颈动脉CT血管成像和磁共振血管成像在头颈部动脉狭窄的诊断价值分析

目的对比颈动脉CT血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)和磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)在头颈部疾病中的诊断价值。方法随机选取2022年10月—2023年4月江阴南闸医院收治的60例疑似头颈部动脉狭窄患者为研究对象,所有患者均进行CTA和MRA检查,数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)结果作为金标准,共检出中度狭窄及以下患者41例,中度狭窄以上患者19例,对比两种方法的诊断符合率与诊断价值。结果MRA与CTA的准确度分别为95.00%、88.33%,灵敏度分别为95.12%、90.24%,特异度分别为94.74%、84.21%,差异无统计学意义(P均>0.05)。两种诊断方法对动脉狭窄、动脉瘤、脑动静脉畸形(Arteriovenous Malformations,AVM)的疾病诊断符合率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论CTA与MRA对头颈部疾病的诊断效果均较为显著,且两种检查方法的诊断价值较高,但MRA略高于CTA。

颈部血管超声联合CTA诊断脑梗死患者颈动脉斑块的价值

目的:着重分析脑梗死的临床诊断,重点观察颈部血管超声+CT血管造影(CTA)的诊断价值。方法:收集时间范围2021年10月到2022年12月,以脑梗死患者117例为研究对象,安排患者依次进行颈部血管超声诊断、CTA诊断、数字减影血管造影(DSA)诊断,以DSA为金标准,统计诊断结果与诊断效能。结果:数字减影血管造影表明,有颈动脉斑块(阳性)患者72例,无颈动脉斑块(阴性)患者45例。颈部血管超声表明,阳性64例,阴性53例。CTA表明,阳性66例,阴性51例。颈部血管超声+CTA表明,阳性71例,阴性46例。患者的颈部血管超声、CTA、颈部血管超声+CTA阳性率、阴性率比较无差异(P>0.05)。颈部血管超声+CTA的诊断效能均大于颈部血管超声、CTA(P<0.05)。结论:对于脑梗死患者,需首选颈部血管超声+CTA联合诊断,诊断效能突出,诊断价值显著,可指导临床针对性治疗,值得临床推广普及。

CT血管成像对ACI患者颈动脉狭窄程度及侧支循环的价值研究

目的分析、探究CT血管成像技术在ACI患者颈动脉狭窄、侧支循环等病情诊断方面的成效。方法对我院2021.3-2022.3月期间收治的100例急性脑梗死(ACI)患者一般病理资料进行回顾性分析,以数字减影血管造影(DSA)结果为诊断金标准,对CT血管成像技术(CTA)的诊断价值进行分析,以临床出具的数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,分析CT血管成像技术(CTA)在临床上的诊断价值,评估此技术在临床诊断中的效能。结果与临床金标准相比,CTA诊断技术具有较高的临床评估价值[Kappa>0.8~1.0,曲线下面积(AUC)>0.9,P<0.01];CTA诊断技术在评估颈动脉狭窄程度等方面与临床金标准具有一定的一致性[Kappa>0.6~0.8,曲线下面积(AUC)>0.7~0.9,P<0.01];而在评估侧支循环临床诊断中,CTA诊断技术与临床金标准具有一致性,具有较高的评估价值[Kappa>0.8~1.0,曲线下面积(AUC)>0.9,P<0.01]。结论以临床“金标准”的诊断结果为依据分析,CTA诊断技术能够对ACI患者出现病变的血管形态及侧支循环状态等进行全面的评估,CTA诊断结果可为治疗工作提供准确性相对较高且客观的医学依据,确实是评估ACI患者颈动脉狭窄程度、侧支循环状态的可靠办法;而与DSA技术相比,CTA与之具有较高的一致性,说明在病情发作早期为ACI患者实施CTA检查可获悉颈动脉的狭窄及侧支循环状态,有利于改善患者群体的预后。

