分析胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术治疗食管癌的临床效果

目的探讨在食管癌患者治疗中以胸腹腔镜与食管癌切除并左侧颈部吻合术联合治疗的效果。方法方便选择2020年1月—2022年4月在涟水县人民医院治疗的食管癌患者58例为研究对象,以随机数表法分为两组,各29例。对照组行腹腔镜下食管癌胸腔内吻合术,观察组提供腹腔镜与食管癌切除并左侧颈部吻合术。比较两组手术指标、并发症和生活质量情况。结果观察组术中失血量、禁食时间、住院时间分别(241.85±135.38)mL、(8.16±2.04)d、(14.69±3.54)d显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.647、4.919、7.487,P<0.05)。观察组手术用时(249.51±30.87)min,与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.289,P>0.05)。观察组并发症发生率为6.90%低于对照组的31.03%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.479,P<0.05)。观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能以及心理健康得分为(84.28±2.55)分、(82.65±3.04)分、(87.18±2.23)分、(81.50±2.15)分、(86.15±4.71)分、(85.28±4.55)分、(85.08±3.13)分、(86.65±3.04)分,显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.696、4.266、10.191、8.949、7.006、5.870、6.979、7.523,P<0.05)。结论以胸腹腔镜下食管癌切除术并左侧颈部吻合术进行治疗,既能缩短治疗时间,减少并发症发生风险,还能提升生活质量。

胸腹腔镜下食管癌切除术联合左侧颈部吻合术对食管癌患者术后并发症的影响

目的对食管癌患者实施胸腹腔镜+食管癌切除术并左侧颈部吻合术的效果观察。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月盱眙县人民医院收治的40例食管癌患者,根据手术方式分为对照组和观察组,各20例。对照组实施左胸食管癌切除术+胃食管内吻合术治疗,观察组实施胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术。将两组患者的手术相关指标水平、营养指标水平、并发症发生情况、生活质量等指标进行比较。结果观察组患者术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者各项生活质量评分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论胸腹腔镜下食管癌切除术联合左侧颈部吻合术促使食管癌患者的营养状态的恢复,提高手术安全性和手术效果,使患者的生活质量得到提升。

胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌的临床效果

目的:探讨胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法:选取2019年3月—2022年6月南安市医院胸外科收治的62例食管癌患者为研究对象。根据随机数表法将其划分为对照组和观察组,各31例。对照组予以颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗,观察组予以胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3 d炎症因子、免疫功能,并发症。结果:观察组淋巴结清扫数目多于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术操作时间、术后引流时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予食管癌患者胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术治疗,手术操作时间短、出血量少,能够促进机体术后快速恢复,有效改善机体炎症因子水平和免疫功能,并减少并发症的发生。

胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术的效果及对病人营养水平的影响

目的:研究胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术效果及对病人营养水平影响。方法:将118例食管癌病人根据手术方式分为2组,各59例。对照组接受常规经左胸食管癌切除术联合胃食管胸内吻合术治疗,观察组实施胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术治疗。比较2组治疗效果。结果:术后1个月2组病人血清白蛋白、血红蛋白改善效果均优于术前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);术后3个月,观察组生活质量较对照组更好(P<0.01),术后并发症总发生率(6.8%)低于对照组(22.0%)(P<0.05)。结论:胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术治疗食管癌效果显著,并发症少,能有效改善病人营养水平及生活质量,促进病人恢复。

