超声造影定量分析在鉴别颈部淋巴瘤与反应性增生淋巴结中的价值

目的:探讨超声造影(CEUS)定量分析在鉴别颈部淋巴瘤与淋巴结反应性增生的应用价值。方法:选取2021年9月-2022年2月来我院行常规超声及CEUS检查的53例患者,共53枚淋巴结,根据病理分为淋巴瘤组(25枚)和反应性增生组(28枚)。CEUS定量分析获取时间-强度曲线,并记录峰值强度(PE)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(mTT)及流入相曲线下面积(WiAUC)。对比两组CEUS的定性及定量分析参数的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线来评估各参数的诊断效能。结果:淋巴瘤和反应性增生淋巴结的造影灌注模式、灌注强度及灌注均质性差异均无统计学意义(P>0.05)。淋巴瘤PE和WiAUC小于反应性增生淋巴结,RT和TTP大于反应性增生淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05),两组mTT差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示RT、TTP均对淋巴瘤具有良好的诊断效能(P<0.05),而PE、WiAUC的诊断效能较低(P>0.05)。CEUS定量分析总体敏感度、特异度、准确度和AUC分别为80.00%、71.40%、77.36%和0.756。结论:超声造影定量分析对淋巴瘤与反应性增生淋巴结有一定的鉴别诊断价值。

甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结跳跃性转移的危险因素

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈部淋巴结跳跃性转移的相关危险因素,建立预测PTC患者发生侧颈部淋巴结跳跃性转移风险的列线图,以帮助制订合理的手术计划。方法:收集2020年1月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院行甲状腺全切除术和中央淋巴结清扫术(central lymph node dissection,CLND)加侧颈部淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection,LLND)的209例PTC患者的临床资料,分析侧颈部淋巴结跳跃性转移与PTC患者临床病理特征及术前相关检查指标的关系。寻找年龄和超声下优势结节直径的最佳临界值,并绘制风险预测模型列线图。结果:侧颈部淋巴结跳跃性转移发生率为12.9%(27/209)。临床病理及术前检查特征的单因素分析显示:侧颈部淋巴结跳跃性转移与年龄、肿瘤病灶位置、肿瘤直径、中央淋巴结清扫数目、侧颈部淋巴结转移数目、超声下优势结节直径大小、超声提示肿瘤边缘粗糙及超声提示甲状腺外侵犯有关(均P<0.05)。多因素回归分析显示:年龄(OR=1.061,P=0.003)、超声下结节直径大小(OR=0.874,P=0.003)、肿瘤位于上部位置(OR=2.874,P=0.035)、超声提示肿瘤边缘粗糙(OR=0.118,P=0.044)及超声提示甲状腺外侵犯(OR=0.287,P=0.013)是侧颈部淋巴结跳跃性转移的独立预测因素。年龄为38.5岁、超声下结节直径<9.5 mm对预测侧颈部淋巴结跳跃性转移具有最大的预测价值。结论:年龄>38.5岁、肿瘤位于上部位置、超声下结节直径<9.5 mm、超声提示结节边缘粗糙及超声提示甲状腺外侵犯的PTC患者易出现侧颈部淋巴结跳跃性转移。本研究根据相关独立危险因素建立的预测PTC患者发生跳跃性转移风险的列线图,可有效帮助临床医生术前评估PTC发生跳跃性转移的风险。

磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值研究

目的:分析磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值。方法:选择梧州市红十字会医院2021年1月—2023年6月收治的106例颈部转移性淋巴结患者为研究对象,均拟行放疗或放疗+化疗治疗,治疗前后分别行磁共振多模态成像诊断,对比患者治疗前后的弥散加权成像表观弥散系数(ADC)值、动态增强扫描K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值。并在治疗后参照实体肿瘤WHO客观疗效评价标准将患者分为完全缓解组、部分缓解组、轻度缓解组、病情稳定组、疾病进展组,对比各组诊断情况。结果:治疗后,患者ADC值高于治疗前,动态增强扫描K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);完全缓解组ADC值<部分缓解组<轻度缓解组<病情稳定组<疾病进展组,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值<部分缓解组<轻度缓解组<病情稳定组<疾病进展组,差异有统计学意义(P<0.05);各参数联合对颈部转移性淋巴结评估的准确率高于单独诊断评估,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值显著,ADC、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)等参数联合评估颈部转移性淋巴结具有较高的准确率。

