分析胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术治疗食管癌的临床效果

目的探讨在食管癌患者治疗中以胸腹腔镜与食管癌切除并左侧颈部吻合术联合治疗的效果。方法方便选择2020年1月—2022年4月在涟水县人民医院治疗的食管癌患者58例为研究对象,以随机数表法分为两组,各29例。对照组行腹腔镜下食管癌胸腔内吻合术,观察组提供腹腔镜与食管癌切除并左侧颈部吻合术。比较两组手术指标、并发症和生活质量情况。结果观察组术中失血量、禁食时间、住院时间分别(241.85±135.38)mL、(8.16±2.04)d、(14.69±3.54)d显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.647、4.919、7.487,P<0.05)。观察组手术用时(249.51±30.87)min,与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.289,P>0.05)。观察组并发症发生率为6.90%低于对照组的31.03%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.479,P<0.05)。观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能以及心理健康得分为(84.28±2.55)分、(82.65±3.04)分、(87.18±2.23)分、(81.50±2.15)分、(86.15±4.71)分、(85.28±4.55)分、(85.08±3.13)分、(86.65±3.04)分,显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.696、4.266、10.191、8.949、7.006、5.870、6.979、7.523,P<0.05)。结论以胸腹腔镜下食管癌切除术并左侧颈部吻合术进行治疗,既能缩短治疗时间,减少并发症发生风险,还能提升生活质量。

胸腹腔镜下食管癌切除术联合左侧颈部吻合术对食管癌患者术后并发症的影响

目的对食管癌患者实施胸腹腔镜+食管癌切除术并左侧颈部吻合术的效果观察。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月盱眙县人民医院收治的40例食管癌患者,根据手术方式分为对照组和观察组,各20例。对照组实施左胸食管癌切除术+胃食管内吻合术治疗,观察组实施胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术。将两组患者的手术相关指标水平、营养指标水平、并发症发生情况、生活质量等指标进行比较。结果观察组患者术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者各项生活质量评分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论胸腹腔镜下食管癌切除术联合左侧颈部吻合术促使食管癌患者的营养状态的恢复,提高手术安全性和手术效果,使患者的生活质量得到提升。

胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术的效果及对病人营养水平的影响

目的:研究胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术效果及对病人营养水平影响。方法:将118例食管癌病人根据手术方式分为2组,各59例。对照组接受常规经左胸食管癌切除术联合胃食管胸内吻合术治疗,观察组实施胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术治疗。比较2组治疗效果。结果:术后1个月2组病人血清白蛋白、血红蛋白改善效果均优于术前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);术后3个月,观察组生活质量较对照组更好(P<0.01),术后并发症总发生率(6.8%)低于对照组(22.0%)(P<0.05)。结论:胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术治疗食管癌效果显著,并发症少,能有效改善病人营养水平及生活质量,促进病人恢复。

胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗食管癌疗效观察

目的探讨胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法选择2018年1月至2020年12月新乡医学院第三附属医院收治的80例食管癌患者为研究对象,根据手术方法将患者分为对照组(n=38)和观察组(n=42)。对照组患者行常规经右胸食管癌切除术联合胃食管胸内吻合术治疗,观察组患者行胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗。记录2组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫个数、拔管时间、总引流量、住院时间。分别于术前及术后12、24、48、72 h,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况。分别于术前、术后4周,采用肺功能仪检测患者肺功能相关指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV),并计算FEV_(1)/FVC。分别于术前、术后4周,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中一氧化氮合酶(NOS)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平,采用放射免疫分析法检测患者血清中癌胚抗原(CEA)水平。记录2组患者术后并发症发生情况。结果2组患者淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、总引流量显著少于对照组,拔管时间、住院时间显著短于对照组,手术时间显著长于对照组(P<0.05)。术前2组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后12、24、48、72 h VAS评分呈下降趋势(P<0.05);2组患者术后12、24、48、72 h VAS评分均显著低于术前(P<0.05);术后12、24、48、72 h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术前2组患者的VC、MVV、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后4周的VC、MVV、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均显著低于术前(P<0.05);术后4周,观察组患者的VC、MVV、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均显著高于对照组(P<0.05)。术前2组患者血清NOS、CEA、SIL-2R水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后4周血清NOS、CEA、SIL-2R水平均显著低于术前(P<0.05);术后4周,观察组患者的血清NOS、CEA、SIL-2R水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.590,P<0.05);观察组患者切口感染发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.654,P<0.05);2组患者乳糜胸、吻合口漏、心律失常、喉返神经损伤、肺部感染发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.011、0.611、0.956、0.066、0.664,P>0.05)。结论与常规经右胸食管癌切除术联合胃食管胸内吻合术治疗食管癌相比,胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术虽然手术操作时间较长,但患者术中出血量、术后总引流量较少,术后患者疼痛更轻,且患者住院时间较短、恢复较快,术后肺功能损伤小,血清NOS、CEA、SIL-2R水平降低,术后切口感染的发生率较低。

胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术的临床分析

目的:分析胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术治疗食管癌患者的临床效果。方法:选取我院2014年1月-2016年10月收治的100例食管癌患者按照不同手术方法随机分为实验组(采用胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术治疗)和对照组(采用普通开胸手术治疗),对比两组患者相关手术指标以及并发症发生率等情况。结果:实验组患者手术时间稍微长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者术中出血量、住院时间等均明显少于对照组(P<0.05)。实验组患者吻合口狭窄、颈部切口感染、肺部感染以及颈部吻合口瘘等并发症发生率(4%)明显低于对照组(26%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早中期食管癌患者采用胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术的治疗效果安全可靠,可有效缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率,但需要严格掌握适应证。

胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术对食管癌患者术后康复、呼吸功能及疼痛程度的影响

目的分析胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术对食管癌患者的影响。方法选取2018年3月至2020年4月我院食管癌患者55例,其中28例行胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术为观察组,另27例行常规三切口食管癌根治术为对照组,比较2组手术时间、术中失血量、首次排气时间、住院时间、术前及术后1个月呼吸功能[第1s用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)]、术后疼痛程度(NRS)、术后并发症。结果观察组术中失血量较对照组少,首次排气时间、住院时间较对照组短(P<0.05);术后1个月观察组FEV1、FVC、PEF水平较对照组高(P<0.05);术后1d、术后3d、术后5d观察组NRS评分较对照组低(P<0.05);观察组术后并发症发生率10.71%低于对照组37.04%(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术具有微创优势,治疗食管癌患者可促进术后康复,降低对呼吸功能的影响,术后疼痛程度低,安全性高。

胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术的疗效及安全性分析

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术的效果。方法选取2017-08—2019-06间收治的91例食管癌患者,根据手术方式不同分为2组。对照组45例行右侧开胸三切口食管癌切除术,观察组46例行胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术。比较2组手术出血量、并发症、住院时间等指标。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于短照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术,手术出血量少和术后并发症少,能够促进患者术后早期康复。

热消融联合硬化治疗高龄患者甲状腺乳头状癌颈部淋巴结巨大转移1例

患者男,91岁。主因"发现左颈部肿物14年,近1年明显增大,伴胀痛感"从外院转入。既往高血压病史46年、脑梗塞病史25年。入院查体:颈部左侧有一直径约12cm向外膨出孤立肿物,质硬,压痛(+),颈部活动受限,左上肢间断麻木;体温37.4℃;无呼吸困难、声音嘶哑。2019年3月16日入院检查:B超示颈部左侧可见一11.2cm×9.9cm×9.3cm囊性回声团,囊壁厚欠光滑,囊内可见细密点状高回声及絮状高回声。

老年以颈部肿物为首发表现的肺腺癌1例

1病历资料患者男,67岁,因“发现左颈肿物2个月余”入院,患者2个月前无明显诱因发现左颈部多发肿物,呈弥漫性,活动度差,未予重视。1个月后肿物进行性增大,伴呼吸困难、发音无力、心悸、失眠等症状,无咳嗽、咳痰、胸痛、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等症状,查颈部甲状腺超声:双侧甲状腺体积增大,回声不均,左侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区多发淋巴结肿大(较大者大小约3.4 cm×2.2 cm).

