个体化手法复位治疗颈部活动受限后半规管良性阵发性位置性眩晕临床疗效

目的探讨个体化手法复位治疗颈部活动受限后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior semicircular canalBPPV,PC-BPPV)的效果。方法选择中山市小榄人民医院耳鼻咽喉科2019年1月~2022年7月间收治的PC-BPPV患者163例,分为观察组(57例)、对照1组(51例)、对照2组(55例)。对照1组接受改良Epley手法复位治疗,观察组和对照两组实施个体化Epley手法复位。比较三组治愈率和有效率;并比较三组治疗前、后前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI),Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分以及眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)各维度评分。结果三组治愈率[84.37%vs.81.82%vs.80.70%]、有效率[11.76%vs.10.91%vs.12.28%]差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后三组PC-BPPV患者VSI、DHI各维度评分降低(P<0.01),BBS评分升高(P<0.01),三组VSI(23.19±3.88 vs.23.70±4.01 vs.23.46±3.92)、BBS评分(45.56±5.02 vs.45.14±4.98 vs.44.84±5.11)、DHI各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论个体化Epley手法复位可有效改善患者眩晕状况,治疗颈部活动受限PC-BPPV效果显著。

微课指导下早期康复锻炼对脊髓型颈椎病患者颈部活动度及颈椎功能的影响

目的:探讨微课指导下早期康复锻炼对脊髓型颈椎病(CSM)患者颈椎功能、颈部活动度及生活自理能力的影响。方法:选取2019年10月1日~2022年10月31日收治的103例CSM患者作为研究对象,随机分为对照组56例和观察组57例,对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上实施微课指导下早期康复锻炼。比较两组颈椎功能[采用日本骨科协会颈髓功能评分(JOA)和颈椎功能障碍指数(NDI)]、生活自理能力[采用改良Barthel指数评定量表(MBI)]、颈部活动度、轴性症状发生率。结果:治疗后,两组JOA评分高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);术后5 d,两组MBI评分均高于术后3 d(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);治疗后,两组NDI评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);治疗后,两组颈部活动度均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组轴性症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将在微课指导下的早期康复训练应用于CSM患者可改善其颈椎功能,提高颈部活动度和生活自理能力,降低轴性症状发生率。

疑难病例分析——间歇性发热、颈部活动受限1月伴四肢活动明显减少5天

病史简介 男，10月。就诊前1月出现间歇性发热，体温波动于38℃～39℃，伴颈部强直，头部活动受限，触碰其颈部即哭吵。热退时颈部强直状况似稍有缓解，可自行转动头部，但仍拒绝他人触碰。就诊前半月发现患儿双眼大小不等，右眼裂偏小。就诊前5天出现四肢活动减少，两手能甩动，但不肯抓物，两下肢踢动较前明显减少。发病以来，食纳、睡眠尚好。曾在几家市级儿科医院就诊及住院，疑为咽喉炎、颈椎半脱位，先后给予“希刻劳、先锋Ⅵ号、病毒唑”等抗感染及退热等处理，但患儿发热、颈部活动受限及肢体活动减少等症状均无任何缓解，于日前来疑难门诊求诊。患儿系第一胎第一产，因“胎心不好”足月剖腹出生，Apgar评分9分，出生体重2300g。人工喂养为主，约3月龄会抬头，6月龄能扶坐，尚不会爬。体检发现患儿神清，前囟已闭，左眼裂＞右眼裂，两瞳孔等大，光反射存在。颈部强直，不能抬头。心肺无异常。腹软。双下肢肌张力稍低，四肢肌力下降，分别为双上肢肌力Ⅲ+级，双下肢Ⅲ级。双膝反射存在，克氏征阴性，双巴氏征阳性。颈部X线摄片提示颈曲显僵直，未发现明显病变。又予头部及颈部磁共振扫描，提示在C4～T3髓外硬膜外间隙见梭形T1、T2高信号，脊髓明显受压和移位，诊断为髓外硬膜外占位性病变，血肿或表皮样囊肿伴感染可能(图1)，予收住院。择日在全麻下行C4～T3硬膜外肿块切除术。术中见肿块位于硬膜外背侧及左侧，大部与硬脊膜粘连，部分进入C4～T3左侧椎间孔内，将脊髓压向右下方。肿块呈暗红色，内含少量暗红色血。将肿块完整切除后，脊髓回位。肿块送检病理科，报告显示大部分肿块为纤维囊壁样组织，部分粘液变性，部分出血，并见少量较致密纤维结缔组织、脂肪组织及少量扩张的血管。术后患儿脊髓压迫症状消失，颈部转动自如，双手恢复持物，四肢肌力恢复，双眼裂恢复等大。复查磁共振示脊髓压迫解除，于术后10天出院。出院诊断：脊髓压迫，硬膜外C4～T3占位。目前术后已5月余，随访无异常发现。