甲状腺癌术后患者行超声引导下射频消融侧颈区和中央区转移性淋巴结的有效性及安全性比较

背景超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对甲状腺癌术后患者侧颈区与中央区的转移性淋巴结(cervical lymph nodes metastasis,CLNM)疗效的对比研究较少。目的评估RFA对甲状腺癌全切术后侧颈区和中央区CLNM的治疗效果和并发症发生情况。方法回顾性分析2020年1月—2021年1月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行RFA治疗甲状腺癌全切术后发生侧颈区和中央区CLNM的患者,随访截至2023年1月1日,对比两组患者消融前后的CLNM体积和消融后体积缩小率(volume reduction rate,VRR)以及消融时和随访中的并发症发生情况。结果共52例患者(96枚CLNM)纳入研究。侧颈区38例(74枚CLNM),男性10例,女性28例,平均年龄(43.1±8.3)岁;中央区14例(22枚CLNM),男性4例,女性10例,平均年龄(34.4±16.3)岁。两组年龄和性别无统计学差异(P>0.05)。侧颈区和中央区的CLNM在消融后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月体积逐渐减小且VRR逐渐增加,随访2年内CLNM完全消失,且各随访节点两组间的CLNM体积和VRR差异均无统计学意义(P>0.05)。消融时6例有颈部疼痛(侧颈区2例,中央区4例),无其他轻微不良反应和严重并发症发生。随访期间8例(15.4%)出现消融区域外的复发(侧颈区3例,中央区5例),均成功完成二次RFA。结论RFA对甲状腺癌全切术后颈部侧颈区和中央区的CLNM均有良好的有效性和安全性。

颈部浅表淋巴结反应性增生的超声表现

目的 探讨颈部浅表淋巴结反应性增生的超声表现.方法 2009年11月-2011年10月在健康查体人群中选取淋巴结反应性增生患者90例,采用彩色超声诊断仪,观察和测量淋巴结的位置、大小、形态、淋巴结门、内部回声、血流.结果 90例共检出颈部淋巴结反应性增生311个,单发34例,34个淋巴结;多发56例,277个淋巴结;单区域分布30例,多区域分布60例,分布区域依次为：Ⅰ区100个（占32.1%）,Ⅱ区92个（占29.6%）,Ⅲ区81个（占26.0%）,Ⅴ区28个（占9.0%）,Ⅳ区和Ⅵ区少见,共10个（占3.3%）.最大长径1.00～2.80 cm,短径0.26～1.10 cm,255个（占82.0%）淋巴结长径/短径≥2,皮质厚度（0.21±0.06）cm;皮质厚度与短径比值（0.34±0.15）;动脉收缩期速度（PSV）（7.6±1.3）cm/s,阻力指数（RI）（0.60±0.18）.多数呈椭圆形、梭形,部分呈类圆形,皮质增厚且均匀一致,回声减低,髓质呈强回声,皮、髓质分界清晰,淋巴门居中存在,包膜完整、纤细,与周围组织界限清晰.结论 超声检查颈部浅表淋巴结反应性增生声像图清晰、诊断准确,可作为首选方法在健康人群中进行淋巴结反应性增生的诊断和随访,以减少穿刺技术的应用.

超声造影预测非小细胞肺癌颈部转移性淋巴结Ki-67表达水平的临床价值

目的 探讨超声造影(CEUS)预测非小细胞肺癌(NSCLC)颈部转移性淋巴结Ki-67表达水平的临床价值。方法 选取我院经超声引导下淋巴结穿刺活检确诊的NSCLC颈部转移性淋巴结患者52例,共计60枚颈部转移性淋巴结,根据淋巴结Ki-67表达水平分为Ki-67高表达组(Ki-67表达水平≥30%)42枚和Ki-67低表达组(Ki-67表达水平<30%)18枚,比较两组淋巴结常规超声特征、CEUS定性特征(灌注模式和灌注类型),以及整体、中央区及周边区CEUS定量参数。应用多因素Logistic回归分析筛选Ki-67表达水平的独立预测因子;分析各独立预测因子与Ki-67表达水平的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS预测Ki-67表达水平的诊断效能。结果 两组淋巴结常规超声特征和CEUS定性特征比较差异均无统计学意义。Ki-67高表达组淋巴结整体及中央区峰值强度(PI)、灌注速度(C)和周边区PI均大于Ki-67低表达组,中央区曲线下面积(AUC)高于低表达组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组其余CEUS定量参数比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,中央区AUC、C均为Ki-67表达水平的独立预测因子(均P<0.05)。相关性分析显示,中央区AUC、C与Ki-67表达水平均呈正相关(r=0.543、0.552,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,中央区AUC、C预测Ki-67表达水平的曲线下面积分别为0.844、0.901。结论 CEUS定量参数颈部转移性淋巴结中央区AUC、C可以预测Ki-67表达水平,有助于临床无创评价NSCLC的肿瘤生物学特性。