CT头颈部成像联合颈动脉超声对血管性帕金森综合征的诊断价值

目的:探究CT头颈部成像(CTA)联合颈动脉超声对血管性帕金森综合征(VP)的诊断效果。方法:选择2018年3月至2023年12月北京核工业医院收治的80例VP患者为研究对象,依次对其开展CTA、颈动脉超声及两者结合检查。比较并分析这三种检查方法对VP不同分级、颈动脉狭窄程度与斑块性质的检出情况。结果:CTA、颈动脉超声联合检查时,Ⅰ级与Ⅲ级改良Hoehn—Yahr分级检出率分别为90.32%、87.50%,显著高于CTA单独检测的67.74%、50.00%与单独进行颈动脉超声检查的61.29%、50.00%(P<0.05);CTA联合颈动脉超声检查对颈动脉中度狭窄的检出率高于单独进行CTA或颈动脉超声检查(P<0.05);CTA联合颈动脉超声检查对脂质型、混合型斑块的检出率高于单一进行CTA或颈动脉超声检查(P<0.05)。结论:在VP患者的临床诊断中,联合应用CTA和颈动脉超声检查效果突出,能明确病变分级,并准确显示颈动脉狭窄程度与斑块性质,临床推广价值高。

血管超声与头颈CT血管成像(CTA)检查诊断颈动脉狭窄的对比研究

经临床观察,缺血性脑卒中的患者中,有一部分存在颈动脉狭窄。该研究旨在探讨颈动脉狭窄是引起缺血性脑卒中的重要原因之一,基层医院如何检查?研究方法 收集2019.6-2023.6,我院缺血性脑卒中患者,进行过彩色血管多普勒超声(CDFI)和头颈CTA检查的,进行对照性研究两者在诊断颈动脉狭窄上的价值。研究结果 两者都可以筛查出颈动脉狭窄的缺血性脑卒中的患者,阳性率高达80%。研究结论 对疑似存在颈动脉狭窄的患者中,可以同时采用血管超声和头颈CTA检查,以提高诊断的准确性。两者均具有可重复性强、无创、费用低等优点,但在诊断价值方面各有优缺点,需要根据具体情况进行选择。

颈部血管彩色超声联合CT血管成像对急性脑梗死患者颈动脉颅外段病变的诊断价值

目的:探讨颈部血管彩色超声联合CT血管成像(CTA)对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉颅外段病变的诊断价值。方法:选取2022年1月—2024年1月南京市江宁医院收治的82例ACI患者为研究对象,均行颈部血管彩色超声、CT血管成像检查,以数字剪影血管造影(DSA)结果为金标准,分析上述检查技术联合应用对ACI患者颈动脉颅外段病变的诊断价值。结果:82例ACI患者共492条血管(双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉),以DSA结果为金标准,颈部血管彩色超声联合CTA检查对颈动脉颅外段狭窄程度的诊断准确率为93.50%,均高单项检查的82.93%和86.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。以DSA结果为金标准,共检出软斑块235个,混合斑块174个,钙化斑块86个,颈部血管彩色超声联合CTA检查对软斑块、混合斑块和钙化斑块的检出率分别为95.32%、93.68%和90.70%,均高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部血管彩色超声联合CTA检查能提高ACI患者颈动脉颅外段狭窄程度及斑块性质的诊断准确率,具有较高临床应用价值。

