局部解剖学知识在急性皮肤放射性损伤教学中的应用

防原医学是军事预防医学的主要课程，是一门综合性很强的军事医学学科，主要研究战时核武器和平时电离辐射所致人体伤害医学防护及救治^[1-2]。既往防原医学教育以专业基础知识的灌输为主要教学方式，理论与实践脱离，使学员在接受理论时十分吃力，对课程内容不感兴趣，教学效果事倍功半，

^(60)Co源致手部急性放射性皮肤损伤甲襞微循环变化的观察

对 2例 6 0 Co源辐射事故病人局部不同程度的放射性皮肤损伤进行随访观察 ,观察其照后半年、 1～ 3年局部放射性皮肤损伤的临床变化。 2例右手照后甲襞微循环均有不同程度的改变 ,表现为管袢清晰度差、数目减少 ,管径变细 ,管袢扭曲畸形 ,红细胞聚集 ,乳头变浅 ,甚至无血流等改变。随着剂量的增加 ,甲襞微循环改变程度加重。认为甲襞微循环可以作为急性放射性皮肤损伤的观察指标之一。

头颈部肿瘤患者急性放射性皮肤黏膜反应的护理

目的探讨头颈部肿瘤患者急性放射性皮肤黏膜反应的最佳护理方法。方法总结2002年4月至2004年8月87例头颈部肿瘤初诊患者放射性皮肤黏膜反应的护理体会。结果本组87例患者仅有1例3级皮肤反应患者中断放疗7d;2例发展至重度黏膜反应,被迫暂停治疗5d^7d;其余的未影响治疗进程。结论做好头颈部肿瘤患者急性放射性皮肤黏膜反应的护理首先应重于预防,采取严格有效的保护和护理措施,耐心细致向患者及家属解释,取得患者的合作,一旦出现皮肤黏膜炎症,要及时治疗,做好对症处理,鼓励患者进食高维生素高蛋白饮食,可以减轻头颈部肿瘤患者急性放射性皮肤黏膜反应。

局部解剖学知识在急性皮肤放射性损伤教学中的应用

目的探讨局部解剖学知识在急性皮肤放射性损伤教学中的应用。方法选取130名学生作为研究对象,随机分为研究组和对照组,进行区别教学,进行区别教学前发放相关的调查问卷进行预调查。对研究组学生采用局部解剖多学科相结合教学的方法,对同年同期的对照组临床学生,进行常规的普通教学。研究组教学方式中将皮肤损伤分级具体内容结合皮肤解剖层次,进行表格整理,并对急性放射性损伤的治疗原理进行归纳,以供教员教学、学生学习。最后通过笔试成绩衡量教学效果。结果研究组考核成绩[(86.9±6.9)分]明显高于对照组[(80.3±8.2)分],对放射性临床学科的学生进行区别教学,教学质量明显高于同年同期进行普通教学的临床学生,且研究组学生的学习兴趣,对现课程满意度、内容是否容易接受、基础与临床结合能力等均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将局部解剖学知识应用于急性皮肤放射性损伤教学中,有助于学生对急性皮肤放射性损伤结合皮肤解剖层次进行深入理解,提高对知识的掌握能力,应用价值很高。

局部热疗联合医用放疗皮肤防护剂对乳腺癌术后胸壁放疗急性放射性皮肤损伤的疗效观察

目的:探讨局部热疗联合医用放疗皮肤防护剂对乳腺癌术后胸壁放疗急性放射性皮肤损伤的疗效。方法:选取2018年2月-2020年2月本院60例行乳腺癌术后胸壁放疗期间发生的急性放射性皮肤损伤患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组涂抹医用放疗皮肤防护剂治疗,观察组在对照组的基础上进行局部热疗。比较两组放疗结束时皮肤损伤分级、急性放射性皮肤损伤治疗效果,比较两组瘙痒缓解时间、疼痛缓解时间、皮肤愈合时间,比较两组治疗前后的SF-36评分。结果:观察组皮肤损伤0、1级所占比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组2、3、4级所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘙痒缓解时间、疼痛缓解时间及皮肤愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组躯体功能、社会功能、生理功能、健康状况、精神健康、精力状态、情感职能、生理职能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组躯体功能、社会功能、生理功能、健康状况、精神健康、精力状态、情感职能、生理职能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:局部热疗联合医用放疗皮肤防护剂能够提高乳腺癌术后胸壁放疗急性放射性皮肤损伤的疗效,缓解皮肤症状,缩短愈合时间,提高生活质量,值得临床推荐。

