颈部乳糜瘘

颈部乳糜瘘是颈部手术后严重的并发症之一，其产生机制与其特定的解剖位置及变异密切相关。近年来国外推崇应用MCT、TPN，主张发生乳糜瘘后连续强负压引流以及应用四环素、纤维蛋白凝胶注射以封闭瘘口使许多病人缩短疗程或避免再次手术。但治疗意见仍有分歧，虽然手术方法不断改进，但颈淋巴清扫术后颈部乳糜瘘的发生率没有根本上减少、因此如何更有效地防止颈部乳糜瘘的产生，创造更简单、有效以及疗程短的治疗方法仍是值得重视的课题。

内镜辅助生物胶黏合治疗颈部乳糜瘘二例

例1 患者男,41岁,因“右甲状腺癌术后8个月,左颈部淋巴结肿大1周”于2004年4月5日入院,8个月前行过甲状腺全切＋右侧颈部淋巴结清扫。此次考虑左颈部淋巴结转移,行左颈部改良淋巴结清扫术,术后病理：28枚淋巴结,有1枚（1＋／28）见乳头状癌转移。术后1 d即引流出110 ml的乳白色液体,经负压引流和低脂饮食处理后,引流液反而增至为220 ml／d。负压引流处理2周后予以内镜辅助生物胶黏合治疗,治疗过程顺利。治疗后3 d未见乳糜液漏出,局部无积液,出院后随访2年乳糜痿无复发。

奥曲肽治疗颈淋巴清扫术后乳糜瘘的效果分析

（北京大学第三医院曾进摘译）乳糜瘘是颈部手术后一种比较少见的并发症，常用的处理方法包括限制饮食，肠外营养，局部加压以及局部修补手术。奥曲肽在胸部术后乳糜瘘的治疗方面已经取得了成功，但是缺乏治疗颈部乳糜瘘的效果评价。