甲状腺癌患者术后颈部引流管自我管理知识水平及其影响因素研究

目的调研甲状腺癌患者术后颈部引流管自我管理知识水平,并分析其影响因素,制定一些管理与宣教策略。方法选择2021年1月—2023年4月本院收治的60例甲状腺癌患者作为研究对象,通过自拟问卷调查其对术后颈部引流管自我管理知识的掌握率,以问卷调查结果为分组依据,将总分≥35分者纳入良好组(n=24),将总分<35分者纳入不良组(n=46),再对两组患者甲状腺癌术后颈部引流管自我管理知识水平的影响因素展开研究。结果60例患者术后颈部引流管自我管理知识知晓率68.33%;不良组中老年人、大专以下学历者、居住农村者、引流管留置时间3 d以下者、认为护士对于引流管自我管理的宣教质量不高者人数多于良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,老年人、大专以下学历、居住农村、引流管留置时间3 d以下、引流管自护宣教质量欠佳是导致甲状腺癌患者术后颈部引流管自我管理知识水平欠佳的重要危险因素;良好组对宣教形式、宣教时机、宣教时间的满意度以及对整体宣教工作的满意度均高于不良组,差异有统计学意义(P<0.05);55.00%的患者建议采取线上线下联合宣教,36.67%的患者建议采取定时晨间宣教,63.33%的患者建议时间控制在16~30 min为宜。结论甲状腺癌患者的术后颈部引流管自我管理知识水平有所欠缺;老年人、大专以下学历、居住农村、引流管留置时间3 d以下、引流管自护宣教质量欠佳是导致甲状腺癌患者术后颈部引流管自我管理知识水平欠佳的重要危险因素;未来要重视对高危人群的健康宣教,以提高患者的自护水平。

背带式颈部引流管固定装置在甲状腺癌扩大根治术病人中的应用

目的:探讨背带式颈部引流管固定装置在甲状腺癌扩大根治术后护理中的应用效果。方法:便利抽取2020年5月—2021年5月在河南省人民医院甲状腺外科行甲状腺癌扩大根治术的152例病人为研究对象,按照随机数字表法分为两组各76例,对照组采用3M胶带、别针固定引流管、负压引流球、引流袋;观察组采用背带式颈部引流管固定装置固定引流管、负压引流球、引流袋,比较两组病人颈部引流管相关不良事件发生率、术后24 h观察手术区域耗时、术后首次下床活动时间、活动时颈部引流管产生的中度以上牵拉痛次数。结果:两组病人术后颈部引流管相关不良事件发生率、首次下床活动时间、活动时颈部引流管产生的牵拉痛及术后24 h内护士观察手术区域耗时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:背带式颈部引流管固定装置可有效预防甲状腺癌扩大根治术后病人引流管相关不良事件发生,促进病人早期下床活动,提高护士工作效率。

甲状腺癌根治术不常规放置颈部引流管的可行性

目的:评价甲状腺癌根治术不常规放置颈部引流管的可行性及其临床意义。方法:回顾性分析2017年9月至2018年9月我科行择期甲状腺癌根治术314例患者临床资料,其中111例未放置颈部引流管,其余203例放置颈部引流管,比较两组患者基线资料[包括年龄、性别、体重指数(BMI)、手术方式、病理类型、淋巴结转移情况]、术后住院日、术后疼痛评分、术后换药次数及并发症发生率。结果:两组患者在平均年龄、性别构成、BMI指数、手术方式、术后病理分型等方面差异均无统计学意义,无引流组较引流组术后住院日明显缩短[(1.51±0.60)d vs(2.75±0.87)d,P<0.001],术后疼痛明显减轻(VAS评分:2.34±1.12 vs 2.78±1.52,P<0.01],术后换药次数明显减少(1.68±0.81 vs 2.52±1.85,P<0.001),二者在并发症发生率方面差异无统计学意义。结论:甲状腺癌根治术后不放置引流管可加快患者康复,且并不增加并发症发生率,故需严格把握引流管放置指征,不建议常规预防性放置颈部引流管。

甲状腺癌患者术后颈部引流管自我管理知识水平及影响因素分析

目的:了解甲状腺癌患者术后颈部引流管自我管理知识水平及其影响因素,为制定健康宣教提供依据。方法:采用一般资料调查表、颈部引流管自我管理知识水平调查问卷对125例甲状腺癌术后患者进行调查。结果:调查对象引流管自我管理知识平均知晓率为67. 35%;引流液量、颜色及性质意义,拔管的条件,拔管后的注意事项知晓率较低。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、职业、月收入及引流管留置时间的患者在知晓率方面差异具有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。多重线性回归分析显示,文化程度和引流管留置时间是影响患者知晓率的重要因素(P <0. 05或P <0. 01)。结论:甲状腺癌患者术后颈部引流管自我管理知识水平有待提高,需根据患者不同的文化程度、引流管留置时间采取有针对性的健康宣教。

