颈椎单开门椎板成形术后围领固定时间对颈椎活动度及轴性症状的影响

探讨颈椎单开门椎管扩大椎板成形术后颈部围领固定时间对颈椎活动度及轴性症状的影响。方法:回顾分析本院2016年7月到2019年3月行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术治疗脊髓型颈椎病患者63例,成功随访40例。所有患者均行颈3-7椎板单开门微型钛板内固定术。依据颈部围领固定时间不同将病例随机分为两组。其中A组(21例),术后颈部围领固定6周,6周开始颈部肌力训练及活动度训练;B组(19例)术后颈部围领固定2周,2周后开始颈部肌力训练及活动度训练。比较两组患者JOA改善率、术后颈椎活动度变化、术后轴性症状评分。结果:40例患者均得到随访,随访时间6-50个月,平均随访(15.9个月)。两组患者术前年龄、性别、JOA评分、颈椎屈伸总活动度均无统计学差异(P>0.05)。两组病例术后JOA评分均较术前明显增加,有统计学差异(P<0.05)。两组病例在颈椎活动度方面,术后均有不同程度颈椎活动度减小,有统计学差异(P<0.05),两组之间无统计学差异(P>0.05)。B组病例在术后3个月时轴性症状评分方面优于A组病例,有统计学差异(P<0.05)。结论:颈椎单开门椎管扩大椎板成形术后颈部围领固定时间对颈椎活动度无明显影响;术后颈部围领固定2周能降低短期轴性症状发生率。

颈托的合理选用

颈部围领俗称为颈托。无论在颈椎病的急性期还是慢性康复期,根据个人的具体病情佩戴颈托,对颈椎病的治疗和康复都是非常有利的。颈托可应用于各型颈椎病。 颈托的使用限制了颈椎的过度屈、伸和旋转活动，减少了颈部肌肉收缩，给肌肉以良性刺激，使疼痛冲动减少，局部症状和根性疼痛减轻。同时它又不完全固定颈椎，可使肌肉在颈托的范围内进行等长收缩，避免了颈部肌肉的废用性萎缩，颈托的作用还在于触碰的感觉提醒患者注意颈部姿势，并非机械性限制或支持，旅行时应用可预防“挥鞭”样损伤。