原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗

目的 探讨原发灶不明的颈部转移癌的治疗方式。方法 分析 81例病例资料 ,采用治疗方法为手术 (S)、手术加放疗 (S +R)、手术加化疗 (S +C)、单纯放疗 (R)、放化疗 (R +C)。结果 (S) 11例 ,(S +R) 18例 ,(S +C) 5例 ,(R) 19例 ,(R +C) 2 8例。手术包括单侧颈清 30例 ,双侧颈清 2例 ,局部切除 2例。放射治疗剂量为 4 0Gy～ 75Gy。全组 5年总生存率为 5 9 2 6 %。中上颈部转移者 5年生存率 6 5 7% ,其中转移性低分化癌的治疗方式为以放疗为主的综合治疗 ;转移性鳞癌则以手术为主 ;转移性腺癌以手术为主 ,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式 ,其 5年生存率分别为 6 2 5 %、71 4 3%、6 2 5 %。锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主 ,5年生存率为 2 8 5 7%。转移灶的部位、N分期、综合治疗及放疗范围影响 5年生存率。结论 对原发灶不明的颈部转移癌的治疗 。

局部注射顺铂对颈部淋巴结转移癌的放疗增敏作用

目的 探讨局部注射顺铂对颈部淋巴结转移癌的放疗增敏作用。方法 80例经病理证实的头颈部及胸部恶性肿瘤伴颈部或锁骨上淋巴结转移、淋巴结最大直径大于 3cm、需进行根治性放射治疗的患者 ,分颈部转移性淋巴结注射顺铂放疗增敏组 (增敏组 ) 5 0例 ,同期单纯放疗组 (对照组 ) 30例 ,2组均用60 CO -γ射线或 6MVX线加 7～ 14MeVβ射线常规放疗 ,每周 5次 ,DT :2Gy/次 ,总量为 5 5～ 75Gy/5～ 8周。增敏组于放疗 2周即DT :2 0Gy后 ,顺铂 2 0～ 40mg(用 10～ 2 0ml生理盐水溶解 )淋巴结内多点注射 ,于每周五放疗后注射 1次 ,直到淋巴结完全消退或放疗结束后仍残留者继续注射 2～ 3次。结果 增敏组近期总有效率为 92 % ,淋巴结全消率为 80 % ;对照组近期总有效率为 73% ,淋巴结全消率为 43% ;2组比较统计学有显著性差异 (P <0 .0 5 )。放疗达PR及CR时的顺铂增敏比分别为 1.32和 1.2 3。结论 局部注射顺铂对颈部淋巴结转移癌的放疗有增敏作用。

DWI与多普勒超声及CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果分析

目的探讨DWI与多普勒超声及CT对诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床效果。方法选取223例甲状腺癌颈部淋巴结转移癌患者为研究对象,将患者分别应用磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多普勒超声以及CT技术方法来鉴别诊断患者的颈部良性和恶性淋巴结,并以病理检查结果为标准,统计分析三者诊断效能。结果用DWI技术检测出534枚淋巴结,其中179枚淋巴结为良性,355枚为恶性,以病理检查结果为标准,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为81. 69%、68. 10%、77. 15%;用多普勒超声技术检测出643枚淋巴结,其中220枚淋巴结为良性,423枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为94. 56%、80. 45%、89. 74%;用CT技术检测出552枚淋巴结,其中188枚淋巴结为良性,364枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为82. 69%、73. 94%、79. 71%。多普勒超声检测出643枚淋巴结,数量最多,且检测出最小病灶直径最小,检测效果明显优于DWI和CT(P <0. 05),DWI和CT检测结果无明显差异。结论多普勒超声检测对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果优于DWI和CT,而DWI和CT检测结果无明显差异。

