Monaco计划系统中鼻咽癌患者颈部皮肤受量的剂量学研究

目的探索在Monaco计划系统中制定鼻咽癌放疗计划时,如何降低鼻咽癌患者颈部皮肤受照剂量。方法随机选取我院已完成治疗的中晚期鼻咽癌患者计划15例,将放疗靶区上下各1 cm范围内由系统自动生成的皮肤(Skin1)内缩3 mm形成新的皮肤轮廓(Skin2),并由二者通过减法运算得到一个厚度为3 mm的皮肤层环形结构(Skin3)。在Monaco计划系统中按处方要求重新制定放疗计划时,增加Parallel函数对该环形结构进行体积剂量的调控,并对两组计划的数据进行对比分析。结果两组计划的原发部位PGTVnx D_(95)、颈部淋巴结PGTVnd D_(95),高危淋巴引流区PCTV1 D_(95)的靶区剂量分布以及危及器官受照剂量相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组预防照射区PCTV2 D_(95)和机器输出跳数(MU)相比较,差异有统计学意义(P<0.05),单独调控后机器的输出(MU)会增加6.15%;两组PCTV2的剂量分布适形度指数(CI)和皮肤受照剂量差异有统计学意义(P<0.05),单独调控后PCTV2 CI增加6.41%且皮肤受量下降明显,其中Skin3V 50下降71.56%。结论在Monaco计划系统中对鼻咽癌患者颈部皮肤进行剂量调控,虽然会在一定程度上引起机器输出的增加,但是会对靶区剂量分布进行再调整,剂量约束更加优化,皮肤受量也能得到很好的调控,这对于降低患者皮肤受量提高放疗质量能够起到相应的促进作用。