颈部血管超声、动态心电图及CTA检查对冠状动脉病变程度的诊断价值

目的 分析颈部血管超声、动态心电图及CT血管造影(CTA)检查对冠状动脉病变程度的诊断价值。方法 选择本院自2020年1月—2022年7月接诊的146例冠心病患者为研究对象,根据冠状动脉造影检查结果,分为非重度组和重度组;两组患者均接受颈部血管超声、动态心电图及CTA检查,比较两组颈部血管超声检查指标[动脉硬化度(β)、颈动脉顺应性(AC)、弹性系数(EP)、颈动脉中膜厚度(IMT)]、动态心电图检查指标[正常N-N间期标准差(SDNN)、每5min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、相邻N-N间期之差的均方根(RMSSD)],使用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈部血管超声检查指标、动态心电图检查指标对重度冠状动脉病变的诊断效能,分析CTA检查对重度冠状动脉病变的诊断效能。结果 重度组β、EP、IMT均大于非重度组,AC小于非重度组,差异显著(P<0.05);重度组SDNN、SDANN、RMSSD均小于非重度组,差异显著(P<0.05);ROC曲线分析,SDNN、SDANN联合RMSSD诊断重度冠状动脉病变的AUC为0.930,β、EP、IMT联合AC诊断重度冠状动脉病变的AUC为0.908;以冠状动脉造影检查结果为金标准,CTA检查诊断重度冠状动脉病变的特异度为78.05%,敏感度为89.06%。结论 颈部血管超声、动态心电图及CTA检查结果均与冠状动脉病变程度有关,有助于重度冠状动脉病变的诊断,可为后续临床诊治提供重要依据。

128排256层螺旋CT头颈部血管成像对脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断价值

本研究旨在分析128排256层螺旋CT头颈部血管成像(通称CTA)在脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断效果。方法 选取我院从2022年6月至2023年11月收治的150例脑卒中患者作为研究对象,所有入选患者均接受了128排256层螺旋CT头颈部血管成像(CTA)检查与数字减影血管造影(即DSA)检查。通过对比分析CTA与DSA的检查结果的差异,从而证实CTA诊断不同程度颈动脉狭窄的准确性。结果 基于DSA的诊断数据,在检测颈动脉粥样硬化斑块存在情况方面,CTA与DSA之间的符合率并没有显著性差异(P值>0.05)。DSA发现397段颈动脉狭窄,狭窄率为45.95%,相比较之下,CTA与DSA对颈动脉狭窄的诊断符合率达84.95%(734/864);对于轻度和中度狭窄的情形,方法 的诊断一致性Kappa值亦表现出相对较高的一致性。采用CTA诊断脑侧支循环形成程度,灵敏度达92.00%(138/150),特异性为83.33%(125/150)。结论 CTA在检测颈动脉粥样硬化斑块存在、评估颈动脉狭窄程度和脑侧支循环形成程度效果明显,可指导临床诊治,值得临床推广。

颈部血管超声与128层CTA在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值探讨

探究缺血性脑血管疾病诊断过程中将颈部血管超声与128层CTA作为诊断工具的价值。方法 在2023年5月至2024年5月在本院就诊的缺血性脑血管疾病患者中选出210例患者,所有患者均会接受数字减影血管造影(DSA)、颈部血管超声与128层CTA检查,比较颈部血管超声与128层CTA的对疾病的诊断情况。结果 DSA检查结果为金标准,颈部血管超声检查和128层CTA检查的差异表现为诊断动脉中重度狭窄时128层CTA有更高的特异度和准确度(P<0.05),同时128层CTA可以更准确的检出ICA处斑块和钙化斑块(P<0.05)。而两种检查在灵敏度,检出椎动脉斑块、CCA部位斑块、软斑块和混合性斑块方面无明显差异(P>0.05)。结论 在诊断缺血性脑血管疾病是可以采用颈部血管超声与128层CTA对患者的动脉狭窄情况和斑块性质进行判断,但相对而言128层CTA更有优势。