鼻咽癌原发灶与自身颈部淋巴结转移癌组织中上上皮型钙黏附蛋白和β-链接素的表达差异

目的:研究鼻咽癌原发灶和自身颈部淋巴结转移癌组织中上皮型钙黏附蛋白(E-Cadherin)和β-链接素(β-catenin)表达水平的差异性。方法:采用免疫组化En Vision法检测22例鼻咽癌患者原发灶和自身颈部淋巴结转移癌组织中E-Cadherin和β-catenin基因产物的表达水平。结果:(1)22例鼻咽癌患者淋巴结转移癌组织中的E-Cadherin阳性表达率(40.9%)显著低于22例原发灶组织中的表达水平(63.6%)(P<0.05);(2)β-catenin在原发灶和淋巴结转移癌组织中均有较高的表达(86.4%,90.9%),未显示有差异性(P>0.05);(3)原发灶与颈部淋巴结转移癌组织中癌细胞表达的E-Cadherin呈正相关(r=0.676,P<0.01);转移癌组织中E-Cadherin与β-catenin呈正相关(r=0.507,P<0.05)。结论:(1)在鼻咽癌组织中,导致癌细胞侵袭转移的一个重要因素可能是E-Cadherin的表达下调。(2)因某些原因积聚于细胞内的β-catenin可能在协同促进鼻咽癌细胞侵袭转移过程中起作用。(3)在肿瘤侵袭转移的过程中,E-Cadherin与β-catenin之间可能通过某些细胞信号通路连接进而相互调节,相互影响。

高聚生配合放射治疗颈部淋巴结转移癌

目的 采用高聚生瘤体内注射配合放射治疗颈部淋巴结转移癌 ,观察其疗效、不良反应并与单纯放射治疗进行比较。 方法 6 0例患者采用高聚生瘤体内注射配合放射治疗为综合组 ,同期单纯接受放射治疗 6 0例患者作为对照组。 1 2 0例患者均接受60 Co体外照射 ,照射剂量DT6 5 70GY/ 6 5 7周完成疗程。综合组采用高聚生瘤体内注射 ,2次 /周、6 1 2次为 1个疗程。 结果 瘤体完全消退率 ,综合组为 88 33% (5 3/ 6 0 ) ,对照组为 70 % (4 2 / 6 0 ) ,两组比较有差异 (P <0 0 5 )。 结论 高聚生瘤体内注射 ,使瘤体内药物浓度增高 ,配合放射治疗、增强了对肿瘤细胞的杀伤作用 。

颈部淋巴结转移癌835例临床分析

本文报道了颈部淋巴结转移癌835例,其中腺癌360例,鳞癌272例,未分化癌165例,恶性黑色素瘤3例,类型未定35例.分析了颈部淋巴结转移癌的部位、组织学类型和原发癌灶部位之间的关系,对提高颈部淋巴结转移癌的认识十分重要,对原发灶不明的颈部淋巴结转移癌,推测和寻找原发灶有一定指导意义.

药线点灸治疗颈部淋巴结转移癌1例

谭某，男，31岁，2015年2月5日因“颈部包块2月，吞咽困难7d”就诊。患者3个月前行右侧睾丸癌手术，术后半月即到我院肿瘤科行标准化疗，方案为“顺铂＋依托泊苷”。2个月前可扪及右颈部一包块，未引起重视。继续化疗后，包块逐渐增大约鸡蛋大小，肉眼可见，为明确诊断到肿瘤科诊治。

放射治疗联合微波热疗治疗晚期颈部淋巴结转移癌60例

目的探讨放射治疗与微波热疗联合治疗晚期颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法对60例颈部淋巴结转移癌患者行单纯放疗和放疗加微波热疗,单纯放疗组:采用直线加速器6MV-X治疗,累计肿瘤剂量60～70 Gy/6～7周;放疗加微波热疗组:放疗同单纯放疗组,微波热疗采用HG-2000型微波治疗机对颈部淋巴结转移灶区域局部体外加热。30～40 min/次,2次/周,治疗结束后3月进行疗效评价。结果单纯放疗组CR 30.0%,放疗加微波组CR 56.7%,两者之间比较有显著性差异(P<0.05);总有效率(CR+PR)单纯放疗组63.3%,放疗加热疗组CR+PR 90.0%,两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论微波热疗对放疗有协同增敏作用,二者配合对颈部较淋巴结转移癌的治疗有重要的临床应用价值。

