颈部外周神经源性肿瘤的影像学诊断

目的 探讨颈部外周神经源性肿瘤的影像学表现及其诊断价值。资料与方法 33例颈部外周神经源性肿瘤 ,包括神经鞘瘤 2 8例 ,恶性神经鞘瘤 2例 ,神经纤维瘤 3例。 2 6例行CT扫描 ,4例行MRI扫描 ,3例同时行MRI和CT扫描。结果 颈部外周神经源性肿瘤因发生在特定的解剖部位 ,易于辨认 ,依据肿瘤引起的骨质缺损或附近间隙、肌肉、血管等移位方向 ,还可推测出它来自于哪一组神经。神经鞘瘤病理上有不同成分组成 ,故在影像学上多呈不均匀低密度 (低信号 )肿块 ,增强后不均匀现象更明显。根据这一现象可作出定性诊断。结论 CT和MRI扫描是诊断该肿瘤的有效方法。

以颈部转移性神经内分泌肿瘤为表现的多发性内分泌肿瘤1型的临床病理观察

多发性内分泌肿瘤1型(multiple endocrine neoplasia type1,MEN1)是罕见的常染色体显性遗传性疾病,其典型表现为同时存在两种或两种以上内分泌腺体病变,以甲状旁腺腺瘤、垂体腺瘤和胰十二指肠神经内分泌肿瘤最为常见[1]。本研究报道1例以双侧颈部肿块为表现的MEN1,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点,以期提高对本病的认识。

颈部恶性外周神经鞘瘤治疗1例报告及文献复习

恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)是来源于外周神经干或神经鞘分化的具有侵袭性的组织恶性肿瘤,临床上较少见。本文报告1例我科近期收治的口腔颌面颈部MPNST病例。查阅近年来国内外相关文献,讨论该疾病的生长方式、好发部位、临床表现、组织病理学特点、影像学表现,以及在治疗方面手术切除的彻底性及预后。MPNST作为具有较高恶性程度的肿瘤,其手术方式的设计、切除范围大小及术后是否进一步行放化疗等决定了该病的复发率。

面颈部神经源性恶性肿瘤的诊治

1959年～1995年共收治面颈部神经源性恶性肿瘤8例，占该院神经源性肿瘤的8．9％（8／89）。其中恶性神经鞘膜瘤5例．神经母细胞瘤1例，神经纤维肉瘤2例。6例采用肿瘤扩大切除＋颈淋巴清扫术。2例单用CCOP化疗。随访结果：神经纤维肉瘤及神经母细胞瘤的预后较恶性神经鞘膜瘤差。

多层螺旋CT及其多平面重建技术评价颈部神经源性肿瘤的价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)技术对评价颈部神经源性肿瘤的价值。方法对比分析34例经手术及病理证实的颈部神经源性肿瘤的多层螺旋CT横断面及其MPR表现,包括神经鞘瘤23例,神经纤维瘤5例,颈动脉体瘤6例。结果神经鞘瘤23例,肿瘤边缘规则,肿物整体强化不明显,内部均有斑驳状高、低混杂密度。颈动脉体瘤6例,均位于颈总动脉分叉处,MPR像均清晰直观显示肿瘤与颈动脉的关系。椎旁间隙肿瘤16例,横断面图像显示肿瘤与椎间孔关系的敏感性、特异性、准确性分别为72.7%、100%、81.3%,MPR显示肿物与椎间孔关系的敏感性、特异性、准确性均为100%。结论多层螺旋CT扫描能明确颈部神经源性肿瘤的定性、定位诊断,尤其是横断面图像结合MPR能全面直观地显示肿瘤与邻近血管、椎间孔和椎管的关系。

头颈部神经源性肿瘤40例临床分析

本文分析了４０例头颈部神经源性肿瘤的好发部位、来源神经、临床表现、病理及其治疗。４０例中神经鞘瘤２０例，神经纤维瘤１５例，神经纤维瘤病５例。神经纤维瘤及神经鞘瘤以颈部为多见，其次为头皮，神经纤维瘤病以头面部巨大肿块为主。认为臂丛神经是头颈部神经源性肿瘤的好发神经之一，彻底切除肿物是治疗本病的有效手段，重要神经受侵犯而切除后，应行神经端端吻合术。