管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的比较观察

目的比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的血清学标志物、并发症等差异。方法前瞻性将2014年5月至2017年6月食管癌患者90例随机分为两组,A组50例,B组40例,术前均行2周的辅助化疗,化疗1个月后择期行手术,A组进行管状胃代食管颈部吻合术,B组进行全胃代食管颈部吻合术。观察两组手术时间、出血量、下床活动时间以及血清学指标(测定患者血清肿瘤标志物含量、肿瘤恶性生物学标志物含量、Survivin蛋白含量),并比较两组术后并发症情况。结果两组平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间差异均无显著性(P>0. 05)。术后1周两组血清可溶型MHC-Ⅰ类链相关蛋白A(sMICA)和转录因子YYl(YYl)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)、Survivin蛋白含量均明显低于术前,差异具有显著性(P <0. 05)。两组术前和术后sMICA、YYl、MMP-9、VEGF、Survivin蛋白含量差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A组术后并发症发生率为34. 0%,明显高于B组(7. 5%),差异具有显著性(P <0. 05)。A组主要并发症为吻合口瘘和吻合口狭窄。结论次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中出现的并发症较管状胃代食管颈部吻合术少,相对安全,两者均可下调血清学肿瘤相关因子及Survivin蛋白表达,且差异无显著性。

胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗食管癌疗效观察

目的探讨胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法选择2018年1月至2020年12月新乡医学院第三附属医院收治的80例食管癌患者为研究对象,根据手术方法将患者分为对照组(n=38)和观察组(n=42)。对照组患者行常规经右胸食管癌切除术联合胃食管胸内吻合术治疗,观察组患者行胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗。记录2组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫个数、拔管时间、总引流量、住院时间。分别于术前及术后12、24、48、72 h,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况。分别于术前、术后4周,采用肺功能仪检测患者肺功能相关指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV),并计算FEV_(1)/FVC。分别于术前、术后4周,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中一氧化氮合酶(NOS)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平,采用放射免疫分析法检测患者血清中癌胚抗原(CEA)水平。记录2组患者术后并发症发生情况。结果2组患者淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、总引流量显著少于对照组,拔管时间、住院时间显著短于对照组,手术时间显著长于对照组(P<0.05)。术前2组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后12、24、48、72 h VAS评分呈下降趋势(P<0.05);2组患者术后12、24、48、72 h VAS评分均显著低于术前(P<0.05);术后12、24、48、72 h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术前2组患者的VC、MVV、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后4周的VC、MVV、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均显著低于术前(P<0.05);术后4周,观察组患者的VC、MVV、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均显著高于对照组(P<0.05)。术前2组患者血清NOS、CEA、SIL-2R水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后4周血清NOS、CEA、SIL-2R水平均显著低于术前(P<0.05);术后4周,观察组患者的血清NOS、CEA、SIL-2R水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.590,P<0.05);观察组患者切口感染发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.654,P<0.05);2组患者乳糜胸、吻合口漏、心律失常、喉返神经损伤、肺部感染发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.011、0.611、0.956、0.066、0.664,P>0.05)。结论与常规经右胸食管癌切除术联合胃食管胸内吻合术治疗食管癌相比,胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术虽然手术操作时间较长,但患者术中出血量、术后总引流量较少,术后患者疼痛更轻,且患者住院时间较短、恢复较快,术后肺功能损伤小,血清NOS、CEA、SIL-2R水平降低,术后切口感染的发生率较低。

左侧小切口开胸食管胃颈部吻合术的疗效评价

目的评价左侧小切口开胸食管胃颈部吻合术治疗食管癌的疗效。方法对经左前外侧小切口不切断肋骨开胸,胃经食管床上提至颈部,食管胃颈部吻合术治疗的254例食管癌患者的疗效进行分析。结果治愈252例(99.20%),因并发症死亡1例(0.39%),自动出院1例(0.39%)。发生并发症16例,占6.3%,其中术中并发症2例,占0.79%;术后并发症14例,占5.5%。结论该术式具有创伤小,切除彻底,术后疼痛轻,恢复快,治愈率高,并发症少,病死率低,不影响愈后体力劳动等优点,疗效满意。

食管胃部分切除颈部吻合术治疗放疗致食管穿孔40例

目的观察食管胃部分切除食管胃颈部吻合术治疗放疗致食管穿孔的疗效。方法对40例食管癌放疗致食管穿孔患者行食管胃部分切除食管胃颈部吻合术重建消化道。结果 40例患者手术顺利,术后7 d可进流质饮食,术后15 d可进半流质饮食。18例出现并发症(心律失常、吻合口瘘、呼吸衰竭等),均行相应处理。术后30d内死亡4例,36例存活患者1、3、5 a生存率分别为60.00%、26.92%、21.05%。结论 食管胃部分切除食管胃颈部吻合术治疗食管癌放疗致食管穿孔疗效满意。