鼻咽癌放射性面颈部皮肤损伤35例护理干预

目的:探讨鼻咽癌放射性面颈部皮肤损伤的护理干预方法。方法:将70例鼻咽癌放射性面颈部皮肤损伤患者随机将其分为对照组和观察组各35例,对照组采用常规护理,观察组给予相应护理干预。结果:两组患者皮肤反应情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对鼻咽癌反射性皮肤损伤患者,有效的护理干预能最大限度地减少放射治疗对患者头面颈部皮肤的损伤,改善患者的预后质量,值得临床推广。

爱维治治疗急性放射性皮肤损伤的临床观察

目的:观察爱维治治疗急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法:分析46例2～4级急性放射性皮肤损伤患者的治疗情况,分为治疗组和对照组。治疗组27例用爱维治治疗;对照组19例用龙胆紫治疗。结果:皮肤损伤的治愈率治疗组为100%、对照组为63%。结论:爱维治治疗急性放射性皮肤损伤疗效满意。

维生素B_(12)联合远红外线照射用于会阴部放射性皮肤损伤

目的观察维生素B12联合远红外线照射防治会阴部急性放射性皮肤损伤的效果。方法将100例接受放射治疗的患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理。观察组在常规护理的基础上,放射治疗前后1h给予维生素B12注射液外涂会阴部易损伤皮肤,再用远红外线灯照射放射野皮肤易损伤部位25min。结果观察组皮肤损伤程度显著轻于对照组,放射性皮肤损伤治愈时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论维生素B12联合远红外线照射能明显减轻急性放射性皮肤损伤,并且能促进受损皮肤的愈合,显著提高会阴部放射治疗患者的生活质量。

康复新液联合矾冰液治疗Ⅲ度急性放射性皮肤损伤临床观察

目的观察康复新液联合矾冰液湿敷治疗头颈部恶性肿瘤患者放疗所致Ⅲ度急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将112例Ⅲ度急性放射性皮肤损伤患者随机分为两组,观察组56例分别用矾冰液、康复新液浸湿的敷料覆盖创面,对照组56例用硫酸庆大霉素涂创面后再用矾冰液浸湿的敷料覆盖,两组均无菌包扎。结果观察组换药次数比对照组少,皮损创面愈合时间观察组明显较对照组短,治疗后疼痛程度计分观察组明显低于对照组;观察组总有效率96.43%,对照组为85.71%。结论康复新液联合矾冰液湿敷治疗Ⅲ度急性放射性皮肤损伤,在缩短皮损愈合时间、促进损伤皮肤愈合、降低损伤皮肤疼痛等方面有较好效果。

低温联合奥克喷防治鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效观察

目的探讨低温联合医用射线防护喷剂(商品名:奥克喷)对鼻咽癌患者急性放射性皮肤损伤的防治效果。方法 100例行根治性放射治疗的鼻咽癌患者,按随机数字表法将患者分为实验组与对照组,各50例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上对照射野皮肤局部应用冰袋和奥克喷。比较两组皮肤变化情况。结果实验组放疗结束时急性放射性皮肤损伤程度0级26例、Ⅰ级13例、Ⅱ级8例、Ⅲ级3例、Ⅳ级0例,对照组放疗结束时急性放射性皮肤损伤程度0级8例、Ⅰ级19例、Ⅱ级14例、Ⅲ级6例、Ⅳ级3例,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组发生急性放射性皮肤损伤的剂量<20 Gy 0例、20～40 Gy 5例、41～60 Gy 6例、>60 Gy 13例,对照组发生急性放射性皮肤损伤的剂量<20 Gy 2例、20～40 Gy 32例、41～60 Gy 5例、>60 Gy 3例,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论低温联合奥克喷防治鼻咽癌急性放射性皮肤损伤效果良好,能够提高患者皮肤对放疗的耐受剂量,降低急性放射性皮肤损伤的发生率,减轻皮肤损伤的严重程度甚至可以避免发生,从而减轻患者痛苦,改善患者生活质量,为鼻咽癌患者放射治疗顺利进行提供担保。

金盏花流浸膏对大鼠急性放射性皮肤损伤的影响

目的观察金盏花流浸膏对大鼠急性放射性皮肤损伤的作用。方法将36只Wistar雄性大鼠随机分为金盏花组、三乙醇胺组、对照组,每组12只。采用直线加速器6MeV电子线照射,总照射剂量为5 000 cGy/20F,造成大白鼠臀部放射性皮肤损伤,每日于损伤部位涂药2次,评价损伤程度进行比较。结果金盏花组和三乙醇胺组射野内皮肤不良反应均明显低于对照组(P均<0.05),治疗早期三乙醇胺组皮肤放疗不良反应小于金盏花组,最终评价2组间无显著性差异(P>0.05)。结论金盏花流浸膏可明显减轻大鼠的急性放射性皮肤损伤,并促进其早期愈合。