甲状腺手术后颈部引流的改良

甲状腺手术后切口引流的改良,以前用开放式的胶片或小胶管引流。临床观察此种引流有时不够通畅,可发生甲状腺窝积血积液易引起感染,甚至血肿或积液压迫呼吸道引起窒息,从2006年开始,我院用一次性延长管自制的简易引流管来引流,40例患者临床效果均满意。

大鼠颈部淋巴引流阻断后海马Bcl-2、Bax表达和超微结构的变化

为了研究大鼠颈部淋巴引流阻断后海马内Bcl-2、Bax的表达和超微结构的变化,本研究采用结扎颈部淋巴管并摘除浅、深淋巴结的方法制作大鼠淋巴滞留性脑病模型,并分别于术后1、2、3、5、7和14d处死动物。透射电子显微镜观察海马脑组织的超微结构变化,Western blotting方法检测海马内Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果显示:(1)电镜下可见海马组织有水肿的结构变化,血管周围出现半月形间隙,毛细血管受压变形;还可观察到有些神经细胞出现凋亡,细胞皱缩变小,轮廓不清晰,核皱缩变形,核染色质边集,细胞质电子密度增高。以上变化于术后第2d出现,第5d最明显,14d时恢复至正常水平。(2)Western blotting技术在海马内检测到Bax蛋白的表达明显高于对照组,于术后2d开始增高,3d达最高值,7d恢复至正常水平,2、3和5d时均高于对照组(P<0.01);但未在海马内检测到Bcl-2蛋白的表达。本文结果提示:阻断颈部淋巴引流可导致海马出现脑水肿的超微结构变化,并出现神经细胞的凋亡,故推测海马神经细胞的凋亡与Bax的表达增加有关。

颌面部鳞癌颈部引流区淋巴结的处理

如何恰当处理口腔颌面部鳞癌颈部引流区淋巴结是临床研究的重要课题。我们总结１２８例该类患者颈淋巴不同处理方法，探讨其中最佳的治疗选择。一、材料与方法１临床资料：本组１２８例，男性７２例，女性５６例。发病年龄４１～７０岁，平均５２６岁，５０～６０岁最...

新型医用导管固定衣的临床应用及效果分析

目的介绍一种新型的医用导管固定衣,并探究其在临床中的应用效果。方法选取2017年3月～2018年2月我科术后留置管路患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,各40例(各含气管切开5例)。对照组采用传统的别针和胶布固定,实验组采用新型医用导管固定衣固定,比较两组患者的意外脱管数、管路缠绕数、衣服污染例数以及患者对管路固定的满意度。结果实验组患者的意外脱管数、管路缠绕数和衣服污染例数均少于对照组,而患者对管路固定的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型医用导管固定衣可以妥善固定各种导管,减少管路脱出和缠绕,大大降低衣服的污染,提高患者的满意度,简单、安全、舒适、经济、方便、美观,值得在临床上全面推广。

多层螺旋CT在急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿13例诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT对急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿的诊断价值。方法:对13例行颈部CT平扫,同时行增强扫描9例,扫描范围从颅底至锁骨平面,扫描范围包括了整个肺野1例。颈部扫描图像行矢状面多平面重组成像,观察颈部脓肿累及范围及对周围结构的影响情况。咽旁间隙脓肿1例和咽后间隙脓肿5例行切开排脓,其中同时行下颈部纵隔引流2例。行穿刺引流抽脓7例。结果:多层螺旋CT均表现咽旁间隙或咽后壁间隙软组织增厚,其中CT平扫示局部梭形或类圆形低密度区,边缘模糊,增强扫描呈环形强化9例。咽旁间隙脓肿4例中,气液平1例,咽旁间隙内点状积气1例;咽后间隙脓肿9例中,气液平2例,咽后间隙内点状积气3例,肿块内有异物3例,合并纵隔脓肿2例,食管瘘1例。结论:多层螺旋CT增强扫描能准确评价急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿,可作为首选影像检查方法。

Ⅰ型下行性坏死性纵隔炎的两种手术方式疗效分析

目的对比分析治疗Ⅰ型下行性坏死性纵隔炎的最佳手术方式。方法随机抽取2013年3月至2018年3月于河南大学人民医院采取颈纵隔脓肿切开引流术(A组)及颈部联合胸腔镜下纵隔脓肿切开引流术(B组)两种手术方式治疗的Ⅰ型下行性纵隔炎患者各30例,研究手术预后。结果A组死亡2例、再次手术者9例,B组死亡1例,再次手术者2例,B组再次手术率低于A组、平均住院时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但年龄、病死率、手术切口缝合时间、体质量指数(BMI)两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈部联合胸腔镜下纵隔脓肿切开引流术治疗Ⅰ型下行性坏死性纵隔炎再次手术率低、住院时间短、预后较好。