彩色多普勒血流成像在缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄评估中应用价值分析

目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)在缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄评估中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年11月寿光市人民医院收治的125例缺血性脑血管病患者颈动脉数字减影血管造影(DSA)及CDFI检查结果,以DSA结果为金标准分析CDFI诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,并用Kappa检验验证CDFI与DSA诊断颈动脉狭窄的一致性;根据DSA结果显示的颈动脉狭窄情况将患者分为颈动脉狭窄组与正常组,比较两组患者颈动脉血搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)。结果:DSA结果显示,125例患者中74例存在颈动脉狭窄,设为颈动脉狭窄组;51患者无颈动脉狭窄,设为正常组。CDFI检查结果显示,125例患者中73例存在颈动脉狭窄,以DSA结果为金标准,CDFI诊断颈动脉狭窄的灵敏度为97.30%、特异度为98.04%、准确率为97.60%、阳性预测值为98.63%、阴性预测值为96.15%,且Kappa检验结果显示,CDFI与DSA诊断颈动脉狭窄的一致性极好(Kappa值=0.950,P<0.05)。颈动脉狭窄组患者PI、RI高于对照组,EDV、PSV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CDFI在缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄评估中的应用价值较高,便于临床更好地对患者进行治疗,促进患者病情好转。

MRI多模态成像联合常规头颈部CTA对缺血性脑卒中患者大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的临床诊断价值研究

目的:研究核磁共振(MRI)多模态成像联合常规头颈部CT血管造影(CTA)对缺血性脑卒中患者大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的临床诊断价值对比。方法:回顾性分析2019年8月至2022年4月期间于我院诊治的102例疑似缺血性脑卒中患者临床资料,所有患者入院24h内均进行常规头颈部CTA、MRI多模态成像以及数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果作为金标准,比较MRI多模态成像、常规头颈部CTA单一诊断以及二者联合诊断大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的价值。结果:DSA检查结果中,无狭窄-中度狭窄人数56例、重度狭窄/闭塞人数46例,经一致性分析,MRI多模态成像、常规头颈部CTA、二者联合诊断与DSA检查诊断大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的一致性均较高,Kappa值分别为0.78、0.80、0.94;二者联合诊断的灵敏度及准确率均显著高于单独诊断(P<0.05)。结论:MRI多模态成像、常规头颈部CTA检查对缺血性脑卒中患者大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞情况均具有一定诊断价值,但二者联合诊断价值更高,可作为临床诊断依据。

颈部血管超声联合经颅多普勒超声对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断价值

目的探讨颈部血管超声(CVUS)联合经颅多普勒超声(TCD)对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断价值。方法回顾性分析2020年2月至2022年1月大连理工大学附属中心医院收治的130例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,所有患者均行CVUS、TCD检查,以临床诊断结果为金标准,分析CVUS、TCD及联合诊断对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断效能。结果临床诊断结果显示,130例患者中,轻度狭窄118例(90.77%),中重度狭窄12例(9.23%)。CVUS检出轻度狭窄114例,中重度狭16例;TCD检出轻度狭窄110例,中重度狭窄20例;联合诊断检出轻度狭窄100例,中重度狭窄例30。联合诊断灵敏度高于TCD单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),但CVUS与联合诊断的灵敏度,CVUS、TCD及联合诊断的特异度、准确度比较差异无统计学意义。结论CVUS及TCD分别对缺血性脑血管疾病的定性诊断具有一定价值,联合诊断对缺血性脑血管疾病的定性诊断价值较高。

颈动脉高分辨磁共振血管壁成像对缺血性脑卒中发生及复发诊断价值的Meta分析

目的 基于Meta分析颈动脉高分辨磁共振血管壁成像对缺血性脑卒中发生及复发的诊断价值。材料与方法 检索Web of Science、Embase、The Cochrane Library、Medline、PubMed、中国知网、万方、维普数据库中发表的高分辨磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging, HR-VWI)评估缺血性脑卒中发生及复发的相关研究,检索时间为建库至2024年2月。根据纳入和排除标准筛选文献。使用固定效应模型计算和合并不同颈动脉易损斑块特征的比值比(odds ratio, OR)或风险比(hazard ratio, HR),以Stata 17.0和RevMan 5.6进行Meta分析。结果 17篇文章符合纳入标准。在8项回顾性研究中,斑块内出血(OR=1.92,95%CI:1.46~2.52)、斑块富含脂质的坏死核(OR=2.78,95%CI:1.84~4.18)、斑块钙化(OR=1.26,95%CI:0.99~1.61)、斑块纤维帽破裂(OR=1.64,95%CI:1.06~2.52)与缺血性脑卒中发生显著相关;在9项前瞻性研究中,斑块内出血(HR=6.88,95%CI:4.46~10.61)、斑块富含脂质的坏死核(HR=1.78,95%CI:0.87~3.65)、斑块纤维帽破裂(HR=3.01,95%CI:1.53~5.93)与缺血性脑卒中复发显著相关。结论 HR-VWI可以准确评估颈动脉斑块成分特征,这些特征与缺血性脑卒中发生及复发有显著相关性。由于缺乏原始研究,未来需要对颈动脉斑块进行大样本量的队列研究,通过对颈动脉粥样硬化斑块特征的评估,进一步提供缺血性脑卒中发生及复发的早期精准预测和临床治疗指导。

