三维对比增强颈部动脉MRA动脉期及延迟期影像分析

目的:评价颈部动脉增强MRA动脉期及延迟期的临床应用价值。方法:对85例颈部3D CE-MRA图像显示的动脉形态进行分析,观察每例颈部动脉的6支血管即双侧颈总动脉、双侧颈内动脉和双侧椎动脉。扫描采用3.0TMR系统(Siemens,Trio),使用高压注射器经肘静脉注射对比剂马根维显后动态扫描。结果:统计85例的双侧颈总动脉、颈内动脉及椎动脉共510支动脉,比较分析动脉期与延迟期就颈部动脉的形态,结果显示完全一致375支,占73.5%,不一致135支,占26.5%。增强MRA动脉期上,有95支颈动脉或椎动脉表现为轻度狭窄,占不一致135支的70.4%,而在延迟期表现为正常。表现在左侧颈总动脉起始部18支,右侧颈总动脉起始部5例,左侧椎动脉起始部38支,右侧椎动脉起始部7例,左侧颈内动脉虹吸段15支,右侧颈内动脉虹吸段12支。另有40支动脉在增强MRA动脉期图像表现为中—重度狭窄,在延迟期则表现为轻度狭窄,夸大了狭窄的程度,占不一致135支的29.6%。其中左侧颈总动脉起始部19支,右侧颈总动脉起始部2支,左侧椎动脉起始部16支,右侧椎动脉起始部3支。结论:3D CE-MRA动脉期易导致动脉的起始部及迂曲部位狭窄的假阳性或夸大狭窄程度,因此在进行3D CE-MRA时不应只进行动脉期扫描,还要进行延迟期的扫描。同时还应结合原始图像,这样才能准确评价动脉的狭窄程度。

头颈部MSCTA和DSA对颈部动脉血管狭窄性病变的对比分析

目的对比分析多层螺旋CT头颈部血管造影(MSCTA)、数字血管造影(DSA)对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值。方法整群选取该院2011年9月—2015年1月所收治198例具有临床症状的患者。入院后分别行颈部动脉血管DSA、MSCTA检查,比较两种检查方法颈部动脉血管狭窄情况,并进一步对DSA、MSCTA结果分别进行Kappa一致性检验。结果在198例患者中运用DSA检查方法,检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为58.6%、15.7%、14.1%和11.6%。MSCTA检查方法检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为60.1%、14.6%、13.6%和11.6%。t=1.12,P<0.05。MSCTA与DSA检测符合率高,具有较高的一致性,Kappa值为96.1%,假阴性率为1.01%(2/198),假阳性率为0.5%(1/198)。结论 MSCTA与DSA检查结果一致性较高,MSCTA作为一种无创性检查方法,对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断具有重要价值。

头颈部MSCTA对颈部动脉血管狭窄性病变诊断与DUS和DSA的对比分析

目的:比较多层螺旋CT头颈部血管造影(MSCTA)、超声(DUS)、数字血管造影(DSA)对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值。方法:收治脑供血不足患者476例,均给予颈部动脉血管DSA、MSCTA和DUS检查。结果:DSA检查颈动脉血管狭窄病变检出率32.1%,MSCTA检查颈动脉血管狭窄病变检出率31.7%,DUS检查颈动脉血管狭窄病变检出率30.9%。CTA与DSA检测符合率高。结论:MSCTA与DSA检查结果一致性较高,优于DUS检查。MSCTA作为一种无创性检查方法,对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断具有重要价值。

三维对比增强磁共振血管成像动脉期及双期检查诊断头颈动脉狭窄

目的评价三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)动脉期及3D CE-MRA双期检查对头颈部动脉狭窄的诊断价值。方法对51例患者行3D CE-MRA双期检查,分析3D CE-MRA动脉期检查及3D CE-MRA双期检查表现,并与DSA相对照,分析两者对头颈部动脉狭窄的诊断效能。结果以DSA为金标准,3D CE-MRA动脉期及3D CEMRA双期诊断头颈部动脉狭窄敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、阳性似然比、阴性似然比分别为90.81%(168/185)、92.96%(871/937)、71.79%(168/234)、98.09%(871/888)、92.60%(1039/1122)、12.90、0.10和90.81%(168/185)、95.62%(896/937)、80.38%(168/209)、98.14%(896/913)、94.83%(1064/1122)、20.73、0.10。3D CE-MRA动脉期、3D CE-MRA双期检查与DSA诊断结果均具有较高的一致性(Kappa=0.730、0.798)。3D CE-MRA动脉期与3D CE-MRA双期检查的特异度、阳性预测值、总符合率差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 3D CE-MRA动脉期及3D CE-MRA双期检查与DSA诊断头颈部动脉狭窄具有较高的一致性;且3D CE-MRA双期较3D CE-MRA动脉期检查诊断准确率更高,尤其对诊断重度以上狭窄更具优势。

对比增强血管造影双期扫描在头颈部血管狭窄的临床应用

目的探讨一次增强完成头颈部双期扫描在头颈部血管狭窄中的应用价值。方法对51例可疑头颈部动脉狭窄的患者分别行3DCE-MRA双期和DSA检查,对成像结果进行相关性比较。结果与DSA相比,3DCE-MRA动脉期及3DCE-MRA双期诊断头颈部动脉狭窄灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率分别为90.81%和90.81%、92.96%和95.62%、71.79%和80.38%、98.09%和98.14%、92.6%和94.83%;诊断头颈部动脉轻度、中度、重度狭窄、闭塞的符合率分别为:81.10%和89.86%;60.65%和74.07%;91.30%和95.45%;78.58%和91.67%。结论3DCE-MRA双期(动脉期后加做第二期)扫描,额外耗时少,不用增加对比剂剂量,不用增加患者额外经济负担,还能提供比3DCE-MRA动脉期更丰富的影像信息,更高的诊断准确性。

定位扳法治疗椎动脉型颈椎病

目的：观察总结定位板法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：采用定位板法治疗椎动脉型颈椎病252例。结果：252例病人治愈185例，好转52例，未愈15例，总有效率94％。结论：本方法对本病有理筋整复，舒通经筋，促进气血运行的动效。

弓上CTA减少对比剂剂量的临床应用研究

目的探讨弓上动脉检查中减少对比剂剂量的临床应用价值。方法 148例疑似颈部动脉疾病患者行低剂量对比剂弓上动脉CTA检查,将图像传输GE AW4.4工作站上进行图像分析及三维成像。结果 148例患者中,图像质量为优者126例(85.1%),图像质量为良者22例(14.9%)。结论低剂量弓上CTA明显降低了对比剂剂量(约37.5%),可清楚显示颈部动脉,图像质量可以满足临床对疾病进行准确诊断的需要。