颈部淋巴结转移癌的放射治疗

患者年龄27～71岁，中位年龄52岁。男性132例，女性105例，均有病理学诊断依据。鳞癌155例(高分化鳞癌11例，中分化鳞癌10例，低分化鳞癌134例)，腺癌38例，未分化癌6例，其它38例。从其肿瘤来源看：鼻咽癌82例，非小细胞肺癌61例，食道癌17例，乳腺癌18例，喉癌5例，甲状腺癌10例。其它44例，其中有34例肿瘤来源不明。肿块最大直径大于5.0cm者32人。 1.1 照射野设计 上颈部有肿大淋巴结者(多为鼻咽癌患者)用面颈联合野；对于中下颈淋巴结转移者，用全颈前切线野或/和双侧侧野对穿照射，对于锁骨上淋巴结转移者，因原发灶多位于肺、乳腺、食道等锁骨下部位。仅照射锁骨区，必要时包括下颈部，采用颈锁区联合野垂照或/和侧野照射。 1.2 放射源 用钴-60 γ线治疗病人164人；用6Mv-X加速器治疗病人57例；同时配合使用深部X线治疗机，其条件为160KV～180KV-X线。 1.3 照射剂量 钴-60 γ线或6Mv-X线DT35GY-45GY/18次～23次，其后改用160KV～180KV X线Da 1500～3500R/7次～18次，其中有16例病人单用深部X线Da 3500R-5500R/17次～28次。32例包块直径大于5.0cm患者中，有19人放疗40Gy后行包块切除，3例曾行后装插植一次1000cGY，设参考点距源10mm处。病例中有9例患者曾采用组织等效材料填充。

43例老年颈部淋巴结转移癌的来源及分区特征分析

目的:探讨老年颈部淋巴结转移癌的原发疾病类型,为临床诊治提供经验。方法:回顾性分析43例老年颈部淋巴结转移癌患者资料,并根据淋巴结分区,总结分析了转移病灶与原发疾病的关系。结果:43例颈部淋巴结转移癌中,原发于鼻咽的转移癌为27.9%(12/43),原发于喉的为25.6%(11/43),原发于喉咽和甲状腺的均为11.6%(5/43)。此外,原发灶为肺癌的有3例,口底癌2例,舌癌1例,胃癌及乳腺癌的各1例,还有2例原发灶不明。结论:鼻咽及喉是内蒙古地区颈部转移癌的主要原发病灶,多种疾病可以转移到颈部淋巴结,分区域探讨原发病灶对颈部转移癌临床诊断有重要意义。

放射治疗联合高频热疗治疗晚期颈部淋巴结转移癌的临床观察

目的：探讨放射治疗联合高频热疗治疗晚期颈部淋巴结转移癌的护理要点.方法：对234例住院的晚期颈部淋巴结转移癌的病人给予高频热疗联合放射治疗时进行有效的护理.结果：做好热疗时的专业护理和不良反应的观察,才能达到减少及预防并发症、提高疗效的目的.结论：通过进行详细而科学的健康宣教和周密细致的护理,有效地减轻了患者的痛苦,延长了患者的寿命,提高了患者的生活质量.

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌1例

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌约占头颈部恶性肿瘤的2％～5％，临床上常遇到转移癌虽明确诊断，但寻找原发灶困难的情况。本文报道近期我科手术1例，为临床工作提供参考。

射频加热联合放疗治疗颈部淋巴结转移癌

目的:观察射频加热联合放疗治疗颈部淋巴结转移癌的临床疗效,以期为此类患者的诊疗提供参考。方法:分析2015年至2016年在我院接受治疗的颈部淋巴结转移癌患者的临床资料。依据治疗方案不同将患者分为观察组(射频热疗+放疗)41例及对照组(放疗)40例。对比两组短期治疗有效率、肿瘤标志物改变及治疗后复发情况。结果:观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者(χ~2=4.313,P=0.038)。治疗后,两组患者外周血CEA、CYFRA21-1及SCC-Ag水平均显著降低(P<0.05),但观察组患者低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后6个月颈部淋巴结转移癌复发率显著低于对照组(4.88%,2/41 vs 19.44%,7/36;Log-rank χ~2=3.995,P=0.046)。结论:在颈部淋巴结转移癌的放射治疗中,联合使用射频加热治疗可显著提高疗效,值得临床推广。