超微血流成像联合超声造影评价颈动脉斑块新生血管的临床研究

目的:探讨超微血流成像(SMI)与超声造影(CEUS)及其联合应用对颈动脉斑块内新生血管及斑块易损性的诊断效能。方法:选取2021年8月至2024年1月在新疆医科大学第一附属医院昌吉分院神经科接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)的患者共计24人,术前行SMI及CEUS检查评分,以术后组织学结果为金标准,通过统计分析颈动脉斑块易损性与超声分级,评价SMI联合CEUS对颈动脉斑块内新生血管及易损性的诊断效能。结果:共获取较完整颈动脉斑块22枚,组织学结果为易损斑块17枚,稳定斑块4枚。CEUS与SMI诊断颈动脉斑块易损性的灵敏度、特异度及准确率分别为94.1%、60%、86.3%和82.4%、80%、81.8%。CEUS联合SMI诊断颈动脉斑块易损性的灵敏度、特异度及准确率分别为94.1%、80%、90.9%。CEUS、SMI及CEUS联合SMI诊断易损斑块的ROC曲线下面积分别为0.771,0.812和0.871。CEUS联合SMI对颈动脉斑块易损性的诊断效能均高于单独使用CEUS或SMI,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:CEUS联合SMI诊断颈动脉斑块易损性可明显提高诊断效能,为临床提供更可靠的斑块易损性评价,具有重要的应用价值。

颈动脉磁共振血管成像对TIA病人短期并发急性脑梗死的预测价值

目的:探讨颈动脉磁共振血管成像(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)病人短期并发急性脑梗死(ACI)的预测价值及意义。方法:选取2020年2月—2022年2月我院收治的187例TIA病人,根据6个月内是否并发ACI分为ACI组(90例)与无ACI组(97例),比较两组基线资料、颈动脉MRA检查结果(狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度),采用Spearman或Pearson分析颈动脉MRA参数与ABCD3-I评分的相关性,分析TIA短期内并发ACI风险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉MRA参数单独及联合预测TIA并发ACI的价值。结果:ACI组年龄大于无ACI组,糖尿病、高血压病人多于无ACI组,ABCD3-I评分高于无ACI组(P<0.001);ACI组狭窄程度重度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂病人多于无ACI组,最小管腔面积小于无ACI组,最大管壁厚度大于无ACI组(P<0.05);狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最大管壁厚度与ABCD3-I评分呈正相关(r值分别为0.891,0.826,0.771,0.864,0.837,P均<0.001),最小管腔面积与ABCD3-I评分呈负相关(r=-0.856,P<0.001);偏相关性分析显示,校正了年龄、糖尿病、高血压后,狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度仍与ABCD3-I评分独立相关(P<0.05);绘制ROC曲线显示,狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度预测TIA并发ACI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.878,0.930,0.868,0.913,0.764,0.759,6项参数联合预测的AUC为0.951。结论:狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度与TIA病人短期并发ACI独立相关,采用颈动脉MRA可检测以上项目,从而对TIA病人并发ACI的风险进行预测,以指导临床干预,减少ACI的发生。

