口腔鳞癌颈部淋巴结的处理

口腔鳞癌颈部淋巴结的处理ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴＯＦＣＥＲＶＩＣＡＬＬＹＭＰＨＮＯＤＥＳＦＯＲＯＲＡＬＳＱＵＡＭＯＵＳＣＡＲＣＩＮＯＭＡ俞光岩作者单位：北京医科大学口腔医学院口腔颌面外科（１０００８１）口腔鳞癌容易发生颈部淋巴结转移，但血行性转移少见。癌...

葡萄球菌肠毒素瘤体内注射并放疗治疗复发性颈部淋巴结转移癌的临床研究

目的：了解葡萄球菌肠毒素瘤体内注射配合放疗治疗复发性颈部淋巴结转移癌临床使用价值。方法：65例患者分为治疗组与对照组,治疗组采用葡萄球菌肠毒素瘤体内注射配合肌肉注射联合放射治疗;对照组仅行放射治疗,两组照射剂量均为DT50-70GY/6-7周,观察其疗效、不良反应等。结果：治疗结束后,治疗组33例中CR 15例,PR 15例,反应率（RR）为90.9%（30/33）,NC 3例,PD 0例。而对照组32例中CR 7例,PR 15例,反应率（RR）为68.8%（22/32）,NC10例,PD 0例（P〈0.05）。治疗结束3月后复查,结果亦相同。远期生存率,治疗组1,2,3年分别为66.7%（22/33）、48.5%（16/33）、45.5（15/33）;对照组则分别为59.4%（19/32）、46.9%（15/32）、40.1%（13/32）。另外对患者的生存质量及体重也有明显的改善作用（P〈0.05）。结论：葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合肌肉注射,可使颈部转移瘤体内该药物浓度增高,配合放射治疗、增强了对肿瘤细胞的直接杀伤作用,具有较高的肿瘤消退率并且改善了患者的生存质量,但对远期1,2,3年生存率无统计学意义（P〉0.05）。

食管癌纵隔喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结转移的影响

目的探讨食管癌术后颈部淋巴结转移的危险因素。方法用Logistic法回归分析本院胸段食管鳞癌术后区域淋巴结转移患者126例的临床资料，探寻食管癌术后颈部淋巴结转移的危险因素。结果全组颈部淋巴结转移比例为43．7％（55／126）。Logistic回归分析显示原发部位、T分期、N分期、病理分级、淋巴结转移率、淋巴结转移度、淋巴结转移区域数与颈部淋巴结转移均无关。上纵隔右、左1区淋巴结转移是颈部右、左I区淋巴结转移的高危因素（X2=12．14、9．27，P=0．000、0．002），左纵隔喉返神经区淋巴结转移可降低右颈部I区淋巴结转移风险（X2=6．04，P=0．014），颈部Ⅲ区和上纵隔2区淋巴结转移是颈部Ⅱ。区淋巴结转移的高危因素（X2=14．56、8．27、8．02、3．93，P=0．000、0．004、0．005、0．047）。结论纵隔喉返神经旁淋巴结转移是颈部淋巴结转移的高危因素。

经囊内切除小儿颈部囊状淋巴管瘤46例体会

目的 介绍经囊内切除颈部囊状淋巴管瘤方法 ,探讨其优缺点。方法 采用经囊内切除颈部囊状淋巴管瘤46例。结果 38例完整剥离淋巴管瘤囊壁 ,8例由于浸润舌根或 (和 )延伸入颅内 ,尽可能切除淋巴管瘤囊壁 ,残余部分附加药物治疗 ,随诊 0 5年～ 4年 ,仅 1例复发。结论 临床实践证明本法简便易行 ,损伤小 ,安全 ,并发症发生率少。

92例原发灶不明的颈部转移性癌治疗失败模式分析

目的 回顾分析原发灶不明的颈部转移性癌患者疗效及治疗失败模式,比较选择性咽腔黏膜预防照射与单侧颈部处理两种治疗模式在疗效上的不同。方法 收集2007—2013年收治的原发灶不明的颈部转移性癌患者资料。按治疗方式不同分为咽腔黏膜预防照射组31例,单侧颈部处理组61例。生存率采用Kaplan-Meier法计算,并Logrank法检验。结果 92例患者中位年龄为57岁;79.3%患者有Ⅱ区淋巴结转移。经过中位36.5个月随访,3年的总生存率、黏膜控制率、颈部控制率分别为89%、87%、82%。15例患者出现原发灶,其中鼻咽部4例、口咽部3例、口腔3例、喉和下咽3例、上颌窦1例、食管1例。接受咽腔黏膜预防照射患者具有较高黏膜控制率（100%∶75%,P=0.040）及颈部控制率（88%∶62%,P=0.037）,但两组总生存率相近（84%∶89%,P=0.910）。结论 对于原发灶不明的颈部转移性癌患者,选择性咽腔黏膜的预防性照射可能会减少原发灶出现率及增加颈部控制率,但还需大样本证实。

经皮热消融治疗在甲状腺乳头状癌及其区域淋巴结转移中的应用前景

肿瘤的射频、微波等热消融治疗技术是近15年来肿瘤尤其肝癌临床治疗领域引人瞩目的突破性成就,如何将热消融技术与治疗方法扩展到全身更多脏器则是近期相关临床研究人员的探索热点,其中尤以甲状腺结节、甲状旁腺结节、颈部淋巴结肿瘤的热消融更令人关注。热消融技术在甲状腺结节尤其良性结节的局部治疗中已逐渐获得认可,甲状腺、