传染性单核细胞增多症误诊为急性颈部淋巴结炎1例

患者女,58岁,因'发现颈部及左耳后肿块并疼痛11 d、发热7 d'于2014年5月9日第1次入住本院。患者于入院前11 d无明显原因出现颈部、左耳后肿胀疼痛、颈部肿块,肿块始发时1.5 cm×1.0cm×0.5 cm,后逐渐增大,且出现发热,

酒精注射治疗颈部囊状淋巴管瘤一例报告

患者,女,40岁,农民.左侧颈部囊性肿物9个月,呈进行性肿大.近一个月来感轻微心慌胸闷,以平卧时为甚,左侧卧位减轻,饮食正常.体检:T36.2℃,P68次/分,BP17.3/10.1kPa,发音正常,颈部左侧可见巨大性囊肿,皮肤明显隆起,约10×8×6cm,质软,囊性感,有波动,无触痛,压之不缩小,表面光滑,界限清,透光试验阳性,穿刺抽出淡黄色液体.

以颈部肿块为表现的木村病1例

资料患者男性,35岁。因左侧颈部淋巴结肿大伴皮肤瘙痒半年余就诊。2014年10月血常规：嗜酸性粒细胞计数为4.78×109/L,百分比为43.01%。入院体格检查：左侧颈部及双侧腹股沟可扪及多枚肿大淋巴结,最大约1.5 cm×3.0 cm,质中,表面光滑,活动可,无压痛。左侧额部可见条索状隆起血管。入院血常规：嗜酸性粒细胞计数为4.70×109/L,百分比达到35．8％。

下斜方肌肌皮瓣修复颈项部痈术后组织缺损1例

资料患者男性,66岁。因颈项部疼痛伴溢脓12 d于2019年6月3日入院。患者有糖尿病史8年,未行规范治疗。查体:颈项部左侧可见大小约15.0 cm×8.0 cm的暗红色隆起,质地坚韧,界限不清,表面见多个脓头,部分破溃,脓血性分泌物溢出,压痛明显(图1A)。颈部强化CT示:左侧颈部及枕部皮下广泛肿胀,其内见多房状不规则液性坏死,部分融合,坏死周围环形或分隔状强化,邻近骨质未见破坏;左侧腮腺周围间隙模糊;左锁骨上见多发肿大淋巴结。诊断为颈项部痈、2型糖尿病。入院后在全身麻醉下行颈项部痈“++”型切开,开放创面。术后血常规示:白细胞计数高,电解质紊乱,低蛋白血症。给予抗感染(哌拉西林舒巴坦钠3.75 g,2次/d)、胰岛素泵调节血糖、补充蛋白质及纠正电解质紊乱等对症治疗。术后2 d患者白细胞计数仍较高。

颈深部骨性异物存留九年一例

患者黄××,女,54岁。1982年初吃地瓜粉条时,突感咽部刺痛,吐鲜血数口,立即到当地医院检查来发现异物,经对症处理,症状缓解,但间或感左侧颈部刺痛,先后到多处检查,均未发现异常.1990年12月经我院 X 线照片发现右侧颈深部相当于第七颈椎平面有致密异物影,收住院治疗。

胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗食管癌的效果及对呼吸功能的影响

目的探讨胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗食管癌的效果及对患者呼吸功能的影响。方法抽取开封市肿瘤医院2018年1月至2020年12月收治的食管癌患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(36例)和研究组(36例)。对照组采用传统经右胸食管癌切除术联合胃食管胸内吻合术治疗,研究组采用胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗。比较两组围术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、呼吸功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、最大呼气流速(PEF)、肺活量(FVC)]及术后并发症发生率。结果与对照组比较,研究组手术时间较长、术中出血量较少、住院时间较短(P<0.05);术后12、24、48 h,研究组VAS评分均低于对照组(P均<0.05);术后1个月,研究组FEV1、MVV、PEF、FVC水平高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(8.33%,3/36)低于对照组(30.56%,11/36),P<0.05。结论胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术治疗食管癌效果较好,能减少术中出血量,缩短住院时间,减轻术后疼痛,减轻对患者呼吸功能的影响,术后并发症发生率低。