头颈部神经源性肿瘤55例

头颈部神经源性肿瘤是一种少见肿瘤,临床常易误诊。神经源性肿瘤可发生在人体的各个部位,除嗅神经和眼神经外,其余的颅神经和外周神经均可发生,大约30％发生在头颈部。我院从1968年至1993年收治头颈部神经源性肿瘤55例,报告讨论如下:

25例颈部神经源性肿瘤的外科治疗

目的:探讨颈部神经源性肿瘤的诊断和治疗。方法:对25例颈部神经源性肿瘤临床诊断及手术治疗,结合文献复习进行回顾性分析。结果:本组男性16例,女性9例,年龄16岁-74岁。肿块大者(8.0×6.0×5.0)cm,小者(2.0×1.5×1.5)cm。术前分别作彩超、CT或MRI检查和诊断性穿刺,21例明确诊断,4例诊断不明。采用局部浸润麻醉或全麻,均行手术切除。术后病理证实为神经源性肿瘤。其中良性22例,恶性3例。术后恢复好。结论:颈部神经源性肿瘤大多系良性肿瘤,多为神经纤维瘤和神经鞘膜瘤,恶性神经鞘瘤只占10%左右。手术切除肿瘤是有效的治疗手段,术中重点是注意神经干的解剖和保护及神经干周边大血管的保护,预防术后并发症的发生。恶性者应行术后化疗、放疗,以提高疗效。

颈部神经源性肿瘤的MRI表现及其相关病理改变

目的 探讨颈部神经源性肿瘤的 MRI表现及其相关的病理基础 ,旨在揭示颈部不同组织类型神经源性肿瘤特有的MRI表现 ,尤其是副神经节瘤与神经鞘肿瘤的鉴别诊断 ,提高术前诊断准确率 ,为制定临床治疗方案提供可靠依据。 方法 回顾性分析 5 1例经手术、病理证实的颈部神经源性肿瘤的 MRI表现 ,并与相应的病理大体标本及组织切片进行对照分析 ,对其临床资料进行统计分析。 结果 (1)颈部副神经节瘤病程长于神经鞘瘤与神经纤维瘤 (P<0 .0 1)。它们在年龄及性别分布上无明显差别 (P>0 .0 5 )。 (2 )不同组织类型的神经源肿瘤的肿块大小及形状无明显差别。神经鞘瘤及神经纤维瘤肿块边缘光滑 ,而副神经节瘤肿块边缘多数不光滑 (P<0 .0 1)。 (3) T2 WI上副神经节瘤绝大多数呈中等信号 ,神经鞘肿瘤绝大多数呈高信号 (P<0 .0 1)。 T1 WI上它们基本上都呈低信号。(4)副神经节瘤信号相对均匀 ,神经鞘肿瘤信号不均匀 ,尤以 T2 WI上为突出 (P<0 .0 1)。增强扫描 ,副神经节瘤多呈均匀强化 ,而神经鞘肿瘤 10 0 %显示不均匀强化 (P<0 .0 1)。 (5 )大多数副神经节瘤肿块内及其周围可见斑点状及迂曲条状血管流空影 ,而神经鞘肿瘤几乎见不到这种征象 (P<0 .0 1)。 (6 )靶征仅见于神经纤维瘤 ,神经鞘瘤及副神经节瘤无此征?

