穿透性颈部外伤1例报告

穿透性颈部外伤(Penetrating neck injury,PNI)常涉及颈部血管、神经、喉、气管及喉咽部的损伤,引起血管、神经损伤甚至休克,大多数PNI患者需行急诊手术处理。若处理不当,患者极易出现一系列的并发症,导致相应器官功能减退甚至死亡,其中颈部大血管损伤是最主要的死亡原因[1]。临床中也存在PNI患者生命体征平稳,但不明确颈内部结构损伤程度。因此,评估颈部外伤的损伤程度对后续诊疗极为重要。

颈部外伤的诊治体会

目的回顾性分析颈部外伤患者的临床资料,对其发病原因、诊断及治疗过程进行分析,总结经验与体会。方法收集南京市第一医院耳鼻咽喉科2008年9月～2017年9月收治的颈部外伤患者19例,其中男15例,女4例;年龄18～87岁,平均年龄46. 4岁,病程0. 5 h至2个月。19例患者中颈部异物9例(6例金属异物、3例玻璃异物)、开放性颈部外伤8例、闭合性颈部外伤2例。根据患者不同的发病原因及病情,选择不同的麻醉方式及治疗方法。结果 19例患者伤口均愈合良好,随访6个月,无死亡病例,无气管及食管瘘,仅1例并发一定程度的声音嘶哑。结论在颈部外伤的诊治中,保持呼吸道通畅、止血、纠正失血性休克是关键,其次进行异物清除、喉气管功能重建及血管、神经吻合,减少术后功能损失。

颈部外伤的救治(附36例报告)

目的总结颈部外伤临床救治的经验教训,以提高诊疗水平。方法对1990年—2002年诊治的36例颈部外伤进行回顾性分析,其中22例开放性损伤,14例闭合性损伤,手术清创探查25例,其中气管切开9例、Ⅰ期喉成型4例,颈内静脉损伤修补2例,颈外静脉结扎3例,颈外动脉损伤结扎1例,颈总动脉损伤修补1例,甲状腺缝扎3例,保守治疗11例。结果全部患者存活,2例轻度声嘶,1例喉狭窄未能堵管放弃手术治疗,带管出院。其余均恢复正常呼吸,进食功能,语言功能,痊愈出院。结论对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位,并尽可能恢复喉功能和防止并发症,正确处理呼吸困难,出血及休克是治疗成功的关键。

颈部外伤的急救体会

目的 探讨颈部外伤的急救方法和注意事项。方法 回顾性分析我院住院治疗的 5 6例颈部外伤病人临床资料 ,并结合有关文献进行相关分析。 结果 5 6例病人存活 5 4例 ,死亡 2例。临床治愈 47例 ,后遗症包括 5例血管修复或吻合的病人术后脑血栓形成致脑神经功能障碍 2例 ,声嘶 16例 ,术后喉气管狭窄经记忆金属支架植入治疗 3例。 结论 颈部外伤最危急的情况是大血管损伤和喉气管断裂伤 ,应首先抢救失血性休克和呼吸困难 ;血管修复或吻合的病人术中术后应防止脑血栓形成致脑神经功能障碍 ;重视喉气管功能的I期重建 ,同时注意食管、甲状腺。

颈部外伤伴大血管损伤的救治

颈部外伤（锐器伤）为耳鼻咽喉科急症,其中,伴有大血管损伤者常十分危急,并可危及生命,病死率高。临床证据表明,伴有大血管损伤的患者,越早手术处理,抢救成功率越高。

复杂性颈部外伤的综合治疗

目的总结分析颈部外伤救治的临床经验及措施。方法回顾性分析32例颈部外伤患者的临床资料。结果手术后存活30例,死亡2例。24例开放外伤患者创口Ⅰ期愈合,1例遗留右上肢运动障碍。5例闭合外伤患者均痊愈,无声嘶。气管切开的患者2周内拔管。结论颈部外伤救治时重点在于防止出血及抗休克,保持呼吸道通畅,并注意术后的综合治疗。

颈部外伤的急救

:目的 :总结颈部外伤紧急救治的临床经验与教训。方法 :回顾性分析了 2 1例颈部外伤患者的临床资料 ,其中非手术治疗 2例 ,单纯清创缝合 2例 ,喉气管探查 13例。颈外动脉结扎 7例 ,颈总动脉缝合 1例。气管切开 16例。结果 :1例发生喉狭窄 ,1例死于颅脑损伤 ,余 19例均治愈。结论 :保持呼吸道通畅、止血抗休克是急救的关键。喉重建 ,正确处理复合伤对于预防喉狭窄取得良好疗效至关重要。

颈部外伤致椎动脉夹层并Wallenberg综合征1例报告

延髓背外侧综合征（1ateral medullary syndronle，LMS）义称Wallenberg综合征，主要是供应延髓背外侧及小脑后下部的小脑后下动脉闭塞所致，临床表现较多。

危及生命的重症颈部外伤的诊治体会

目的：探讨危及生命的重症颈部外伤有效的诊治方法。方法回顾性分析我科2005年1月～2010年1月间收住入院的各种颈部外伤病例资料，对危及生命的重症颈部外伤的18例诊治过程及预后情况进行回顾性分析。此类病例，首先根据具体病情进行急救，再根据颈部外伤的具体情况进行不同的处理，急救方法主要包括紧急止血、抗休克治疗、气管切开术、重要脏器合并伤的处理。结果18例颈部外伤中入院前伴有出血性休克症状者7例，同时伴有出血性休克症状和喉梗阻者或开放性喉气管贯通损伤者6例，伴有喉梗阻者3例，伴有气胸或血气胸者2例。本组病例皆急救成功，其中9例行气管切开术，随诊6个月～5年，3例拔管困难，其中1例气管套管上方肉芽组织增生，肉芽切除术后2周拔管；1例胸段气管轻度狭窄，随访半年无堵管后无呼吸困难后予以拔管；1例声门下狭窄，保留气管套管。2例声音嘶哑好转不明显，其中1例喉返神经损伤行修复后声带运动部分恢复，1例因杓区损伤未完全康复。所有患者均无气管食管瘘、咽瘘。结论迅速而准确判断颈部外伤的临床特点，及时采取不同的急救措施和具体有效的颈部探查修复术是治疗重症颈部外伤、防止术后并发症的安全有效方法。

颈部外伤36例急救与护理

颈部外伤病情危急,及时、恰当的急救处理对降低颈部外伤的病死率及并发症发生率甚为重要.我科2005年8月至2011年2月共收治需住院治疗的颈部外伤患者36例,经积极抢救和精心护理,取得满意疗效,报道如下：