基于超微血管成像血流分级指标联合血清学指标的颈动脉斑块脱落风险预测模型的构建分析

[目的]探讨基于超微血管成像(SMI)获得的血流分级指标联合血清学指标构建的预测模型在评估颈动脉斑块脱落风险中的应用价值。[方法]选取2019年2月─2021年2月在丽水市中心医院就诊并确诊为颈动脉斑块的患者122例,采用SMI观察颈动脉斑块内血流分级及斑块特征,并记录患者基线临床资料。所有患者均进行为期2年随访,以发生短暂性脑缺血发作(TIA)或急性缺血性脑卒中(AIS)为终点事件分为斑块脱落组和未脱落组,对比分析两组临床资料,多因素回归分析影响颈动脉斑块脱落的相关因素。根据SMI超声特征和血清学指标采用R软件建立列线图模型并评估模型的效能。[结果]2年随访期间,除去10例失访患者最终剩余112例患者中共出现21例TIA和14例AIS,分组后对比分析显示,斑块脱落组SMI血流分级、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平均高于未脱落组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SMI血流3级(OR=38.095)、LDLC(OR=19.730)、NLR(OR=34.525)、MMP-9(OR=1.225)是颈动脉斑块脱落的独立危险因素(P<0.05)。R软件建立列线图模型带入ROC曲线分析显示,列线图模型在早期预测斑块脱落的AUC为0.917,灵敏度为82.86%,特异度为90.91%。[结论]通过SMI获得颈动脉斑块内的血流分级联合血清学指标构建的预测模型能够早期预警斑块脱落,指导临床早干预以降低TIA和AIS发生的风险。

颈部血管彩色超声、超声造影技术及两者联合对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块的诊断效果

目的分析颈部血管彩色超声与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技术在缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者颈动脉斑块诊断中的应用效果。方法选取唐山职业技术学院附属医院2022年1月至2023年5月94例IS患者为研究对象,患者均接受颈部血管彩色超声与CEUS检查,记录造影剂到达时间、渡越时间、达峰时间和最大增强强度,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为“金标准”,评估颈部血管彩色超声、CEUS及两者联合对颈动脉斑块稳定性的诊断准确性,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析CEUS参数评估不稳定斑块的效能。结果共发现颈动脉斑块94个。颈部血管彩色超声诊断不稳定斑块敏感度为69.44%,特异度为89.66%,准确率为81.91%,Kappa值为0.61;CEUS诊断敏感度为77.78%,特异度为93.10%,准确率为87.23%,Kappa值为0.72;两者联合诊断敏感度为100.00%,特异度为87.93%,准确率为92.55%,Kappa值为0.85。联合两项技术诊断不稳定斑块的敏感度明显高于单独应用各项技术,差异具有统计学意义(χ^(2)=12.390,P=0.002)。两项技术联合诊断的准确率略高于单独应用各项技术,差异无统计学意义(P>0.05)。不稳定斑块造影剂到达时间(t=2.812,P=0.006)、渡越时间(t=6.978,P=0.000)、达峰时间(t=4.983,P=0.000)明显短于稳定斑块,最大增强强度(t=7.994,P=0.000)明显大于稳定斑块,差异均有统计学意义;造影剂到达时间、渡越时间、达峰时间、最大增强强度及4项联合评估曲线下面积(area under the cure,AUC)依次为0.648、0.889、0.740、0.831、0.961,4项联合AUC最大,敏感度为83.32%,特异度为96.58%。结论CEUS能够定量呈现斑块内新生血管,CEUS联合颈部血管彩色超声有利于提高对IS患者颈动脉不稳定斑块诊断的敏感度。