老年人颈部活动悠着点儿

老年人活动筋骨是强身健体的好事儿，但当颈动脉斑块深入血管，导致血管出现“大堵车”时，一旦剧烈活动，斑块脱落，就会堵塞血管，诱发脑梗死。

以颈部活动受限为首发症状的椎管内海绵状血管畸形一例

海绵状血管畸形通常发生在颅内,很少发生在椎管内,并且椎管内血管畸形的发病年龄多在30~60岁,好发节段为胸段（54%~60%）、颈段（30%左右）、腰段（10%左右）,患者多以肢体肌力下降为首发症状。武汉市妇女儿童医疗保健中心于2012年12月28日收治小儿椎管内血管畸形一例,以颈部活动受限为首发症状,国内外极少报道,现总结其临床资料和随访情况,报告如下。

针刺联合推拿对颈源性头痛患者血浆NO、ET水平及颈部活动度的影响

目的:探讨针刺联合推拿对颈源性头痛患者血浆NO、ET水平及颈部活动度的影响。方法:选取2015年10月-2017年2月期间本院收治的颈源性头痛患者86例,利用随机数表法分为2组,各43例。对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺与推拿联合治疗,对比2组治疗疗效、血浆NO、ET水平及颈部活动度。结果:2组治疗总有效率对比,观察组(95.35%)较对照组(79.07%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者血浆NO、ET水平均改善,且观察组血浆NO水平较对照组高,ET水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组颈部活动度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对颈源性头痛患者实施针刺与推拿联合治疗,可有效提高治疗疗效,改善血浆NO、ET水平及颈部活动度。

手术后头颈部活动完全丧失怎么办

我67岁，因患颈椎病、椎基底动脉供血不足于2004年6月5日做了“颈椎融合术＋内固定术”，术后颈部活动功能完全丧失，无法起床，生活不能自理，痛苦万分。现附上我的手术记录和相关检查报告单，请专家给出良策。

颈部功能锻炼在甲状腺手术患者中的应用效果

目的:观察颈部功能锻炼对甲状腺手术患者的效果。方法:选取2023年1—12月联勤保障部队第九二三医院收治的86例甲状腺手术患者,应用随机数字表法将其分为观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上增加颈部功能锻炼。对比两组患者颈部活动各项指标、切口愈合时间及护理满意度。结果:两组干预前颈部活动各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1周后,观察组患者颈部活动各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部功能锻炼在甲状腺手术患者的康复中具有促进作用,可提升患者的颈部活动度,缩短切口愈合时间,提高护理满意度。

额部扩张皮瓣修复术对颈部烧伤瘢痕患者颈部活动度及美观度的影响

目的探讨额部扩张皮瓣修复术对颈部烧伤瘢痕患者颈部活动度及美观度的影响.方法选取2019年5月—2022年5月新疆石河子大学第一附属医院收治的70例颈部烧伤瘢痕患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组.对照组(n=35)采用胸三角扩张皮瓣修复术,观察组(n=35)采用额部扩张皮瓣修复术,对比两组的颈部活动度及美观度.结果治疗后,两组左侧屈、右侧屈、左旋、右旋、前屈、后伸活动度分别为(41.48±5.51)°、(45.28±5.44)°、(50.56±5.39)°、(50.14±6.63)°、(46.77±5.15)°、(32.77±3.90)°,均大于对照组的(25.24±3.17)°、(25.12±3.18)°、(18.73±2.21)°、(17.85±2.26)°、(13.48±1.54)°、(12.54±1.21)°,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组整体美学效果、供应区美观效果、皮瓣质地色泽、皮瓣回缩程度的满意率均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组温哥华瘢痕量表中瘢痕颜色、痛感、厚度、血管、瘙痒及柔软度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论额部扩张皮瓣修复术对颈部烧伤瘢痕患者颈部活动度及美观度具有提高作用,且能改善瘢痕状况.