颈部神经源肿瘤的CT诊断

目的：探讨ＣＴ扫描对颈部神经源肿瘤的定位、定性诊断价值。材料与方法：复习经手术及病理证实的颈部神经源肿瘤的ＣＴ扫描３０例，包括神经鞘瘤１７例，神经纤维瘤６例，颈动脉体瘤３例，恶性神经源肿瘤４例。结果：肿瘤位于颈动脉间隙１５例，椎旁间隙９例，其他部位６例。颈动脉间隙肿物中，８例（５３．３％）使颈动、静脉向外侧移位，２例（１３．３％）使血管向前方移位，５例（３３．３％）使颈动、静脉分离（其中４例明确来源于迷走神经）。９例椎旁间隙肿物均使前斜角肌向前及外侧移位，２例有椎间孔扩大。１７例神经鞘瘤中肿瘤密度低于颈部肌肉１５例（８８．２％），肿瘤呈低密度环包绕中央的网状、云雾状或岛状高密度区（３５．３％）或相反（２３．５％）或呈混杂密度（４１．２％）。结论：增强ＣＴ扫描极有助于颈部神经源肿瘤的定位及定性诊断，最有价值的诊断指征为肿瘤的部位、肿瘤与邻近结构的关系以及肿瘤的密度变化。

颈部神经源肿瘤磁共振成像诊断

目的 :探讨磁共振成像 ( MRI)对颈部神经源肿瘤的定位、定性诊断价值。方法 :回顾性分析经手术及病理证实的颈部神经源肿瘤的 MRI1 3例 ,包括神经鞘瘤 8例 ,神经纤维瘤 4例 ,恶性神经源肿瘤 1例。结果 :依据肿瘤引起的附近间隙、血管、肌肉等移位方向进行肿瘤定位。神经鞘瘤病理上有不同组成成分 ,因此可根据磁共振的信号特点及增强后表现对其作出定性判断。结论 :MRI是诊断颈部神经源肿瘤的有效方法 ,最有价值的诊断指征为肿瘤的部位。

老年颈部神经源肿瘤的MRI诊断

目的探讨磁共振成像(MR I)对颈部神经源肿瘤的定位、定性诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的颈部神经源肿瘤MR I 31例,包括神经鞘瘤23例、神经纤维瘤7例、恶性神经源肿瘤1例。结果依据肿瘤引起的附近间隙、血管、肌肉等移位方向进行肿瘤定位。神经鞘瘤病理上有不同组成成分,因此可根据MR I的信号特点及增强后表现对其作出定性判断。结论MR I是诊断颈部神经源肿瘤的有效方法,最有价值的诊断指征为肿瘤的部位、肿瘤与邻近结构的关系以及肿瘤的信号变化。

超声检查对颈部神经源肿瘤的诊断价值

目的 探讨并总结超声检查对颈部神经源肿瘤的价值 ,进一步提高诊断准确性。方法 对 48例患者行术前超声检查 ,并与穿刺细胞学及术后病理结果进行对照分析。结果 47例良性颈部神经源肿瘤均为圆形或椭圆形肿物 ,边界清楚 ,内部回声均匀 ,其中多伴囊变 6 1.7% (2 9/ 47) ,其囊变形态也有一定特点 ;另 1例神经源肿瘤恶变 ,表现为肿物较大 ,边界不清 ,内部回声不均匀。彩超显示大部分病变血流较丰富 ,属II～III级 ,共计 39例 ,检测部分病灶内血流情况发现有一定的特点。结论 总结分析超声图像特点 ,注重颈部神经源肿瘤的诊断及鉴别诊断 ,其诊断正确率可达 85 % ,术前超声检查对诊断颈部神经源肿瘤很有价值。

高频彩色多普勒超声诊断外周神经源性肿瘤的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对外周神经源性肿瘤的临床诊断价值。方法分析研究该院2012年1月—2016年3月经手术或穿刺病理证实的70例外周神经源性肿瘤患者的超声表现,观察肿瘤的大小、形态、边界、内部回声、血流信号,以及重点观察肿瘤与神经干的关系。结果外周神经源性肿瘤患者,声像图表现以椭圆形、梭形为主,边界清晰,有完整清晰的包膜或假包膜。神经鞘瘤部分肿瘤内部回声均匀,部分出现液化。神经纤维瘤及神经纤维瘤病的肿瘤内部回声均匀,均无液化。CDFI显示大部分肿瘤内部及周边可见血流信号,且以I^II级血流为主。外周神经源性肿瘤特征性表现是肿瘤两端或一端或其旁可见条状低回声的神经干相连,该研究中28例可发现此征象,其中位于四肢22例(占78.6%)。结论外周神经源性肿瘤具有一定的特征性声像图改变,特别是对于四肢部位的神经源性肿瘤,高频彩色多普勒超声可以清晰地观察到肿瘤与神经干的关系。术前超声明确诊断对临床手术成功治愈且不留后遗症具有重要的指导作用。