血管内介入治疗颅内分叉部宽颈动脉瘤的现状与进展

目前血管内介入治疗颅内动脉瘤已广泛应用于临床。相较于开颅夹闭手术,血管内介入治疗具有创伤小、恢复快、风险低的优点。但颅内复杂性动脉瘤,尤其是分叉部宽颈动脉瘤(WNBA)的血管内介入治疗仍是目前的治疗难点之一。由于WNBA特殊的解剖结构,传统的血管内栓塞治疗难以充分填塞瘤腔与保障流出道的通畅。随着介入技术的发展,以及设备如类支架装置、血管内置物和囊内扰流装置等的开发与更新,使WNBA也能得到有效治疗。本文通过介绍新的介入技术和设备等内容,阐述血管内介入治疗WNBA的现状与进展。

颈动脉血管超声与CTA在颈动脉狭窄诊断中结果不一致的原因分析

目的探讨分析颈动脉血管超声与CT血管成像(CTA)在颈动脉狭窄诊断中结果不一致的原因。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月在广州医科大学附属第三医院收治的53例同时行颈动脉血管超声和CTA的患者,其中男性39例,女性14例,年龄(74.70±9.31)岁。记录颈动脉血管超声和CTA检查中颈内动脉(ICA)、颈总动脉(CCA)的血管情况,共计212条血管。比较分析颈动脉血管超声和CTA诊断结果是否一致,两者狭窄检出率以及检测狭窄程度是否存在差异性。统计学方法采用χ^(2)检验、Kappa一致性检验。结果颈动脉血管超声与CTA在颈动脉狭窄检出率上对比,差异有统计学意义(χ^(2)=33.71,P<0.05)。其中,两种检测方法在检测CCA是否狭窄上对比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.80,P>0.05);在检测ICA是否狭窄上,差异有统计学意义(χ^(2)=11.98,P<0.05)。超声和CTA在CCA重度狭窄及闭塞检测上对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.70,P>0.05)。超声和CTA在ICA重度狭窄及闭塞检测上对比,差异有统计学意义(χ^(2)=43.19,P<0.05)。以CTA检查结果为金标准,颈动脉血管超声检测颈动脉中重度狭窄的灵敏度为78.79%,特异度为90.50%,误诊率为9.50%,漏诊率为21.21%。颈动脉血管超声诊断颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞以及未见狭窄的准确率分别为1.5%、46.9%、78.6%、80.0%、87.5%。在诊断颈动脉狭窄的狭窄程度上,颈动脉血管超声和CTA具有一致性(Kappa=0.335,P<0.05)。结论颈动脉血管超声在临床上作为筛查颈动脉狭窄首选的检查方法,其诊断狭窄程度上和CTA具有一致性。在检测CCA重度狭窄及闭塞上,超声和CTA具有一致性。在检测颈动脉轻度狭窄上,超声和CTA存在差异,主要体现在超声对轻度狭窄病变的检出率较低。超声医生应加强对血管超声指南的学习,熟练对使用仪器进行相关参数的调节,进一步提高临床诊断准确率,为颈动脉狭窄患者诊疗提供更有力的依据。

颈部血管超声诊断脑梗死并颈动脉狭窄价值分析

目的:分析颈部血管超声检查在脑梗死并颈动脉狭窄中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年7月寿光市人民医院收治的300例疑似脑梗死并颈动脉狭窄患者作为研究对象,所有患者均接受颈部血管超声及数字减影血管造影检查,以数字减影血管造影检查结果为诊断金标准,分析颈部血管超声检查对颈动脉狭窄的诊断效能、不同面积脑梗死患者颈动脉狭窄程度,不同颈部血管超声颈动脉狭窄程度脑梗死患者中膜厚度。结果:颈部血管超声检查诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为98.90%、99.15%、99.00%;随着梗死灶面积的增大,颈动脉狭窄程度增加;随颈部血管超声颈动脉狭窄程度增加,中膜厚度逐渐增厚(P<0.05)。不同颈部血管超声颈动脉狭窄程度脑梗死患者间中膜厚度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部血管超声检查对脑梗死并颈动脉狭窄具有较高的诊断效能,且能判断颈动脉狭窄病变严重程度。