预防颈部活动受限患者经外周静脉置入中心静脉导管颈内静脉异位的方法

目的 探讨预防颈部活动受限患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）颈内静脉异位的方法.方法 采用随机数字表法,将210例拟使用超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管的颈部活动受限患者分为观察组（n=106）及对照组（n=104）.观察组采用超声探头压迫法,对照组采用指压法,观察两组PICC置管过程中导管异位入颈内静脉的情况,X线摄片PICC末端位置正确率及并发症的发生情况.结果 观察组PICC异位入颈内静脉的例数[3例（2.8％）]显著低于对照组[36例（34.6％）]（P=0.000）.两组X线摄片PICC末端位置正确率均为100％.观察组无并发症,对照组并发症发生率为4.8％,两组比较差异有统计学意义（P =0.022）.结论 超声探头压迫法较指压法能降低颈部活动受限患者PICC颈内静脉异位的概率,而且较安全.

了解小儿斜颈助力孩子健康成长

小儿斜颈,医学上称为先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),主要是由于患儿一侧胸锁乳突肌(连接胸骨、锁骨和乳突的肌肉)发生纤维性挛缩,使头部和颈部向一侧倾斜,同时伴有不同程度的颈部活动受限。该病不仅影响患儿的外观,还可能对患儿的面部发育、脊柱健康、心理健康乃至未来的生活质量造成影响。本文将介绍小儿斜颈相关知识,特别是康复治疗,旨在帮助家长在家中辅助孩子进行康复训练。

术前颈部体位训练在甲状腺癌全切术患者中的应用效果观察

目的观察术前颈部体位训练在甲状腺癌(TC)全切术患者中的应用效果。方法102例接受甲状腺癌全切术治疗的甲状腺癌患者,随机分为对照组及观察组,每组51例。对照组给予常规锻炼+漱口运动,观察组在对照组的基础上加术前颈部体位训练。比较两组患者的瘢痕挛缩情况,干预前后的颈部活动度,不良反应发生情况,生活质量。结果观察组患者的瘢痕挛缩率7.84%低于对照组的25.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的前屈、后伸、向健侧屈、向患侧屈、向健侧旋转、向患侧旋转颈部活动度分别为(42.26±2.23)、(34.56±4.23)、(34.51±5.17)、(27.10±4.11)、(51.18±6.02)、(51.25±3.26)°,大于对照组的(36.96±2.17)、(28.76±4.15)、(26.95±5.34)、(25.01±3.85)、(43.96±5.64)、(41.45±4.51)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐阳性率23.53%、头晕头痛阳性率17.65%低于对照组的50.98%、56.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能评分分别为(61.32±13.45)、(62.40±11.62)、(59.27±11.34)、(49.42±12.20)、(56.32±14.30)、(59.31±12.21)、(57.42±13.39)、(59.33±12.38)分,高于对照组的(50.32±12.60)、(49.56±11.40)、(46.23±10.41)、(45.50±11.34)、(49.54±13.92)、(48.22±10.31)、(53.41±12.23)、(52.32±11.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将术前颈部体位训练应用于甲状腺癌全切术患者中,疗效确切,可减少瘢痕挛缩,改善颈部活动度,减少不良反应,提升生活质量,具有良好的预后。

改良推拿法早期干预对先天性肌性斜颈患儿颈部被动活动度的影响

目的分析改良推拿法早期干预对先天性肌性斜颈患儿颈部被动活动度的影响。方法将80例先天性肌性斜颈患儿按随机数字表法分为2组:对照组40例采用传统推拿法,观察组40例采用改良推拿法,比较2组患儿临床疗效与颈部被动活动度(包括旋转与侧屈角度)。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率显著升高(92.50%比75.00%),干预后旋转角度[(90.49±3.87)°比(75.12±5.06)°]、侧屈角度[(54.07±8.96)°比(43.24±9.43)°]均显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良推拿法在早期干预先天性肌性斜颈中具有显著疗效,可提高患儿颈部被动活动度。

早期颈部静力性运动应用于桥小脑角区术后患者护理中的效果

目的 探究早期颈部静力性运动应用于桥小脑角区(CPA)术后患者护理中的效果。方法 选取在本院进行CPA手术治疗的82例患者为研究病例,随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组患者术后接受常规护理和普通体位护理,实验组患者术后接受常规护理和早期颈部静力性运动。比较两组患者的颈部活动度和颈部疼痛感。结果 术前两组各方向的颈部活动度差异无统计学意义(P> 0.05),术后3d实验组颈前屈、后屈、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈的活动度均大于对照组(P <0.05);术后1d和术后3d,实验组的视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于对照组(P <0.05)。结论 早期颈部静力性运动应用于CPA术后患者护理中可提高颈部活动度,降低颈部疼痛感,应用效果优于普通体位护理。