上颈段哑铃型神经源性肿瘤显微手术的术中护理体会

目的探讨显微手术切除上颈段哑铃型神经源性肿瘤的护理配合。方法总结1996-2007年17例行显微外科手术治疗上颈段哑铃型神经源性肿瘤的术中配合,分析护理配合的重点及难点。结果17例患者均顺利完成手术,其中肿瘤全切16例、次全切1例;出院时生活完全自理6例,一般能自理6例,完全不能自理的5例。结论除熟练掌握精细显微外科技术外,术中护士熟练密切的配合和严格无菌技术操作是显微手术治疗上颈段椎管内肿瘤成功的保障。

颈部神经源肿瘤MRI扫描及诊断

目的:探讨磁共振成像对颈部神经源肿瘤的定位、定性诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的颈部神经源肿瘤的磁共振成像31例,包括神经鞘瘤23例,神经纤维瘤7例,恶性神经源肿瘤1例。结果:依据肿瘤引起的附近间隙、血管、肌肉等移位方向进行肿瘤定位。神经鞘瘤病理上有不同组成成分,因此可根据磁共振的信号特点及增强后表现对其作出定性判断。结论:磁共振成像是诊断颈部神经源肿瘤的有效方法,最有价值的诊断指征为肿瘤的部位、肿瘤与邻近结构的关系以及肿瘤的信号变化。

桥延部肿瘤显微外科手术后神经源性肺水肿6例分析

收集2018年1月—2020年12月期间首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科治疗的桥延部肿瘤显微外科手术后神经源性肺水肿(NPE)6例病例资料,进行临床特点及诊疗方法回顾性分析。该组病例NPE发生时间为术后2~7天,所有患者均表现为严重的低氧血症,听诊双肺可闻及明显的湿啰音。增加呼气末正压可改善NPE患者的氧合,实施气管切开可缩短其ICU住院时间。早期诊断和正确治疗NPE可缩短病程,改善患者预后。

颈部节细胞神经瘤的诊治

颈部节细胞神经瘤罕见发病,是一种良性神经源性肿瘤,通常临床表现为无症状颈部肿块,可发生于任何年龄,尤其好发于儿童和青年人中,女性更为常见。超声、CT、MRI等影像学检查甚至细针穿刺细胞学检查均不易做到精确的术前诊断,易被误诊为囊肿。手术彻底切除是治疗的主要手段,术后标本病理组织学检查为确诊节细胞神经瘤的“金标准”。文章对颈部节细胞神经瘤的流行病学特征、诊断、治疗和预后等进行综述。

高频超声显示浅表神经源性肿瘤相连神经的价值

目的探讨高频超声对浅表部位神经源性肿瘤连接神经的显示价值,以提高超声对神经源性肿瘤的诊断准确性。方法对35例外周神经源性肿瘤进行回顾性分析,探讨连接神经的声像图特点、超声显示率,及其与周围组织的鉴别。结果 35例40个神经源性肿瘤,经病理证实共32个神经鞘瘤,8个神经纤维瘤。其中38个肿瘤显示相连神经,两端均可显示的24个,肿瘤相连神经纵切面表现为中低回声暗带,周边可见线形高回声,接近肿瘤时逐渐膨大,呈三角形。结论①高频超声对浅表部位神经源性肿瘤的连接神经有较高的显示率,对鉴别神经源性肿瘤与非神经源性肿瘤有较好的帮助。②掌握神经周围的解剖结构及声像图特征,可以提高连接神经的显示率。③观察肿瘤与神经的连接方式有助于鉴别神经鞘瘤与神经纤维瘤。