1例颈椎后路、前路手术治疗颈椎骨折患者围手术期的护理

报告对1例颈前路、后路手术治疗颈椎骨折的围手术期的护理。主要包括颈椎骨折患者围手术期进行术前准备和针对性术前心理疏导,术后严密观察病情变化、预防并发症等综合性护理措施。经过精心护理该患者已恢复良好,生活自理。

颈后路侧块钢板固定治疗颈椎骨折脱位围手术期护理18例

颈后路侧块钢板螺钉固定是治疗颈椎骨折脱位的新技术,较传统棘突间钢丝固定之方法坚强牢固可靠,疗效显著.在护理方面,我们重点加强术中体位和耐受力的训练,术后脊髓功能恢复的观察,指导肢体功能锻练等措施,对手术的成功,疗效的提高,减少病残,降低并发症起到了重要的作用.现总结护理体会如下.

颈部前入路手术治疗颈椎骨折69例围手术期护理

颈椎前入路手术是目前治疗颈椎骨折最常用的方法。认真做好嗣手术期护理工作，可以有效促进患者的康复。本文总结我科2006年以来收治的69例经颈部前入路手术治疗的颈椎骨折周手术期护理经验。报告如下。

一期前后路联合治疗下颈椎严重骨折脱位合并高位截瘫的护理体会

颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一.严重时发生不同程度的高位截瘫,危及生命。常需手术治疗,自Cloward于1958年首先报导手术治疗颈椎病以来,颈椎手术特别是颈前路手术治疗颈椎损伤手术方式得到了较快的发展,具有减压和稳定脊柱两种作用.颈椎前路减压植骨融合内固定术为首选术式。

前路手术用于下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的疗效及并发症观察

颈椎骨折即颈椎间盘脱出症,是颈椎退行性病理改变,临床以颈部疼痛、颈肌痉挛、广泛压痛为主要表现,且多伴有脊髓损伤。目前,手术是治疗下颈椎骨折伴脊髓损伤的主要方法,但对于如何选择手术方式,临床尚存争议。

超激光疼痛治疗仪在颈后路手术后颈肩部疼痛中的临床应用

目的探讨超激光疼痛治疗仪在颈椎后路术后颈肩部疼痛中的临床应用效果。方法将2008年10月～2010年10月期间在我科行椎旁肌剥离颈椎后路手术的42例随机分为实验组和对照组,各21例。实验组术后2 d第1次换药后,开始使用超激光疼痛治疗仪广泛照射双侧颈肩部,同时予以常规治疗(镇痛及适当功能锻炼);对照组按常规治疗,比较两组患者治疗2 w后及术后半年随访的颈肩部疼痛情况,疼痛评估采用VAS量化。结果实验组及对照组术后2 w及半年颈肩部疼痛发病率无明显差别(P>0.05),实验组在术后2 w及半年随访,颈肩部疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超激光疼痛治疗仪可减轻颈后路手术后颈肩部的疼痛。

颈椎脊髓损伤前路手术治疗21例体会

颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤、高位截瘫,其后果是严重的。我们从1994年起,采用前路手术治疗了21例有脊髓损伤的病人,取得了一定疗效。现报道如下:

经皮颈前路螺钉内固定治疗齿状突骨折手术配合

齿状突骨折是一种严重的上颈椎损伤，占颈椎骨折的10％～14％。由于齿状突具有特殊的解剖位置，损伤后可致高位颈脊髓压迫而出现临床症状，骨折愈合率较低，若处理不当可造成严重的后果。经皮颈前路螺钉内固定术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点，并能达到早期功能恢复的目的。我院手术室自2007年3月至2010年3月配合脊柱外科应用经皮颈前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折22例，取得满意疗效。现将手术室护士手术配合工作的体会报道如下。

急诊手术治疗急性下颈椎骨折脱位的临床研究

目的 探讨急性下颈椎骨折脱位急诊手术的可行性和临床疗效。方法 对86例急性下颈椎骨折脱位患者在全麻下经颈前路切开复位椎间盘刮除取自体髂骨植骨融合前路钛板内固定或经后路切开复位棘突间钢丝内固定。结果 无一例患者症加重,由于骨折获得即刻稳定,截瘫患者早期并发症(高烧、呼吸困难、褥疮)不发生或明显减轻。结论 急性下颈椎骨折脱位急诊手术较安全,早期并发症明显减轻,便于护理,对不全截瘫患者可促进恢复,截瘫患者可早期康复治疗。

肿瘤切除颈前路钛板辅助脊柱重建术治疗上颈椎肿瘤

上颈椎肿瘤因其所处部位周围重要脏器多、解剖结构复杂、手术并发症及风险高、病变不易彻底切除、脊柱稳定性重建困难而成为脊柱外科医生所面临的一个难题。该部位肿瘤单纯采用前路或后路的手术方式常难以彻底切除病变组织并获得稳定重建,通常的手术策略为前后路联合手术。

颈椎过伸性损伤的手术治疗

目的探讨颈椎过伸性损伤手术治疗方法的选择及疗效。方法 2012年1月至2015年6月收治颈椎过伸性损伤患者83例,其中男63例,女20例;年龄25~78岁,平均58.5岁。所有患者均伴有脊髓神经损伤,按Frankel分级,A级4例,B级18例,C级32例,D级29例。所有患者均行手术治疗,其中72例行颈前路减压植骨融合钢板内固定术,11例行颈后路减压椎板成形术+侧块螺钉/椎弓根螺钉内固定术。结果所有患者经9~18个月随访,均获得骨性融合,无内固定失败;比较两组手术前、后的Frankel分级变化和ASIA评分改变。两组术后脊髓功能均较术前有明显改善;Frankel分级平均提高1~2级,前路组ASIA评分增加(26.2±5.4)分(P=0.019),后路组ASIA评分增加(15.2±6.1)分(P=0.036);前路减压、植骨内固定较后路减压、内固定术后神经功能恢复好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前路减压植骨融合内固定是治疗过伸性颈椎损伤首选手术方式,后路手术同样有效,是前路手术的有效补充。

脊髓型颈椎病行颈前路手术治疗的护理

脊髓型颈椎病以四肢瘫痪为特征,其危害性较大。我院骨科从1986年开始对脊髓型颈椎病行颈前路椎间盘切除,椎体间植骨融合术及颈后路“单开门”椎管扩大术治疗,术后治疗效果满意,无1例发生感染及其它并发症,现将护理体会报告如下。