背肩部皮瓣在颈部放射性溃疡修复中的应用

目的:探讨颈部放射性溃疡的治疗方法。方法:对于颈部放射性溃疡全部采用背肩部皮瓣转移修复。结果:共5例,男3例,女2例。溃疡大小为10cm×6cm～8cm×4cm,设计皮瓣大小为15cm×8cm～12cm×6cm。皮瓣全部成活良好,随访6个月～2年,溃疡未见复发,患者生活质量明显改善。结论:以颈胸椎旁为蒂的背肩部皮瓣血循环丰富,有足够的长度,可以满足颈部缺损创面的修复。

应用肌皮瓣修复颈部放射性溃疡

目的 总结应用肌皮瓣转移修复颈部放射性溃疡的临床治疗经验。 方法 临床应用 12例 ,其中头颈部原发或转移性肿瘤而行放射性治疗所致难愈性溃疡 ,溃疡位于胸锁乳突肌区 4例 ,颈外侧区 3例 ,颈前区 5例。手术将溃疡及周围纤维化组织尽可能切除 ,清除坏死软组织及死骨 ,同时注意避免损伤深部重要组织结构如大血管、神经。然后根据创面的部位选择、设计合适的肌皮瓣进行修复。 结果 移植肌皮瓣全部成活 ,溃疡创面甲级愈合 10例 ,乙级愈合 2例 ,颈部外形基本满意 ,活动功能基本恢复。 结论 颈部放射性溃疡病变较难愈合 ,容易产生严重并发症。选用邻近肌皮瓣转移修复 ,能够有效地改善局部血液循环 ,促进创面愈合 。

创面准备原则在采用胸大肌皮瓣修复颈部放射性溃疡中的应用

肿瘤放射治疗引起的放射性皮肤损伤比较常见,当局部组织在累积到引起损伤的照射剂量后,就有可能发生不同程度的辐射远期效应,如经久不愈的坏死性溃疡形成,其常伴剧烈疼痛,造成局部外形缺失和运动障碍,晚期易癌变,严重影响患者的生存质量和生命[1].随着人们对创面愈合机制研究的深入和创面处理经验的积累,创床的准备对于创面修复的重要性越来越引起人们的高度重视.Schultz等[2]根据对创面愈合机制的认识和创面治疗经验的总结,提出了创面的准备原则＂TIME＂,即：清除创面坏死组织（tissue,T）;控制炎症、减轻感染（infection/inflammation,I）;保持创面正常的湿度为肉芽组织生长和创面上皮化创造条件（moisture,M）;去除创缘迁移受损的表皮（epidermis,E）.后来又进行了修订,将＂epidermis＂改成了＂edge of wound＂[3].目前TIME作为一个有价值的创面处理指导原则受到临床医生的好评,并成功应用于临床实践[3-4].近年来,我科依据TIME创面准备原则,对长期换药不愈合的放射性溃疡创面行清创术后,应用负压封闭引流技术结合胸大肌皮瓣移植修复,取得良好的疗效,现报道如下.

应用胸大肌皮瓣及肌瓣一期修复颈部双侧放射性溃疡

目的探讨应用胸大肌皮瓣及肌瓣一期修复颈部双侧放射性溃疡的临床效果。方法首先对双侧颈部放射性溃疡进行手术切除,设计胸大肌皮瓣及肌瓣一期修复创面,其中一侧应用肌皮瓣、另一侧用肌瓣进行修复,修复范围最大12cm×8cm,最小8cm×5cm。结果临床应用18例中,术后皮瓣及肌皮瓣全部成活,术后10～12d拆线,其中2例肌皮瓣边缘少许坏死,经换药后愈合。术后随访3年,无新溃疡形成。结论胸大肌皮瓣血管蒂较长、旋转度大、血运可靠,适合一期移植修复双侧颈部溃疡。

覆膜支架在颈动脉爆裂综合征治疗中的应用1例

患者,女性,63岁。因＂舌鳞状细胞癌＂于2013年11月13日在外院行＂舌部分切除术＋舌瓣转移修补术＋舌成形术＂,术后6个月发现右颈部包块,行针吸活检提示转移性癌细胞,于2014年7月8日行＂右颌下肿物切除＋淋巴结清扫术＂,术后多次接受大剂量放疗,右颈部皮肤逐渐破溃,持续不愈合,软组织缺损变大,来本院烧伤科就诊时见颈部放射性溃疡,大小约12 cm×12 cm×8 cm（见图1）。因软组织缺损距离右侧颈动脉较近,

胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后及放疗后并发症

头颈部肿瘤由于病因不明,虽有手术、放疗、化疗等治疗手段,但仍有些棘手并发症,处理很困难。我们应用胸大肌肌皮瓣修复收到良好效果,介绍如下。 一、颈段食管缺损 自1958年到1986年,行胃代食道术、结肠代食道术、游离空肠代食道术共91例,其中2例因手术失败,造成颈段食管缺损。

用Ⅰ期修复处理头颈肿瘤外科术后、放疗后棘手并发症

颈部肿瘤通过手术、放疗后常出现些棘手并发症。我们对治疗后颈段食管缺损大的咽喉瘘,游离空肠代食管术后肠段水肿及颈部放射性溃疡8例患者,采用Ⅰ期修复手术,