原发灶不明颈部淋巴结转移癌15例

目的：探讨原发灶不明颈部淋巴结转移癌（CCUP）的临床特点和治疗情况。方法：纳入15例2000年1月至2015年4月诊治的CCUP患者，回顾性分析其临床特点和治疗情况。结果：全纽CCUP患者中男13例，女2例，鳞癌11例，腺癌1例，低分化癌2例，淋巴上皮样癌1例．全组初治年龄25。71岁。单侧颈部包块14例，双侧颈部包块1例。颈部淋巴结分区：Ⅰ区2例（8％）。Ⅱ区14例（54％），Ⅲ区6例（23％），Ⅳ区4例（15％）；分期：N1 4例（26．7％），N2 9例（60．0％），N3 2例（13．3％）。手术治疗14例，放射治疗7例，化疗11例。随访6—50个月，完全缓解11例，部分缓解2例，进展2例，总体有效率为86．7％。全组1、3年总生存率分别为80％、30％，中位总生存期为30．4个月；全组1、3年无进展生存率分别为76．9％、19．2％，中位无进展生存期为20．4个月；出现原发灶2例；死亡11例。结论：CCUP是一种临床少见的疾病，国内其局部控制率和总体生存率较国外低．结合放射治疗的综合治疗可改善其预后。

超声引导下^(125)I粒子植入治疗颈部淋巴结转移癌18例分析

目的探讨超声引导下125I放射性粒子植入治疗颈部淋巴结转移癌的疗效和临床价值。方法回顾性分析18例经超声引导下植入125I粒子治疗颈部恶性肿瘤患者的临床资料。术前经影像学检查确定肿瘤的位置、大小,根据Halarism经验公式确定植入粒子的数量及粒子分布范围,在超声引导下经皮将放射性粒子植入预定部位,术后CT检查粒子分布情况及漏植情况,定期行超声及CT复查,按照WHO标准评估疗效。结果 18例患者29个病灶125I粒子植入分布理想,无漏植情况出现,植入过程中均未出现严重并发症;其中完全缓解18(62.1%),部分缓解7例(24.2%)稳定3例(10.3%),进展1例(3.4%)。结论超声引导下粒子植入治疗颈部淋巴结转移癌疗效确切,操作安全,为粒子植入的首选引导方式。

^(18)F-FDG PET/CT在颈部淋巴结转移癌的原发灶探寻中的价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT在颈部淋巴结转移癌的原发灶探寻中的价值。方法:收集颈部淋巴结转移癌患者39例,回顾18F-FDG PET/CT和常规影像学检查结果,并与组织病理学诊断和(或)长期临床随访资料进行比较,计算18F-FDG PET/CT与常规影像学在颈部淋巴结转移癌原发灶探寻中的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV)。测量最大标准化摄取值(SUVmax),结合18F-FDG PET/CT图像及临床表现做定性诊断。结果:39例患者18F-FDG PET/CT诊断灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为82.1%、81.8%、92.0%及64.3%,常规影像学分别为57.1%、45.4%、72.7%及29.4%。18F-FDG PET/CT灵敏度、特异度均高于常规影像学。18F-FDG PET/CT比常规影像学发现了更多的转移淋巴结和其他组织转移灶。结论:18F-FDG PET/CT在探寻颈部淋巴结转移癌原发灶中比常规影像学具有较高的敏感性、特异性,而常规影像学如胃镜等可以更好地显示空腔器官,对消化、泌尿等系统肿瘤有更好的检出率。两者各有优势,不能相互取代,临床工作中需根据患者的实际情况合理选择,必要时联合应用,更好地发挥其优势。

放疗联合亚高温全身热疗治疗颈部淋巴结转移癌的临床疗效分析

目的探讨放疗联合亚高温全身热疗治疗颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法选取2017年11月~2018年11月在我院进行治疗的颈部淋巴结转移癌56例,随机分为对照组和观察组各28例。对照组应用放疗进行治疗,观察组在对照组的基础上应用亚高温全身热疗进行治疗。比较两组疗效及不良反应发生率。结果对照组治疗总有效率为46.4%,观察组治疗总有效率为82.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为7.2%,对照组不良反应率为25.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈部淋巴结转移癌患者临床治疗时,应用放疗联合亚高温全身热疗进行治疗的效果显著,应当在临床上广泛推广使用。