巴结及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的意义。方法通过对2016年3月至2018年12月在本院治疗的83例甲状腺微小乳头状癌患者进行回顾性分析,评价颈部淋巴结转移情况。结果术中冰冻病理检查和术后病理检查淋巴结转移率比较差异无统计学意义;多发病灶、肿瘤直径>5 mm、侵犯包膜、肿瘤位置在下部为发生淋巴结转移的高危因素;术中冰冻病理检查转移率显著高于c N0转移率诊断标准(P<0.05);术后病理检查为金标准,灵敏度11.13%,特异度96.01%,假阴性率89.12%,假阳性率4.29%,现行c N0诊断标准明显低于金标准(P<0.05);术中冰冻病理检查灵敏度79.92%,特异度97.01%,假阴性率20.11%,假阴性率3.16%,术中冰冻病理活检诊断同病理诊断一致性高(P<0.05)。结论甲状腺微小乳头状癌患者颈部中央区淋巴结转移率较高,多应用常规清扫中央区,术中应用冰冻病理检查可正确评价颈部淋巴结转移情况,在指导手术范围中具有重要意义,值得推广应用。

单侧甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的临床特点及影响因素

目的:探讨单侧甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的临床特点及影响因素。方法:选择2015年3月-2019年3月攀枝花市中心医院收治的单侧甲状腺乳头状癌患者179例,观察颈部中央区淋巴结转移发生情况。采用单因素分析影响颈部中央区淋巴结转移相关因素;多因素Logistic回归分析影响颈部中央区淋巴结转移危险因素。收集资料包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、肿瘤直径、原发病灶、形态、边界、包膜侵犯。结果:单侧甲状腺乳头状癌患者179例,发生颈部中央区淋巴结转移56例,占31.28%;未发生颈部中央区淋巴结转移123例,占68.72%。单因素分析结果显示,两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、形态和边界比较差异无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤直径、多发病灶和包膜侵犯比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上诉单因素分析差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,肿瘤直径、多发病灶和包膜侵犯为影响颈部中央区淋巴结转移的危险因素。结论:单侧甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移发生率较高,颈部中央区淋巴结转移受多因素影响,其中肿瘤直径、多发病灶和包膜侵犯为其危险因素。

甲状腺癌颈部淋巴结转移评估及其对颈侧区淋巴结清扫的研究进展

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤,常通过淋巴结转移。手术是甲状腺癌最主要的治疗手段。术前超声是常用检查手段,CT、超声联合CT也越来越受重视,超声联合CT检查的敏感度、特异性、准确度均高于单个检查方法。颈侧区淋巴结包括Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区和Ⅴ区,涉及范围广,若清扫过小或过大,均不利于患者。故准确的术前评估颈部淋巴结有利于手术方式及淋巴结清扫范围的抉择,进而有助于提高术后患者的生存率和生活质量。

甲状腺乳头状微小癌颈部中央区淋巴结转移率及其危险因素分析

目的 ：探索甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）中央区淋巴结转移率及其危险因素。方法 ：回顾性分析2010年1月至2014年10月间经手术治疗的PTMC患者的临床资料。结果：在106例PTMC患者中,中央区淋巴结的转移率为22.6%（24/106）。单因素分析发现,肿瘤最大径（〉5 mm）、多发癌灶、双叶肿瘤与PTMC中央区淋巴结转移显著相关（P〈0.05）。双侧中央区淋巴结清扫与中央区淋巴结阳性发现率显著相关（P〈0.05）。多因素回归分析显示,肿瘤最大径〉5 mm与中央区淋巴结转移显著相关（OR=0.092;95%CI=0.028～0.306）。结论：对于临床触诊阴性的PTMC患者,原发肿瘤直径〉5 mm、多发癌灶、双叶肿瘤者有必要行甲状腺全切＋双侧中央区淋巴结清扫术。

从脾论治肺癌术后化疗后颈部淋巴结肿大的经验

肺癌往往中晚期才被发现和治疗,现代医学对肺癌的治疗方式多样,包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗及靶向治疗等,新药物不断涌现,延长了肺癌患者的生存期,但肺癌的复发转移仍是临床治疗难点,且多数患者依从性差,不利于患者生存质量的提高和生存期的延长,肺癌最易转移到肝、脑、骨、淋巴结等,笔者观察到导师郭利华教授运用中医药从脾论治肺癌颈部淋巴结肿大患者,疗效显著。