联合腔镜食管癌切除胃食管颈部吻合术2例

联合胸腔镜和腹腔镜行食管癌切除、胃食管颈部吻合的手术刚刚起步，文献少有报告，我院自2007年9月～12月，联合腔镜手术治疗早期食管癌2例，现报告如下。

食管癌行结肠代食管术和胃代食管颈部吻合术的围手术期比较

本文对３３例食管癌患者行结肠代食管术及２６例行胃代食管颈部吻合术的围手术期情况，与围手术期相关的几个主要因素进行了比较分析。结果：结肠代食管术较胃代食管颈部吻合术．术前准备工作量大；术中肿瘤易游离切除，切除彻底；术后食管残端癌细胞阳性率低；但手术创伤大；并发症多，尤吻合口瘘发生率高；住院时间长。提出：年龄较小，体质好，肿瘤长者宜采用结肠代食管术；反之则采用胃代食管颈部吻合术。关键词：

食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析

目的分析食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析。方法食管癌根治术食管胃颈部吻合术病人288例,根据术后吻合口漏发生情况分为吻合口漏组与非吻合口漏组,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后吻合口漏的独立危险因素。结果 288例食管癌病人术后发生吻合口漏40例,发生率13.89%;单因素分析显示,两组合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃、年龄、术前学清蛋白水平、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),性别、病理分型、TNM分期、肿瘤位置比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病(OR=4.114,95%CI:1.032~14.232)、术前放疗(OR=2.665,95%CI:1.004~8.986)、术后肺部感染(OR=3.033,95%CI:1.121~10.587)、制作管状胃(OR=3.323,95%CI:1.216~10.986)、支气管镜吸痰(OR=2.875,95%CI:1.125~9.343)是食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的独立危险因素。结论食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏发生率较高,合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃等均会增加术后吻合口漏风险。

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自1979～1991年间共行食管癌切除,食管胃颈部吻合术1087例。术后吻合口并发症92例,发生率8.5％。现就其发生原因和预防措施加以分析。

微创食管切除、食管胃颈部吻合术中对三角吻合术的应用

目的探讨微创食管切除、食管胃颈部吻合术应用三角吻合术的安全性和可行性临床疗效。方法纳入我院2010年1月至2014年11月需要行微创食管切除、食管胃颈部吻合术手术的患者100例，收集纳入研究患者的临床病例特征，手术出血量、手术时间、吻合术进行时间；术后排气时间、进流质时间、术后的住院天数及吻合口大小及并发症及随访情况。结果手术出血量为48．8±30．12ml，手术时间为150．2±29．3min，吻合术进行时间为12．3±4．5min；术后的排气时间为3．1±1．2d，进流质时间为5．1±1．1d，术后的住院天数为12．3±6．1d；并发症的情况：出现吻合口瘘的病例数为2例，通过保守治疗治愈，并未出现吻合口出血、吻合口狭窄等相关并发症。结论三角吻合术在微创食管切除、食管胃颈部吻合术应用中安全可行，其操作简单，疗效显著，值得临床推广。

食管癌切除颈部吻合术后并甲状腺疾病6例报道

多原发肿瘤临床上较为少见，常不易确诊，我科2000～2009年共行食管癌切除颈部吻合术250例，合行甲状腺疾病6例．占2．4％.同期或不同期发生，均经手术及病理检查证实，现分析如下：

食管癌切除颈部吻合术中喉返神经损伤的预防

食管癌切除颈部吻合术中喉返神经损伤的预防朱成楚主治医师叶加洪，毛卫华浙江省台州医院（３１７０００）食管癌于手术过程，尤其是行颈部吻合术时，喉返神经损伤已成为较常见的并发症，我们自１９９０年８月～１９９５年２月，共行食管癌切除颈部吻合术９４例，发生喉返...