运动发育疗法对斜颈患儿康复治疗效果的研究分析

目的分析运动发育疗法对先天性肌性斜颈(CMT)患儿康复治疗效果及颈部活动度的影响。方法选取2021年1月至2022年6月惠州市中大惠亚医院收治的40例CMT患儿,根据随机数字表法分两组。对照组(20例)患儿行胸锁乳突肌牵伸、物理疗法等常规康复治疗,试验组(20例)在对照组的基础上联合运动发育疗法治疗,两组患儿均治疗8周。对比两组患儿治疗前后ALBERTA婴儿运动量表(AIMS)百分位得分情况、颈部活动度、颈部肌肉功能量表评分(MFS)及双侧胸锁乳突肌肌肉厚度比值。结果与治疗前比,治疗后试验组患儿AIMS评分中>5%~10%、>10%~25%得分患儿占比均降低,>50%~75%、>75%~90%得分占比均升高,且治疗后试验组AIMS百分位得分情况优于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿旋转位、侧屈位颈部活动度及MFS评分均升高,且试验组高于对照组;双侧胸锁乳突肌肌肉厚度比值均降低,且试验组均低于对照组(均P<0.05)。结论运动发育疗法在CMT患儿康复治疗中可获得较为理想的效果,能够有效恢复患儿颈部活动度,提升颈部侧屈肌群功能,提高CMT患儿康复治疗效果。

颈部手法推拿致寰枢椎固定性旋转脱位1例报告

寰枢椎固定性旋转脱位的特点是寰椎围绕枢椎的固定性旋转移位，临床表现为颈痛、颈呈知更鸟位、颈部活动受限。该脱位在成人罕见，若误诊或漏诊后果严重。我们收治1例手法推拿导致成人寰枢椎固定性旋转脱位患者，报告如下。

头颈部良性对称性脂肪瘤病（附1例报告）

头颈部良性对称性脂肪瘤病（Madelung＇s Disease或BenignSymmetric Lipomatosis,BSL）俗称肥颈症,是颈部少见的良性肿瘤,病变自皮下组织侵入到筋膜、肌肉、使整个颈部、枕部、上背部等呈弥散性大量脂肪堆积,严重影响颈部活动甚至呼吸,患者常因颈部活动畸形、受限或压迫气管致呼吸困难而就诊;此病患者常有酗酒史和肝病史以及长期服用类固醇药物史,临床上此型很少见,以老年人多发, 该病于1886年首先由Brode报道,后由Madelung总结并命名为Madelung′s病.该病罕见,国际上迄今报道约300例.我院于2007年9月收治1例.现报道如下.并复习文献予以讨论.

额部扩张皮瓣修复术在颈部瘢痕修复中的应用效果观察

目的探讨额部扩张皮瓣修复术在颈部瘢痕修复中的应用效果。方法选取安阳市人民医院颈部瘢痕患者86例(2017年5月-2019年5月),均行额部扩张皮瓣修复术,观察其临床效果、并发症发生率、手术满意度、手术前后颈部活动度(前屈、左旋、左侧屈)及颏颈角。结果43例患者行额部扩张皮瓣修复术,其中显效26例,占60.47%,好转15例,占34.88%,无效2例,占4.65%,治疗总有效率为95.35%(41/43);手术后颈部前屈、左旋、左侧屈活动度及颏颈角较手术前显著改善(P<0.05);43例患者行额部扩张皮瓣修复术,其中发生感染1例,占2.32%,神经损伤1例,占2.32%,下颌骨坏死1例,占2.32%,并发症总发生率为6.98%(3/43);患者对手术不满意者3例,占6.98%、满意者17例,占39.53%,非常满意者23例,占53.49%,手术总满意度为93.02%(40/43)。结论额部扩张皮瓣修复术应用于颈部瘢痕修复中具有良好修复效果,可有效改善患者颈部功能,减少并发症,患者手术满意度高。

下颌及颈部肿胀,伴疼痛、发热、寒战7天

病历摘要患者，男，44岁。主因下颌及颈部肿胀7天入院，该患者于10余天前无明显诱因出现右侧下颌磨牙疼痛，自觉口腔有异味。挤压牙龈时有脓性分泌物流出不伴发热，患者未予重视7天前出现下颌肿胀伴疼痛、发热、寒战，就诊于当地镇医院，诊断为“颈部蜂窝织炎”给予静滴及口服红霉素治疗，症状未见好转，且肿胀范围延至颈部，颈部活动受限。