颈部淋巴结转移和反应性增生的间质磁共振造影表现

目的 :探讨颈部淋巴结转移和反应性增生的dextran-DTPA-Gd间质磁共振造影特点。方法 :12只新西兰大白兔随机分为颈部淋巴结反应性增生及颈部淋巴结转移2组模型。建模成功后,行双侧舌缘黏膜下注射dextranDTPA-Gd各0.2 m L,分别于注射后5、15、45、60 min,4、24 h行间质磁共振淋巴造影(interstitial magnetic resonance lymphography,IMRLG)检查,分析其淋巴显影强化程度,计算强化前、后的信号强度(E%),绘制信号强度-时间曲线,并对磁共振图像与病理结果进行比较分析。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:肿瘤组45 min时的信号强度达到峰值(289%),增生组30 min达到峰值(367%),相同时间的信号强化率差异显著(P<0.05)。IMRLG肿瘤组诊断为转移阳性淋巴结24枚,其中,2枚经病理证实为假阳性,阳性诊断率为91.67%(22/24);增生组27枚淋巴结误诊为肿瘤转移5枚,假阳性率为18.5%(5/27)。结论:Dextran-DTPA-Gd间质磁共振造影具有鉴别颈部淋巴结转移和反应性增生的应用价值。

阙华发教授辨治淋巴结反应性增生经验撷萃

阙华发教授强调脾虚生痰、五脏失调为淋巴结反应性增生发病之本,而局部淋巴结肿大是痰浊为患、疾病之标的具体体现。在治疗过程中,应以健脾益气、化痰祛瘀贯穿始终,同时注意和调五脏,辨证施治;亦根据患处局部辨证,运用药膏外敷,发挥顾氏外科内外结合的治疗特色,并附上验案1则。

采用信息学方法识别颈部淋巴瘤与淋巴结反应增生性疾病超声诊断特征

目的采用信息学方法对颈部淋巴瘤和良性反应增生性疾病超声所观察的指标进行识别,评价两者在诊断中的差别,进而提高临床诊断率。方法选择82例颈部淋巴结肿大患者,其中淋巴瘤29例,良性反应增生性疾病53例。在考虑超声指标间关系的同时通过统计分析与信息学方法(均值t检验法,频率分布法,层次聚类法,R×C列联表检验,决策森林)进行特征选择并采用4个分类器进行评价,达到对颈部淋巴瘤与淋巴结反应增生性疾病做出区分。结果 5个定量指标(包膜厚度,L,T,L/T,皮质厚度)与8个定性指标(血流分布类型,淋巴结血供情况,比邻关系,淋巴门类型,皮质与淋巴门界限,皮质类型,皮质增厚情况,皮质回声)分别与淋巴瘤比较大多存在显著性差异(P<0.001),采用4个分类器对所选特征进行评价,分类效果大多在80%以上。结论通过对选取主要参数进行信息学方法分析得出特征指标的联合效应,对两者的鉴别诊断有重要的临床价值,可提高临床诊断率。

超声造影在口腔鳞状细胞癌颈部转移性淋巴结诊断中的研究进展

口腔鳞状细胞癌是严重危害人类口腔健康的疾病之一,其特点是具有高度的局部侵袭性及发生颈部淋巴结转移。常规超声是目前临床上常用的诊断颈部转移性淋巴结的检查方法,超声造影是在其基础上发展起来的一种可以实时评估淋巴结微循环灌注的超声成像手段,不仅能够使淋巴结内血流可视化,还可以通过定性和定量参数来诊断良恶性淋巴结。随着超声造影技术的发展与普及,其在口腔鳞状细胞癌颈部转移淋巴结诊断中的应用日益广泛。本文就超声造影在口腔鳞状细胞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值、前哨淋巴结的检查及纳米级超声造影剂成像等方面的应用进展进行综述,以期为临床提供更加快捷、经济、可靠的诊断方法。

甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结诊断中高频超声技术的作用分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结诊断中高频超声技术的作用及影像学特征。方法 选择2018年10月—2021年10月江苏省南京市六合区人民医院超声科收治的78例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,对其实施高频超声检查,并与病理诊断结果相比,分析高频超声诊断颈部转移性淋巴结的准确度、特异度、敏感度以及甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的影像特征。结果 78例甲状腺乳头状癌患者经手术病理检查,28例患者伴颈部淋巴结转移,高频超声检出颈部淋巴结转移26例,其诊断的敏感度、特异度、准确性分别为82.14%、94.00%、89.74%。高频超声检查与手术病理诊断的一致性良好(Kappa=0.774)。转移组结节直径<15 mm、淋巴结内微钙化、包膜侵犯、L/S<1、内部存在液化区或有囊性区的概率均高于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高频超声显像在甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的诊断中具有重要的临床应用价值,根据结节直径<15 mm、淋巴结内微钙化、包膜侵犯、L/S<1、内部存在液化区或有囊性区,对于临床诊断颈部转移性淋巴结具有一定的辅助作用。

颌面部淋巴结反应性增生的临床与病理研究

目的分析颌面部淋巴结反应性增生的临床和病理学表现,以期为治疗提供参考。方法对32例术后病理诊断为淋巴结反应性增生的住院患者进行临床表现、组织形态学和免疫组织化学分析。结果 32例患者的组织形态学分别表现为淋巴滤泡增生、边缘区淋巴增生、副皮质区淋巴增生和很少的混合性增生。免疫组织化学表现:23例(72%)为以CD20阳性表达为主的B细胞性淋巴组织增生,7例(22%)为以CD3阳性表达为主的T细胞性淋巴组织增生,2例(6%)为以部分CD20和CD3阳性表达的T、B淋巴细胞和组织细胞混合性增生的淋巴组织增生。10例患者可见细胞的非典型增生。结论颌面部淋巴结反应性增生主要是以CD20阳性表达为主的B细胞性淋巴组织增生。其中的非典型性增生病例有恶性变的可能性,术后应定期复查和密切随访。

淋巴结反应性增生临床研究

目的 :在临床上研究分析淋巴结反应性增生疾病的发病、临床表现、体征、临床诊断、病理诊断、治疗及预后。方法 :收集 1992～ 2 0 0 1年的 3 9例门诊和住院患者资料进行分析。结果 :淋巴结反应性增生疾病具有以下特点 :早期反复低热、淋巴结肿大 ,临床上易误诊 ,病理组织结构变化复杂。通过激素及抗生素配合治疗大多痊愈 ,其中一例后期证实为其它疾病的一个表现 (白血病 )。结论 :①淋巴结反应性增生病因不明 ,临床上未引起足够重视 ;②淋巴结反应性增生常被误诊为其它疾病 ;③淋巴结反应性增生可能为某些疾病的前期病变 ,对患者应长期观察 ;

口腔癌引流区淋巴结反应性增生与微转移关系的研究

目的:明确口腔癌引流区淋巴结反应性增生与微转移之间的联系。方法:收集四川大学华西口腔医院住院治疗的12例口腔鳞癌患者术后颈部淋巴结标本共233个,通过病理检测分为正常、反应性增生和转移3组,采用免疫组化检测前2组微转移,结果使用SPSS10.0进行统计学分析。结果:25个淋巴结病理检查为转移,79个反应性增生,129个正常;正常黏膜上皮、鳞状细胞癌与转移淋巴结呈角蛋白强阳性,反应性增生与正常淋巴结的微转移检出率分别为29/79、12/129。结论:癌引流区反应性增生的淋巴结较正常淋巴结更易出现微转移。

猫抓病性颈部淋巴结炎合并肺部炎性包块1例

1临床资料 患者，女，51岁，因“发现右侧颈部包块2个多月”来本院就诊。患者无咳嗽咳痰及咯血，无潮热盗汗，无胸痛气紧等。查体扪及右侧锁骨上有2个肿大淋巴结，大小分别有约2cm×2cm，患者家中养有猫狗。CT检查：右肺下叶见一大小约3．0cm×3．0cm软组织肿块影，边界清晰，

甲状腺乳头状癌的超声表现与颈部淋巴结转移的相关性分析

随着人们生活水平的不断提高,甲状腺癌的发病率越来越高[1]。在全球范围内,它是发病率增长最快的实体癌。甲状腺乳头状癌是最为常见的甲状腺癌,约占甲状腺癌的75%,其发展进程较慢,侵袭性较小。甲状腺乳头状癌的最主要的转移方式是颈部淋巴结转移。而颈部淋巴结的转移与否,是关系到患者生存和预后的重要因素。因此,通过术前超声检查,可以观察到颈部是否有可疑转移淋巴结,指导术中进行颈淋巴结活检和清扫术具有重要意义。