喉咽部埋藏性异物1例

患者男,36岁。因颈部左侧皮下发现一异物已半个月而就诊。自诉半个月前开始发现左颈中部皮下一硬物,有触痛,不触压时无任何感觉。半个月来硬物逐渐向外突起,仍仅有触痛。无明显外伤史。体检:颈平直。左侧中段皮下可见一尖锐硬物顶出,使该处皮肤高出约0.3cm,触之有尖锐感、有轻压痛。局部皮肤光滑完整,未见陈旧性的皮损。

鼻咽癌致颈动脉窦过敏综合征一例

患者,男,54岁。以鼻咽癌3年,突然出现晕厥、意识不清、低血压,于1988年10月14日入院。患者1985年12月确诊为鼻咽癌伴有左侧颈部淋巴结转移(低分化鳞癌),

胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术的效果分析

针对胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术的效果开展分析。方法 本次研究对象共60例,皆为2021年12月-2022年12月在本院收治的患者,分组为随机完成,一组为对照组,另一组为处理组。对照组治疗方案为传统的胸腹腔镜联合食管癌切除术,处理组治疗方案为胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术。两组患者接受治疗后,比对各项指标,包括:手术指标、并发症发生率以及术后生活质量。结果 对照组患者各项数据比对皆低于处理组,说明处理组治疗效果更理想,且两组数据具有统计学意义(p<0.05)。结论 食管癌患者应用胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术开展治疗,治疗时间短、并发症发生率低,且术后生活质量有显著提升,值得在临床中进一步推广应用。

B型超声诊断颈动脉体瘤1例

患者男,41岁。因左颈部包块一年来诊。一般状况尚好,无恶液质,锁骨上淋巴结无肿大,X线透视及血、尿便常规检查均未发现异常。B超检查,应用Aloka SSD-280型实时超声仪,探头频率3.5MHz.于左颈动脉外侧见一个约6.5×3.2cmz实质非均质性肿物,包膜较完整,肿物左内侧与左颈动脉左外侧壁分界不清,内部回声为中小光点分布欠均匀。左侧颈动脉明显狭窄,宽径为0.4cm。B超提示,左侧颈部实质非均质灶肿物。

超声诊断青少年外伤后颈静脉扩张并血栓形成1例

1病例资料患者,男,15岁,因“外伤至颈部局部肿胀、增粗14天,加重伴疼痛3天”入院。患者于入院前14天不慎外伤,伤后晕厥,就诊于当地医院,颈部局部肿胀,用力握拳时肿胀加重,行颈动脉彩超检查未见明显异常,当地予以对症治疗后出院,3天前,患者自觉颈部局部肿胀明显,伴剧烈疼痛,遂就诊于我院,彩超:左侧颈内静脉扩张并血栓形成;双侧颈动脉超声未见明显异常。门诊以“颈静脉血栓形成”收住入院。入院查体:T36.2℃,P104次/分,R21次/分,BP94/65mmHg。左侧颈部明显肿胀,皮肤张力高,皮纹消失,轻度压痛。皮肤温度、颜色如常,左前臂浅静脉轻度曲张,无皮肤溃疡及皮肤色素沉着。嘱患者做Valsalva(valsalva maneuver,VM)动作时,左侧颈外静脉明显扩张增宽(见图2a),右侧体格检查未见明显异常。入院后粪常规、尿常规、乙肝三系统、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体检查结果正常;血常规:WBC 5.88×10^9/L,Hb 167g/L,PLT 197×10^9/L,N%56%,L%35%;凝血功能检查示:PT12.4s,PT%78.3%,INR1.03,APTT 37.8,D-二聚体>20.0mg/L,纤维蛋白原6.3g/L,D-二聚体及纤维蛋白原均明显高于正常水平。