载多西紫杉醇脂质微泡联合超声靶向微泡破裂对兔VX2舌癌颈部淋巴转移瘤作用的初步研究

目的:初步探讨载多西紫杉醇脂质微泡(docetaxel-loaded lipid microbubbles,DLLM)联合超声靶向微泡破裂(ultrasound targeted microbubbles destruction,UTMD)对兔VX2舌癌颈部淋巴转移瘤的治疗作用。方法:成功建立兔VX2舌癌颈部淋巴转移瘤动物模型30只,随机分为A组、B组、C组、D组、E组、F组(n=5):A组为单纯药物组、B组为单纯载药微泡组、C组为药物+超声组、D组为单纯微泡+超声组、E组为载药微泡+超声组、F组为对照组。治疗前后用超声测量各组动物颈部淋巴转移瘤大小,计算瘤体体积和抑瘤率;比较各组动物颈部淋巴转移瘤组织中CD34、微血管密度(microvessel density,MVD)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达。结果:E组实验动物颈部淋巴转移瘤的抑瘤率高于其他组(P<0.05),与其他各组相比差异有统计学意义;E组实验动物颈部淋巴转移瘤中CD34表达水平最低,MVD、VEGF表达水平显著低于其他各组(P<0.01)与其他各组相比差异有统计学意义。结论:DLLM联合UTMD不仅能在宏观表现上抑制兔VX2舌癌颈部淋巴转移瘤生长,更能一定程度上从分子生物学水平明显抑制兔VX2舌癌颈部淋巴转移瘤的转移、生长。

^(125)I放射性粒子植入对放疗后复发颈部淋巴结转移瘤的近期效果

目的分析CT引导下^(125)I放射性粒子植入对放疗后复发颈部淋巴结转移瘤的近期效果。方法选择放疗后复发颈部淋巴结转移瘤患者29例,在CT引导下行^(125)I放射性粒子植入术,分析其治疗效果。结果 29例患者的35个淋巴结转移瘤病灶均植入^(125)I放射性粒子,共计551颗;术后60 d复查CT发现,完全缓解27个(77. 14%),部分缓解6个(17. 14%),稳定2个(5. 71%),无进展病灶,总有效33个,总有效率为94. 29%。结论 CT引导下^(125)I放射性粒子植入对放疗后复发颈部淋巴结转移瘤近期效果良好,值得临床推广应用。

DWI对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值及其对放疗靶区的优化

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌(NPC)小淋巴结转移瘤的诊断价值和NPC小淋巴结转移瘤表观扩散系数(ADC)的诊断阈值,及其对放疗靶区的优化。方法选取2017年9月至2019年12月广西科技大学第二附属医院收治的72例NPC患者,按检查方法分为对照组和观察组。对照组常规扫描确定放疗靶区,观察组DWI确定放疗靶区。测量颈部小淋巴结转移瘤、大淋巴结转移瘤和良性淋巴结ADC值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断NPC颈部小淋巴结转移瘤的ADC诊断阈值和效能。比较两组放疗靶区勾画面积。结果对照组常规检测检出率83.33%(95/114),低于观察组DWI检出率99.32%(290/292)(P<0.05)。观察组颈部小淋巴结转移瘤ADC值(0.72±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s与大淋巴结转移瘤ADC值(0.74±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s比较无统计学差异(P>0.05);良性淋巴结ADC值(1.08±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s高于颈部小淋巴结转移瘤、大淋巴结转移瘤(P<0.05)。当颈部小淋巴结转移瘤ADC诊断阈值为0.908×10^(-3)mm^(2)/s时,其ROC曲线下面积为0.919,诊断敏感性和特异性分别为95.30%、83.10%。观察组勾画NPC肿瘤原发灶和颈部淋巴结转移瘤面积均低于对照组(P<0.05)。结论DWI对NPC小淋巴结转移瘤具有较高诊断价值,诊断阈值为0.908×10^(-3)mm^(2)/s时,诊断价值最高。DWI可缩小靶区勾画面积,减少周围组织损伤,可用于NPC小淋巴结转移瘤的筛查、治疗。

1.5T MRI扩散加权成像对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断

目的:研究观察1.5T MRI扩散加权成像对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值。方法:选择我院2015年10月~2016年10月收入的后来经病理证实为鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤患者46例,回顾性分析其MRI常规平扫、增强扫描以及扩散加权成像影像学资料。结果:所纳入的鼻咽癌患者检查结果中,颈部转移性大淋巴结组、良性淋巴结组和转移性小淋巴结组的ADC值分别为(0.74±0.11)×10^(-3)mm^2/s、(1.05±0.18)×10^(-3)mm^2/s和(0.75±0.13)×10^(-3)mm^2/s,颈部转移性大淋巴结组与转移性小淋巴结组之间差异不显著,无统计学意义(P>0.05);良性淋巴结组分别与颈部转移性大淋巴结组、转移性小淋巴结组存在明显差异,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者诊断结果中的ADC值,若取0.908×10^(-3)mm^2/s为该值的诊断阈值,其计算得出的诊断特异性高达90.9%,敏感性高达83.2%,其在此种情况下的诊断效能(即OC曲线下面积)得出为0.92,结论:对于鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的检查与诊断,1.5T MRI扩散加权成像具有诊断性高、临床使用方便等特点,其临床诊断价值较佳,值得大力推广。

1.5T磁共振(MR)多b值扩散加权成像(DWI)在NPC颈部小淋巴结转移瘤中的应用价值

分析1.5T磁共振(MR)多b值扩散加权成像(DWI)在鼻咽癌(NPC)颈部小淋巴结转移瘤中的应用价值。方法:选取NPC患者42例,作为观察组,选取38例淋巴结肿大(良性疾病)患者,作为对照组。对两组患者均实施1.5TMR检查,采用多b值扩散加权成像分析法,探索其诊断效能。结果:本研究中,经病理检查,发现观察组颈部小淋巴结转移瘤52枚,对照组良性淋巴结48枚。b值越大,DWI图像的质量越差;不同b值下,颈部小淋巴结转移瘤的ADC值均低于良性淋巴结(P<0.05),且二者在b为800s/mm2时的差异最大。在b为800s/mm2下,以ADC值为0.908×10-3mm2/s为临界值,判定颈部小淋巴结转移瘤的敏感度为100%,特异度86.84%,准确度94.44%。结论:在NPC颈部小淋巴结转移瘤判定中,1.5T磁共振(MR)多b值扩散加权成像(DWI)方法作用显著,且在b值为800s/mm2时诊断效能最高。