双能量CT能谱曲线预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结隐匿性转移的价值

目的通过分析甲状腺乳头状癌(PTC)癌灶的双能量CT能谱曲线,预测颈部中央区隐匿性淋巴结转移(OLM)的概率,为临床手术方式的制定提供参考。方法回顾性收集术前行双能量CT扫描,且术后病理证实为PTC的患者。由放射医师分析CT图像,未检出颈部淋巴结转移者共140例。其中病理证实有中央组淋巴结隐匿性转移者(OLM+)88例、无转移者(OLM−)52例。测量PTC癌灶各单能量图像上的CT值并计算能谱曲线斜率k,分析2组间各参数的差异。结果(1)动静脉期OLM+组与OLM−组之间PTC癌灶的k_(arterial)、40 keV_(arteria)l、40 keV_(venous)、160 keV_(venous)、180 keV_(venous)差异有统计学意义(P均<0.050);(2)比较40 keV_(arteria)l、karterial、40 keV_(venous)、160 keV_(venous)、180 keV_(venous)的诊断效能,AUC分别为0.590、0.622、0.590、0.429、0.424,当k_(arterial)=2.563时,诊断PTC肿瘤伴中央组OLM的敏感度及准确度分别为93.2%、69.3%;当40 keV_(venous)=370.25时,诊断PTC肿瘤伴中央组OLM的特异度为86.5%。结论PTC癌灶的能谱曲线预测颈部中央区隐匿性淋巴结转移的有一定的参考价值,其中k_(arterial)诊断的敏感度最高、40 keV_(venous)诊断的特异度最高。

颈部中央区域淋巴结清扫术在甲状腺微小乳头状癌中的应用

目的探讨颈部中央区域淋巴结清扫术在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值。方法 46例经手术病理检查确诊的甲状腺微小乳头状癌患者,均行原发灶根治联合中央区域淋巴结清扫术治疗,术后随访观察患者中央区域淋巴结转移情况以及术后并发症。结果 46例患者中,21例患者发生中央区域淋巴结转移,转移率为45.7%。术后1例患者发生暂时性喉返神经麻痹,未治疗,2个月后自行痊愈,3例患者发生甲状旁腺功能减退,经补钙等对症治疗后恢复正常。随访期间无一例患者出现复发转移或死亡。结论颈部中央区域淋巴结清扫术在甲状腺微小乳头状癌治疗中有重要的临床价值,应在切除原发灶的同时行中央区淋巴结清扫。

甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移数目对颈侧区淋巴结转移的预测价值

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移数目对颈侧区淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年8月冀中能源峰峰集团总医院病理学检查确诊的131例甲状腺乳头状癌患者的病例资料,患者均行颈部中央区与颈侧区淋巴结清扫手术,统计颈部中央区淋巴结转移数目及其与颈侧区淋巴结转移的关系。结果颈部中央区淋巴结转移对颈侧区淋巴结转移的预测敏感度为65.93%,阳性预测值为66.67%。颈部中央区淋巴结转移数目的增加与颈侧区淋巴结转移率呈正相关(r=0.947,P=0.002)。以2、3、4枚为临界,颈部中央区淋巴结转移患者的颈侧区淋巴结转移率明显升高(P<0.05)。以5、6枚为临界,颈部中央区淋巴结转移患者的颈侧区淋巴结转移率无明显变化(P>0.05)。结论甲状腺乳头状癌患者颈部中央区淋巴结转数目对颈侧区淋巴结转移有较高的预测价值。

cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为36.22%;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(78.1%vs.21.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。

颈部中央区淋巴结清扫及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的临床价值

目的·探讨清扫颈部中央区淋巴结及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的临床价值。方法·回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2012年10月—2015年11月由同一位外科医师手术治疗的187例甲状腺微小乳头状癌初治患者的临床资料与颈部淋巴结转移情况。结果·187例患者中94例术后病理证实存在中央区淋巴结转移,转移率为50.2%。不同性别、年龄患者间的中央区淋巴结转移率差异无统计学意义(均P>0.05);而肿瘤为多中心病灶、直径>5 mm、侵犯包膜、肿瘤位于腺叶下极时,中央区淋巴结转移率显著增高(均P<0.05)。69例患者同期行颈侧区淋巴结清扫,其中22例被证实存在颈侧区淋巴结转移;这22例患者中,中央区淋巴结转移数≥2枚者,伴有颈侧区淋巴结转移的风险显著增高(P<0.05)。术中冰冻病理检查对中央区淋巴结转移的诊断水平较现行颈部淋巴结阴性(cN0)标准高(P<0.05),其假阴性率(20.2%)显著低于现行cN0标准(88.8%);其与术后病理检查对中央区淋巴结转移的诊断结果具有高度一致性(K=0.765,P=0.000)。结论·甲状腺微小乳头状癌有较高的颈部中央区淋巴结转移率,建议常规清扫中央区。术中中央区淋巴结冰冻病理检查可较准确地评估颈部淋巴结的转移状态,有助于指导甲状腺及颈部淋巴结的手术范围。