藻酸盐敷料配合维斯克液治疗三级急性放射性皮肤损伤患者的效果观察

急性放射性皮肤损伤给患者带来很大的痛苦，患者不仅承受身体上的痛苦，还要承受由于皮肤大面积的糜烂、渗出而产生的自我厌恶。出现三级及以上的皮肤损伤，临床常采用局部换药后喷洒维斯克液暴露疗法^[1]。由于放疗面积大，渗液多，暴露疗法使患者的活动减少，降低了患者的生活质量，且维斯克液的用量也很大。2005年4月起本科采用藻酸盐敷料配合维斯克液治疗三级急性放射性皮肤损伤，效果满意。介绍如下。

小型猪Ⅱ急性放射性皮肤损伤模型的建立

建立小型猪Ⅱ急性放射性皮肤损伤模型。采用６Ｍｅｖ－β线对小型猪行外照射，照射量６０００ｃＧｙ／次，一次完成。照射野４ｃｍ×４ｃｍ。小型猪皮肤β线损伤的临床表现与人相同，于照射后２０ｄ左右在红斑水肿的基础上出现水泡。小型猪对射线耐受力强，死亡率低，临床表现典型，重复性好，便于操作，是急性皮肤放射损伤理想的实验动物。

一例急性放射性皮肤损伤的医学追踪观察

一例急性放射性皮肤损伤的医学追踪观察高慎永孙文佶（浙江医科大学附属第一医院，杭州３１０００３）１９７８年底，浙江省某部Ｘ射线金属探伤工王某因背部皮肤巨大溃疡伴白细胞减少，一年半未愈，到我室就诊。询问病史，患者及单位均否认意外受照史，但经我们的现场调查...

美宝湿润烧伤膏预防乳腺癌改良根治术后放疗急性放射性皮肤损伤的临床疗效观察

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，某些乳腺癌改良根治术后的患者需要行胸壁放疗，以降低局部复发率。然而胸壁放疗会导致皮肤损伤，早期照射野会因毛细血管扩张出现红斑，进而出现色素沉着、小血管内微血栓形成，导致局部缺氧及继发细胞损伤，出现脱皮、溃疡、出血、坏死等。

云南白药对急性放射性皮肤反应与损伤的治疗作用

目的:观察云南白药治疗急性放射性皮肤反应与损伤的效果。方法:将发生急性放射性皮肤反应与损伤的80例患者随机分为两组。治疗组40例,对照组40例,治疗组局部暴露,表面外敷云南白药;对照组局部暴露、外涂2%龙胆紫。结果:治疗组有效率95%,对照组80%。结论:云南白药外敷治疗急性放射性皮肤反应及损伤是一种方便、安全、经济、有效的治疗方法。

乳腺癌保乳术后大分割放疗致急性放射性皮肤损伤的影响因素分析及风险预测模型构建

目的分析乳腺癌保乳术后大分割放疗致急性放射性皮肤损伤的影响因素,并构建其风险预测模型。方法选择2020年10月至2022年9月于唐山市人民医院接受保乳切除术的170例乳腺癌患者的临床资料,将170例患者按7∶3分为模型组(119例)和验证组(51例)。根据急性放射性皮肤损伤发生情况,将模型组患者进一步分为损伤组(89例)和无损伤组(30例)。比较损伤组和无损伤组的临床资料,采用多因素logistic回归分析其危险因素,并构建列线图风险预测模型。结果多因素logistic回归分析结果显示,体质量指数(BMI)≥28 kg/m^(2),有糖尿病史,肿瘤T分期为T 2期,三阴性乳腺癌,放疗形式为序贯瘤床电子线补量放疗,以及较高的CD4^(+)T淋巴细胞凋亡率及血红蛋白(Hb)水平是患者发生急性放射性皮肤损伤的独立危险因素(P<0.05)。根据这些指标构建列线图风险预测模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,对于模型组,该模型预测急性放射性皮肤损伤发生风险的曲线下面积(AUC)为0.942(95%CI:0.890~0.974),灵敏度为97.14%,特异度为86.24%;对于验证组,该模型预测急性放射性皮肤损伤发生风险的AUC为0.926(95%CI:0.880~0.966),灵敏度为86.36%,特异度为90.40%。结论BMI、糖尿病史、肿瘤T分期、三阴性乳腺癌、放疗形式、CD4^(+)T淋巴细胞凋亡率及Hb水平均是乳腺癌保乳术后大分割放疗致急性放射性皮肤损伤的影响因素,以此为基础构建的列线图风险预测模型具有较好的临床应用价值。